Что вас беспокоит?
Зуд и жжение вульвы
Дв! С мужем 5 лет. С первого ПА и по сей день мучает «молочница»,но это не она. Объясню почему так считаю. Выделений нет. Стандартно за неделю до мес начинается нистерпимый зуд и жжение вульвы. Анализы идеальные. У мужа тоже(3 раза сдавал андрофлор). Миллион раз была на длительной терапии Флуконазола,макмирора,что только не пила и не вставляла-толку ноль. Помогал только тержинан,примерно на пятый день. Предполагаю из-за гормона.В 2024 году родила. За беременность забыла это чувство. Все было прекрасно,как самочувствие,так и анализы. Но с первым приходом месячных опять началось это «счастье». В феврале этого года попала к новому специалисту. Она исключила хр молочницу и поставила вульводению?гипертонус мышц тазового дна. Сделала массаж и отпустила. В том цикле те же симптомы теперь случились после мес. Решила не вставлять свечи,ничего не пить, а просто мазать Преднизолоновой мазью. И о Чудо! На пол года я за это забыла! Но вчера опять началось 🤦♀️и опять через несколько дней после мес. Без выделений. Куда бежать?что делать? Качество жизни страдает😭к слову давно не употребляю все,что любит Кандида. Ни сладкое,ни мучное,ни молочку. Сил моих больше нет. Ps: успокоительные тоже пила. Никак не повлияло
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Попробовали ли вы крем Тетрадерм наружно?Препарат содержит в себе антибактериальный, противогрибковый и гормональный компонент. Воздействие происходит сразу на устранение разных этиологических факторов.
Радмила Койруновна, здравствуйте. Тетрадерм нет. Пробовала пимафукорт-эффект был. Это может быть какая-то кожная болячка? У мужа бывает раз в год высыпание-помажет клотримазолом-на утро и следа нет
Можно попробовать, там другой состав.
Нет, вероятнее всего изменения связаны со скачками гормонального фона.
Визуально не описывают изменения по типу лейкоплакии или склероатрофического лихена?
Радмила Койруновна, нет. К сожалению я всего один раз попала к врачу в стадии обострения,но она поставила Кандиду и ее не смутило,что анализы пришли идеальные. Как проверить наличие этих диагнозов?
Их видно при осмотре на кресле, в некоторых случаях дополнительно назначают вульвоскопию.
Радмила Койруновна, нет,ничего подобного не говорили
Вероятнее всего тогда связано не с этими заболеваниями.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Раз по мазкам все идеально, выделений никаких нет, то в таких случаях рекомендуется выполнить вульвоскопию для диагностики.
Также, в подобных случаях, когда помогает Преднизолон, то назначается мазь Тетрадерм место в период обострения.
Данное состояние может быть связано как с изменением гормонального фона, так как в беременность данная проблема не беспокоила, так и с патологией вульвы для чего и нужно проведение вульвоскопии.
Нина Викторовна, спасибо большое. Вульвоскопию нужно в какой-то определенный день цикла сдавать?или без разницы?и подскажите,я самостоятельно могу ее пройти платно,без направлений всяких?
Как правило, ее рекомендуют выполнять на 5-10 день цикла. Но если в данный период будет обострение, то лучше отложить, до периода спокойствия, чтобы лучше рассмотреть слизистую.
Да, направление не нужно, можете пройти данную процедуру самостоятельно
Нина Викторовна, огромное спасибо,буду надеяться,что она поможет выявить причину
Будем надеяться. Рада помочь!
Нина Викторовна, здравствуйте еще раз. Подскажите пожалуйста мои проблемы могут передаваться половым путем?у мужа после ПА высыпания появились🤦♀️бывает это крайне редко,раз в год. День/два клотримазолом мажет все проходит. Сегодня вот пожаловался🤦♀️
Нет, это не передается половым путем. Ваша проблема связана с изменением гормонального фона, и как следствие появление атрофии. И вызывают это не микроорганизмы. Поэтому мужу лучше обратится к урологу для детального осмотра и назначения лечения.
Нина Викторовна, сдавал три раза андрофлор. Все в порядке. Может еще что-то сдать? И подскажите,фемофлор и андрофлор могут что-то не «увидеть»?
Можно выполнить бактериологический посев из уретры и влагалища. Тоесть посеять, всю флору, что там находится и посмотреть, что «вырастет» и в каком титре и уже в зависимости от результата определять дальнейшую тактику.
Нина Викторовна, благодарю
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется исключить дистрофические изменения вульвы-склероатрофический лихен, лейкоплакию.
Для этого необходимо выполнить вульвоскопию, сдать анализ на созревание влагалищного эпителия, выполнить панч-бопсию участка вульвы при необходимости.
Если подтвердится подобное состояние, то в качестве лечения обычно рекомендуется как раз местно терапия кремами с эстрогенами, глюкокортикостероидами
Юлия Олеговна, спасибо большое за ответ. Подскажите,а это как-то может быть связано со сменой партнера?ведь именно после первого ПА с мужем у меня появились эти симптомы. Ранее такого не было
Обычно не связано, возможно просто совпадение. Например возник бак. вагиноз, когда нарушается флора влагалища, а он уже послужил провоцирующим фактором к дебюту заболевания, атрофии вульвы.
Поскольку анамнез, а именно изменение гормонального фона при беременности, эффект от применения ГКС, говорит в пользу не инфекционной природы данной патологии.
Юлия Олеговна, бак вагиноза по анализам не обнаружено было,тк на сл же день сдала все анализы. В любом случае огромное вам спасибо! Я чувствовала,что это не Кандида,а что-то кожное. Подскажите еще такой момент,это не излечится уже?только может перерасти в стадию ремиссии?
Если склероатрофический лихен, то, к сожалению, да, это хроническое заболевание, но бывают длительные ремиссии без симптомов.
Юлия Олеговна, здравствуйте еще раз. Подскажите пожалуйста мои проблемы могут передаваться половым путем?у мужа после ПА высыпания появились🤦♀️бывает это крайне редко,раз в год. День/два клотримазолом мажет все проходит. Сегодня вот пожаловался🤦♀️
Нет, если проблема именно в атрофии, то это никак не передаётся половым путём. Супругу в таких случаях рекомендуется сдать андрофлор
Юлия Олеговна, сдавал три раза,все в порядке
Юлия Олеговна, подскажите пожалуйста,а андрофлор и фемофлор могут не «увидеть» какую-то проблему?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию вероятно вульводиния (вульварная нейропатическая боль) с компонентом гипертонуса мышц тазового дна, а не инфекция. Так же вероятно циклическая симптоматика, которая может указывать на гормонально-зависимую реакцию слизистой, вероятен локальный эстрогенодефицит в лютеиновой фазе. В похожих ситуациях обычно рекомендуют
1. Осмотр с вульвоскопией, исключение дерматозов.
2. pH-тест влагалища, микроскопия мазка, посев и ПЦР-панель урогенитальных инфекций.
3. Гормоны на 3–5 д.ц.: эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин
Если диагноз подтвердится, то в целом, прогноз благоприятный при комплексной терапии и нормализации мышечного тонуса.
Анна Николаевна, огромное спасибо за развернутый ответ! Вот кстати,полоска ph всегда была темно зеленой,не смотря на отличные анализы
Екатерина, это важное наблюдение. Тёмно-зелёная полоска pH-теста говорит о щелочной среде (выше 5), тогда как нормальный уровень для влагалища — 3.8–4.5. Это не про инфекции. Это может быть признаком дефицита лактобактерий и эстрогенов. Стоит двигаться в этом направление. Желаю скорейшего решения проблемы.🍀
Анна Николаевна, спасибо огромное,буду копать в этом направлении. Очень обидно,что лучшие специалисты в нашем городе не могли понять причину моих мучений. Тем более беременность я планировала,все обследования проходила. К слову сама медик,поэтому понимала,что причина не в Кандиде была! Еще раз огромное спасибо!
Была рада помочь🍀
Анна Николаевна, Анна Николаевна, здравствуйте еще раз. Подскажите пожалуйста мои проблемы могут передаваться половым путем?у мужа после ПА высыпания появились🤦♀️бывает это крайне редко,раз в год. День/два клотримазолом мажет все проходит. Сегодня вот пожаловался🤦♀️
Екатерина, нет, при описанной картине вами выше проблемы не передаются половым путём — это не инфекция. У вас вероятнее всего дисбаланс влагалищной среды из-за гормональных колебаний, а у партнёра редкие высыпания возможно реакция на раздражение слизистой: щелочная среда, трение, микротравмы, остатки кремов или изменённый pH после полового акта. Стоит обратиться к андрологу.
Анна Николаевна, спасибо большое 🌸
На здоровье 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется пройти дообследование
Исключить заболевания лихен
Если по мазкам на флору все спокойно и отклонений нет
Слизистую и участки кожи осматривают под микроскопом
Подозрительные участки берут на гистологию
И по результатам биопсии определяется дальнейшая тактика
Резеда Венеровна, большое спасибо
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 202127 ответов
- 5 Апреля 20233 ответа
- 2 Апреля 20247 ответов
- 3 Сентября 202417 ответов