Что вас беспокоит?
Сильные боли в левом подреберье
Здравствуйте. У меня беременность 9 недель. Выраженный токсикоз, почти не могу питаться. На дневном стационаре колют глюкозу, физраствор и церукал. На протяжении недели очень беспокоят боли в левом подреберье. Чаще даже ночью, полуопоясывающие. Болит иногда до помутнения. Отдает в брюшную полость. На приеме у гастроэнтеролога были назначены биохимия крови (амилаза, общ билирубин, срб, щф, алт, аст). Амилаза повышена до 105 (она в последние полгода повышалась до 130). Рвоты и жидкого стула нет. По узи панкреатита нет сказали, только диффузные изменения ПЖ, которые по идее не могут давать такую боль. Гастроэнтеролог назначила при болях фосфалюгель, но вчера от него как будто бы стало хуже. Гастроэнтеролог не исключает и неврологический характер боли. Сегодня ночью очень сильно болело в левом подреберье, что сквозь сон ощущала. Ношпа не помогает тоже особо. Подскажите как можно облегчить боль? Как выяснить что там может болеть? Уже просто опускаются руки от этого состояния.
Принятый ответ
Здравстуйте. При беременности боли в левом подреберье могут иметь разные причины и не всегда связаны с поджелудочной железой. Повышение амилазы до 105 считается незначительным и может быть следствием токсикоза, обезвоживания или приёма лекарств, если по УЗИ нет признаков воспаления. При панкреатите уровень амилазы обычно повышается в несколько раз и сопровождается рвотой и выраженной слабостью.
Чаще всего подобные боли бывают при спазме желудка или двенадцатиперстной кишки, раздражении диафрагмального нерва или межрёберной невралгии, которая усиливается при токсикозе и мышечном напряжении. Иногда похожие ощущения вызывает раздражение слизистой желудка на фоне рвоты и голода. В таких случаях обычно применяют спазмолитики, например дротаверин 40 мг до трёх раз в день курсом до пяти дней, а при мышечно-неврологическом компоненте — магний В6 по одной таблетке дважды в день.
Питьевой режим играет важную роль: небольшие глотки тёплой воды или щелочной минеральной воды без газа снижают раздражение и спазм. При сохранении болей обычно повторно оценивают биохимию крови и делают контрольное УЗИ.
Елена, спасибо Вам за такой развернутый ответ👏🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию показателя амилазы, можно сказать, что имеется не значительное повышение, которое может быть связано с токсикозом, самой беременностью, снижением питьевого режима, изменении питания. В таком случае рекомендуется выполнить контроль показателя через 7-10 дней.
Ощущается ли сокращение мыщц в области полреберья? В каком положении происходит усиление боли или уменьшения?
Согласно клиническим исследованиям, безопасным обезболивающим препаратом во время беременности является парацетамол, проконсультируйтесь с лечащим врачом, для его использования. Также на последних сроках беременности происходит увеличение нагрузки на грудной и поясничный отдел позвоночника, что часто вызывает боли в подреберье и описывающий характер.
Принятый ответ
Здравствуйте. Боли в левом подреберье могут быть из-за межреберной невралгии или из-за раздражения и спазма двенадцатиперстной кишки.
Повышение амилазы несущественное и если по УЗИ поджелудочная железа не увеличена, то это исключает боли панкреатического характера.
Спазм двенадцатиперстной кишки также порой наблюдается при раздражении желчью при нарушении её оттока.
Поэтому рекомендуется обратить внимание на питание -питаться помалу и почаще 5-6 раз в день.
Также такая реакция может быть в виде побочного действия препаратов, например Церукала ( обратите внимание не появились ли боли после начала применения какого либо препарата)
В качестве спазмолитика единственным средством, разрешенным при беременности является Дротаверин 40мг ( Но-шпа). Можно принимать по 2 таблетки при болях.
Описанный уже здесь парацетамол, тоже можно попробовать при неэффективности Но-шпы. Он безвреден для плода.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20239 ответов
- 11 Сентября 20236 ответов