Что вас беспокоит?
Периодическая боль в желудке
Добрый день, беспокоят периодические боли в желудке,бывает на голодный,бывает когда поем. Если поем булгур,перловку,бананы то тяжесть и небольшая боль. Врач направил на ФГС (результат прикрепляю),но попасть в рачу пока нет возможности
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Гастрит не болит. По результатам ЭГДС болеть нечему.
А вот болеть может функциональная диспепсия.
При постановке диагноза функциональная диспепсия обязательно ищем инфекцию хеликобактер пилори.
Для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию лечим.
После теста может быть рассмотрен прием рабепразола 20 мг однократно утром,за 30 минут до приема пищи + при отр результате теста ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, до 8 недель пробуем.
Это первая линия терапии.
Вторая линия - антидепрессанты.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Клинический анализ крови + биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Может оказаться эффективным пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 10-14 дней (желательно перед тестом на Нр отменить за 1-2 дня).
.
Здравствуйте,меня зовут Полина.
Делала уши органов брюшной полости, в заключении:микронефролитиаз, и хлопья какие-то в желчном
Принятый ответ
По поводу микронефролитиаза стоит получить консультацию врача-уролога + сдать общий анализ мочи.
При выполнении УЗИ натощак после длительного, ночного голодного промежутка времени мы можем увидеть густую и концентрированную желчь с осадком и хлопьями.
Это нормально.
Самое главное регулярное питание не менее 3х раз в день с достаточным количеством клетчатки и умеренные физические нагрузки.
Принятый ответ
Добрый день
По результатам ЭГДС, активного воспалительного процесса у вас не выявлено.
Чаще всего боли в эпигастральной области, имеют функциональный характер, который не связан с органической патологией, в вашем случае тоже.
Вы пьете какие-либо препараты?
Если нет, то можно сейчас уже сдать дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на антиген для оценки возможной активации данного процесса на слизистой желудка.
Если начали прием препаратов то, что через 2 недели от окончания терапии.
Сейчас можно подключить нексиум или нольпаза в дозе 20 мг утром натощак и антацидные препараты типо альмагель для снятия функциональных проявлений - на 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами фэгдс.
В заключение отмечается недостаточность кардиального отдела, что способствует забросу желудочного содержимого в пищевод. Клинически это может проявляться изжогой , отрыжкой, ощущением кома в глотке.
Также обращает внимание воспалительные изменения со стороны слизистой желудка и луковицы 12 перстной кишки. Это может давать боли натощак и после еды.
Рубец в антральном отделе желудка может быть после старой эрозии.
Гистологическое обследование подтверждает хронический гастрит и исключает бактериальное обсеменение ( хеликобактером).
Так как биопсия проводилась с ограниченных участков , бактерия могла просто не попасть, поэтому требуется дообследование ( 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori ). Важно сдавать анализ через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и препаратов висмута( если применяли), для исключения ложно- отрицательного результата.
Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое,жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы,жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина),нежирная рыба, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также показаны антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20201 ответ