Что вас беспокоит?
Беспокоят боли в голове, переходящие в шею
Месяц назад утром начала ныть челюсть в районе 7ки (залечила, ничего не изменилось). Через несколько дней начала ныть (не боль, как при головной боли, а тянуть, иногда пульсировать) височкая часть за правым ухом. И так каждый день разные ,, боли,,: 1) или печет весь затылок, прям от шеи, не болит как таковой, а именно печет;2) или ноет и тянет, пульсирует висок, отдает в ухо и челюсть (глаза нет), часто в шею и руку .Боли не резкие и кратковременные, а беспокоющие весь день в разных местах. При этом затылок внизу, прям от шеи когда горит, то весь, а все остальное только с правой стороны. И боли эти связаны с шеей и рукой.Ощущение, как будто нити, начиная от руки и до виска.. Когда отклоняю голову назад, прям чувствую боль в районе челюсти, поднимаю резко правой рукой -отдает все по правой стороне, как будто больная нить натягивается. Иногда просто пульсация, дёрганье в виске за ухом пол дня, которая отдаёт в ухо. Вчера дочка немного помяла мышцы на плечах, сегодня встала-болит и правая сторона головы и правое плечо, как будто припухло даже.Ощущение как будто отлежала голову и плечо. Может пол дня не болеть, после нагрузки усиливается, но не как голова начинает резко болеть, а как будто я мышцами привожу боль в движение. Сейчас просто пульсирует висок и ноет челюсть Уже как х только мыслей нет, хочу записаться на МРТ головы, а ниже МРТ чего нужно проходить: шеи, руки, как называется? И что это может быть? Может ли так действовать опухоль.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? Замечаете, что сжимаете челюсть? При открытии и закрытии рта симптомы меняются? Есть щелчки в височно-нижнечелюстном суставе? Есть отпечатки зубов на языке, внутренней поверхности щёк? Стертость зубов? Ночью есть скрип зубами?
По описанию так может проявляться дисфункция височно-нижнечелюстной области (ДВНЧО), которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Она может давать боль в виске, ухе, челюсти, шее с этой же стороны с иррадиацией в глаз, плечо
Анастасия Юрьевна, вся челюсть не болит, ничего не меняется при сжатии, только ноет под 7 и 8 под скулой под ухом, как будто начинает зуб болеть. И главное, только правая сторона. И больше с утра от неудобной видно позы и после каких то усилий правой рукой . Но боль не боль, а как иголкой раздражение.
Но больше беспокоит боль в виске и затылке, мысли то разные лезут. Если делать МРТ, то кроме головы, чего еще нужно сделать
По описанию так проявляется вторичная головная боль на фоне дисфункции височно-нижнечелюстной области. Это клинический диагноз, т е дообследование не требуется. Вероятнее ещё есть ночной бруксизм, поэтому утром симптомы сильнее. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях) для оценки мышц, сустава и подбора лечения. Препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. При необходимости проводится ботулинотерапия или назначаются СИОЗСН (венлафаксин,дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин).
Дообследование обычно не требуется. По желанию конечно можно пройти МРТ головного мозга, этого будет достаточно. Если нет боли в суставе, то его дообследование также не нужно. Если есть местная болезненность в зубе,то стоматолог может назначить КТ челюсти
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»,стресс
Лилия Альбертовна, вся челюсть не беспокоит,- ноет, сверлит именно под ухом скула, где зуб 7 и 8., как будто болеть нерв начинает.При движении челюсти ничего не меняется.
И не постоянно, сейчас вот ноет это место, потом может начать за ухом, отдавая в ухо, как при простуде.
Дня три назад болели мышцы в руке, сейчас вроде нормально. И именно правая сторона.
Возможно простужались. И возник мышечный спазм.
Стрессов не было?
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста есть ли боль, щелчки справа при открывании рта, или при сжимании челюстей?
Пощупайте жевательные мышцы, височные мышцы, зону перед ухом - есть ли болевые точки , которые воспроизводят боль?
При пальпации шеи , где конкретно боль?
Татьяна Вячеславовна, при открывании рта ничего не меняется, боли при нажимании особой нет. В челюсти ноет только с правой стороны на скуле под 7 и 8 зубом, как будто зуб ноет. И странно, что все болит и сверление только справа, а когда горит затылок, то весь и шею с рукой тоже затрагивает
В такой ситуации делают МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника. Горит, печёт в затылке - это чаще всего спазм мышц с рефлекторным защемлением нервных веточек в этой области, в такой ситуации нужен очный осмотр невролога с оценкой неврологического и вертебрологического статуса.
Принятый ответ
Здравствуйте. Печёт затылок - это может быть связано с мышечным спазмом, в результате чего сдавливается затылочный нерв и возникает подобное ощущение от затылка к уху. Но в челюсть он не отдаёт, в этой обоасти уже можно предполагать дисфункцию ВНЧС, но не костного, а мышечного характера, соответственно могут быть эффективны миорелаксанты, например сирдалуд. При боли НПВС, например аркоксиа 60-90 мг в сутки. Но стоит очно показаться неврологу, чтоб уточнить предположение.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую выполнить МРТ головного мозга, внчс
Нельзя исключить дисфункцию внчс, лор-патологию
При боли первая линия терапии нпвс, например - ибупрофен или парацетамол , очно показаться для расширенной консультации
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20219 ответов
- 10 Марта 202339 ответов
- 3 Мая 202310 ответов
- 18 Июня 202310 ответов