Что вас беспокоит?
Кровянистые выделения
Добрый день. 34 года, вес 77. Из хронического - генитальный герпес с частыми рецидивами. Наблюдаюсь у профильного иммунолога. С 11 лет крайне болезненная менструация. Регулярная. Два года пытаюсь забеременеть. В марте текущего года была направлена на проходимость маточных труб. Проходимость хорошая. После процедуры: - болел левый яичник - началось небольшое кровотечение - начался зуд на половых губах Зуд оказался повышенным стрептококком, уреаплазмой. По состоянию на июнь показатели нормализовала. Зуд ушел. Однако, марта месяца по текущий октябрь кровяные выделения не заканчивались, как и тянущая боль в левом яичнике (Как будто огнем горит, но терпимо). Кровотечение глушила траниксамом. Принимаю - кровотечение проходит. Прекращаю пить - опять течет. В сентябре уже начался водопад, что я даже не смогла понять в какой момент месячные прошли. С полноценной прокладкой ходила месяц. Мне взяли анализ на биопсию из матки. По результату: В соскобе из полости матки сгустки крови, слизь, лейкоциты, фрагменты слизистой оболочки цервикального канала, эндометрий с компактной круглоклеточной стромой, очаговым кровоизлиянием, железы прямые, трубчатые с многорядным эпителием, в базальных отделах очаговая гиперплазия желёз с неравномерным распределением в строме, пролиферирующим эпителием. И снова начался зуд в паху. Прошу помочь: с расшифровкой полученного анализа биопсии, Можно ли из этого анализа понять почему столько месяцев идет кровотечение? И почему после второго вмешательства у меня зуд? Неужели опять стрептококк этот вылез? Неужели это связанные вещи?
Здравствуйте
По данным гистологического исследования клеток атипии и злокачественных клеток не выявлено, признаки гиперплазии (разрастание эндометрия ), что было причиной выделений.
При нерегулярных менструациях, чтобы выяснить причину гиперплазии эндометрия, стоит оценить гормональный профиль - сдать ЛГ, фсг, эстрадиол, пролактин, 17 он прогестерон , общий тестостерон на 2-3 дни менструального цикла , прогестерон на 20-24 дни менструального цикла. Оценить функцию щитовидной железы - сдать ттг , т 4 свободный и ат к тпо на 2-3 дни менструального цикла (все это кровь из вены).
Зуд может быть связан с нарушением микрофлоры влагалища, обострением герпеса , не обязательно причина в повышении концентрации стрептококка . В такой ситуации стоит сдать анализ фемофлор или флороценоз для оценки микрофлоры влагалища, например фемофлор 16.
Также стоит сдать общий анализ крови и ферритин крови для оценки запаса железа , оценить уровень витамина Д
Добрый день. Связь зуда с аномальным маточным кровотечением (АМК) маловероятна, это параллельные процессы .
Есть вероятность , что причина АМК в Вашем случае - гиперплазия эндометрия .
Необходимо выполнить УЗИ ОМТ на 5-7 день менструального цикла.
Четких эхографических признаков ГЭ в репродуктивном возрасте нет, однако увеличение м-эхо более 7-8 мм на 5-7й дни цикла при неоднородной структуре позволяет заподозрить ГЭ.
Насчет зуда - трудно предположить диагноз без обследования . В таких случаях сдают анализ Фемофлор для определения причины.
Сейчас можно облегчить состояние - обычно используют Тантум Розу - это местный НПВС, причину не лечит , но устраняет зуд, отек. На диагностику при последующем обращении к врачу это не повлияет.
Спринцевания 2 раза в день - 5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина в большей степени характерна для железистой гиперплазии эндометрия (она даёт кровотечения) + есть подозрение на воспаление в матке (что может как раз давать боли).
Так как брали только биопсию эндометрия, этого недостаточно для полноценной диагностики и лечения маточных кровотечений.
В таких случаях как правило выполняется гистероскопия -осмотр внутренней выстилки матки камерой и удаление гиперплазированного (больного) эндометрия, так как эмбрион вряд ли сможет в таких условиях прижиться, нужно лечение.
Кроме того когда будет выполняться гистероскопия, следует обсудить возможность выполнения иммуногистохимического исследования материала, для уточнения выраженности воспаления в матке.
Здравствуйте
По результату биопсии - признаки гиперплазии эндометрия ,которая и является причиной аномальных маточных кровотечений .
Рекомендуется пройти узи малого таза на 5-7 день цикла ,оценить толщину эндометрия .
Дополнительно может потребоваться гистероскопия(лечебноя-диагностическая процедура).
Зуд и проведение процедуры как правило ,не связаны .
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20181 ответ
- 3 Апреля 20181 ответ
- 30 Октября 20195 ответов
- 28 Декабря 20191 ответ