Что вас беспокоит?
Что означают анализы, что ещё сдать и какое лечение?
Последние месяцы усталость, быстрая утомляемость, быстрая простужаемость, не очень хороший сон. Постоянное около-простудное состояние (в простуду не скатываюсь, но бывает субферильная температура, насморк, часто стекает по задней стенке горла) Последние 2 месяца средне увеличен лимфоузел на шее и не проходит, за последние 3-4 месяца вес снизился на 3-4 кг без смены режима и питания, последние 3 недели выпадают волосы (но здесь возможно причина, что разово замёрзла на улице) По ЖКТ есть дипепсические проявления (но так понимаю, это хеликобактер шалит), других проявлений - болей, диареи и тд - нет Просьба посмотреть анализы (сдавала очень много, всё прикрепляю) Беспокоят: - повышенные абсолютные и относительные лимфоциты (4 месяца назад тоже сдавала, остались на том же уровне - не снижаются) - антитела к вэб и герпесу 6 типа, нужно ли что-то делать? - иммуноглобулин Е - что ещё сдать и в чём может быть причина? аллергий явных не было, но давно был атопический дерматит + у меня хронический псориаз (не знаю, есть ли связь), животных нет, с вредными веществами не работаю - плохой липидный профиль (год назад был такой же) - что принимать? - хеликобактер - нужно лечить? может давать такие симптомы? P.S. железо, витамин d и омегу-3 мне уже назначили
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Дарья, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
2. Вит д в норме в дополнительном приеме нет необходимости.
3. Повышение иммуноглобулина Е может быть при аллергии. В таких случаях могут рекомендовать очную консультацию аллерголога.
4. Наличие иммуноглобулина G говорит о перенесенном заболевании ранее, то есть активногь воспаления нет, лечения не требуется.
5. При положительном дыхательном тесте согласно клиническим рекомендациям обычно рекомендуется эрадикационная терапия по схеме:
Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней.
Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней.
3. Амоксиклав 1000 мг — 2 раза в день, в течение 14 дней.
4. Кларитромицин 500 мг — 2 раза в день в течение 14 дней.
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, в течение 14 дней. 🙏🏼❤️
Здравствуйте. Описанные жалобы усталость, частые около-простудные состояния, выпадение волос, длительно увеличенный лимфоузел и непроходящее снижение веса вместе с анализами дают картину хронической иммунной перегрузки. Повышенные лимфоциты и нейтрофилы могут отражать длительную реакцию на вирусные инфекции хронические воспалительные процессы или аутоиммунный компонент, особенно на фоне псориаза и атопического дерматита.
Антитела к Эпштейн-Барр указывают на прошедшую или текущую латентную инфекцию; при стабильных титрах и отсутствии острых проявлений специфического лечения обычно не проводят, а наблюдают динамику. HHV-6 в серой зоне может быть вариантом латентного носительства, без активного поражения. Иммуноглобулин Е повышен, что коррелирует с аллергическим или атопическим фоном, и может давать склонность к частым респираторным симптомам.
Хеликобактер позитивный при хронической инфекции он способен провоцировать дискомфорт в ЖКТ и иногда поддерживать слабую воспалительную реакцию.Лечение показано для профилактики гастрита и осложнений.
Липидный профиль требует оценки факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний; обычно рекомендуют коррекцию питания, физическую активность, контроль веса и, при необходимости, наблюдение у терапевта или кардиолога для возможного назначения статинов.
План действий может включать контроль динамики лимфоузлов и анализов через 1–2 месяца, осмотр у терапевта, при необходимости консультацию иммунолога для оценки иммунного статуса и назначения поддерживающих мероприятий. Железо, витамин D и омега‑3 продолжать. Дополнительные обследования могут включать биохимию печени, почек, общий анализ мочи, повторный ОАК, и при сохранении симптомов УЗИ лимфоузлов или прицельное исследование.
Габибулла Исламович, Спасибо большое! А повышение иммуноглобулина E может, как вариант, быть обусловлено наличие паразитов в жкт? или должны быть ещё какие-то специфические симптомы?
Принятый ответ
Да, повышенный иммуноглобулин E действительно может быть связан с паразитарной инвазией, особенно если речь идёт о гельминтах, мигрирующих через ткани (аскариды, токсокары, описторхи, анкилостомы и др.). Однако сам по себе высокий IgE показатель неспецифический. Он повышается при:
аллергиях (в том числе скрытых пищевая, пыльцевая, бытовая)
атопическом дерматите, бронхиальной астме, хроническом риносинусите
хронических вирусных инфекциях (например, Эпштейна–Барр, герпес 6 типа у вас они есть в анализах)
паразитозах но тогда почти всегда есть дополнительные признаки
периодическая тошнота, вздутие, нестабильный стул
кожный зуд, уртикарные высыпания
эозинофилия в общем анализе крови (повышение эозинофилов);
иногда боли в правом подреберье, увеличение печени.
Если в ОАК эозинофилы в норме, вероятность паразитарной причины низкая.
Но если есть дискомфорт в ЖКТ, нестабильный стул, боли после жирной пищи, с учётом удалённого жёлчного пузыря разумно исключить описторхоз, лямблиоз и аскаридоз.
Здравствуйте. Нейтрофилы снижены, лимфоциты повышены это обычно указывает на вирусную инфекцию. Иммуноглобулин Е уровень 1597 считается значительно повышенным, возможные причины - это могут быть аллергические реакции, атопический дерматит, астма, паразитарные инфекции, хронические воспалительные процессы. 13C - уреазный дыхательный тест - выявлен Helicobacter pylori, рекомендую получить консультацию Гастроэнтеролога, обсудить необходимость и схему лечения (эрадикационная терапия- обычно антибиотики + ингибиторы протонной помпы). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Изменения в общем анализе крови характерны для перенесенной вирусной инфекции, критичных изменений нет 🙌
Антитела IgG говорят о том что организм когда-то встречался с данным вирусом и выработался иммунитет, лечение в данном случае не нужно 🙌
Касаемо хеликобактер желательно провести курс терапии так как данная инфекция влияет на усвоение железа в организме, а учитывая что уже есть латентный дефицит, то пролечив хеликобактер лечение препаратами железа будет более эффективно 🙌
Повышение IgE достаточно высокое, я бы рекомендовала консультацию аллерголога 🙌
Алёна Юрьевна, добрый день. "В общем анализе крови характерны для перенесенной вирусной инфекции, критичных изменений нет" - но что делать с тем, что лимфоциты (и абсолютные, и относительные) в анализе крови повышены уже несколько месяцев и не снижаются? через какое время после вирусной нагрузки они начнут снижаться? нужна ли иммуномодулирующая терапия?
Нет, иммуномодулирующая терапия не требуется при таких изменениях в крови 🙌
Нужно оценить анализ в динамике после периода заболеваний, на фоне полного здоровья
Алёна Юрьевна, А в динамике это через сколько месяцев? сдавала в июне и в сентябре - изменений не было... показатели не снижаются
Здравствуйте
По общему анализу крови есть признаки перенесенной вирусной нагрузки, может быть и не болели, но кровь среагировала неа встречу с инфекцией
Достаточно повышен иммуноглобулин е, рекомендуется проконсультироваться с аллергологом
Антитела к вэп говорят о перенесённым
По результатам анализов рекомендуется начать приём прием препаратов железа сорбифер дурулес 1 т 2 раза в день 1 месяц, так как отмечается
латентный-скрытый дефицит железа. Ферритин должен быть в идеале не менее 40, через месяц после приёма рекомендуется контроль - сдавать анализы не ранее чем, через 2 недели после крайнего приема препарата
При приёме рекомендуется ограничить в рационе сладкое, кофе, чай- так как данные продукты препятствуют всасыванию железа.
Рекомендуется эрадикационная терапия хеликобактер, так как и он может сказываться на показателое ферритина
Прием нольпаза 40 мг утром за 30 мин до завтрака 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 р день 14 дней
Улькавис или де-нол 120 мг 2 т 2 раза в день до еды 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 р день на 14 дней
Также принимать пребиотик для поддержания микрофлоры кишечника
Лимфоузел рекомендуется смотреть узи , также наблюдать в динамике
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20182 ответа
- 29 Апреля 202116 ответов