Прыщи на лице, боль в животе иногда.

Анастасия Сафонова9 Октября 2025

3.7

Принятый ответ

Здравствуйте.

Позвольте задать пару вопросов:
1) вредные привычки?
2)рост и вес?
3) когда отмечалась желтизна склер и кожи, моча и кал были нормального цвета?
4) какие препараты/витамины/БАДы возможно применяете?
5) перед тем как заметили желтизну, возможно, болели?перенапряжение было эмоциональное или физическое?
6) делали ли УЗИ ОБП?

На данный момент обращаю Ваше внимание на то, что по Общему анализу крови наблюдается повышение относительного количества ЛЦ, вероятнее переносили вирусную инфекцию

Анна Давыдова9 Октября 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

В представленных анализах крови обращает на себя внимание повышенный уровень общего билирубина.
Такое может быть при синдроме Жильбера - это не болезнь, доброкачественное состояние, связанное с повышением в крови непрямого билирубина.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Кровь на вирусные гепатиты - Anti-HCV total, HBsAg
ЩФ, ГГТ, билирубин прямой/непрямой;
Генетический анализ (диагностика синдрома Жильбера);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Консультация врача-дерматолога. Врач который лечит акне и подбирает уход. С ЖКТ акне не связано.
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Может оказаться эффективным:
Если есть запор:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
Пациентам с запором, у которых диетические мероприятия и назначение псиллиума оказываются неэффективными, с целью нормализации стула в качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение макрогола (Форлакс). Форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Если прям сильные боли, может быть рассмотрен прием Тримедат форте/дюспаталин/метеоспазмил.

Екатерина Юхневич9 Октября 2025

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В биохимии отмечается повышение общего билирубина , при этом прямой билирубин в другом анализе в пределах нормы. Это может свидетельствовать о доброкачественной гипербилирубинемии ( синдром Жильбера). Это объясняет желтизну склер и ногтей, а также может усугублять течение акне из-за нагрузки токсинами на печень.

Копрограмма не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.

В общем анализе крови отмечается лимфоцитоз в относительном значении, что может говорить о перенесенной вирусной инфекции либо контакте с ней.

В общем анализе мочи критических отклонений нет, лишь наличие слизи, что может быть признаком раздражения слизистых.

В подобном случае необходимо дообследование: генетический тест на выявление мутаций в гене UGT1A1 ( для диагностики синдрома Жильбера ), выполнение узи образов брюшной полости, водородно - метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР, консультация дерматолога.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Старайтесь есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать чувства голода
-Исключите:жирное, жареное, острое, копчености, фаст-фуд.
-Ограничьте продукты, усиливающие брожение и газообразование: капуста, бобовые, газированные напитки, свежий хлеб, выпечка.
-Увеличьте потребление воды ( 1,5-2 литра в сутки).

Касаемо медикаментозного лечения, то показано назначение осмотического слабительного на основе макрогола ( форлакс). При сильных болях можно использовать миотропные спазмолитики на основе мебеверина ( спарекс/ либо дюспаталин)

Карина Канкулова11 Октября 2025

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. В биохимическом анализе крови повышен общий билирубин за счёт непрямого билирубина, такое может быть при синдроме Жильбера с чем может быть связано пожелтение склеры. Для точной диагностики сдаётся генетический тест.
Также более информативно будет сдать кал на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом для исключения органической патологии кишечника, пройти узи органов брюшной полости.
При запорах рекомендуется увеличить потребление клетчатки и жидкости до 30мл на кг массы тела, регулярная физическая активность.
Из препаратов обычно эффективно назначение препарата Форлакс по 1-2 пак 1-2раза в сутки до получения регулярного мягкого оформленного стула. Доза подбирается индивидуально.