Что вас беспокоит?
Головная боль слева в виске
Здравствуйте, начну по порядку. Уже на протяжении более недели беспокоит боль в левом виске головы. Боль ноющая, давящая, пульсирующая иногда. Немного боль распространяется в сторону затылка и уха. Если начинаю рукой тереть этот висок, как бы надавливать немного на него, чувствую боль. Боль постоянная, не зависит от времени дня. Сплю нормально, но ночью иногда чувствую эту боль. Обезболивающее не помогают практически, если только самую малость. Боль эта началась с болью при повороте шеи в этом месте, шея давно прошла, растирал ее Волтареном. Принимал обезболивающее Ибупрофен, Нимесулид, Спазмалгон, растирал Меновазином и Волтареном тем же, на немного стихает, и снова боль. Не знаю чем себе помочь, делал мрт головного мозга (прикладываю). Также принимаю Амитриптилин про другому поводу уже длительное время, больше года. Также пью от давления Периндоприл и Амлодипин. Иногда повышается давление до 135/95, но связи с давлением и головной болью не наблюдаю, даже когда давление возвращается до условных 125/80 все равно болит это место. Чем можно себе помочь? Также около полугода делал узи сосудов шеи (прикладываю), там все было прекрасно. Кровь сдавал последний раз месяц назад, там все было хорошо. Чем эта боль может быть вызвана, свето, звукобоязни нет, тошноты нет. Пил Суматриптан 100, но тоже эффекта не увидел, может на пару часов боль чуть притупляет, как и НПВС. Переживаю за желудок еще из за НПВС, стараюсь пить не больше таблетки в день, остальное время терплю( такое было примерно год назад, но прошло дня за 4 само как то, сейчас это длится уже дней 9 и не проходит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях исключаем лор-патологию , дисфункцию внчс
Из медикаментозной терапии можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Здравствуйте, боли при жевании нет, с челюстью не связываю никак, поэтому дисфункция внчс не думаю, а какие лор патологии может давать боли в этой области? Лор врач отрицает, говорит это неврология
Выпил Сирдалуд, правда голова стала меньше болеть, эффект как от обезболивающего, но в сон потянуло сильно. Значит мне Сирдалуд и НПВС попробовать пропить курс?
Кт височной кости выполняли ?
Да, в таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
А можно Сирдалуд на что то заменить?
Кт не выполнял
Как вариант на мидокалм
А можете расписать мне лечение?
Согласно инструкции мидокалм можно принимать 150 мг 3 р в день
Здравствуйте, скажите, насколько мрт головного мозга достоверно для исследования патологий головы? Опухоли и т.д?
Принятый ответ
Здравствуйте! Замечаете, что сжимаете челюсть? Есть скрип зубами ночью, храп? Есть отпечатки зубов на языке, внутренней поверхности щёк? Сточенность зубов. Часто такие симптомы дает ночной бруксизм, поэтому симптомы сильнее утром после сна. Височная мышца относится к жевательным.
Здравствуйте, нет, этих симптомов и признаков нет. По мрт все же хорошо? Что это может еще быть? В каком то кошмаре живу эту неделю
По обследованиям нет патологии в таких случаях. Полипы дали заложенность в носу, но не боль в виске.
Переохлаждения не было? Конечно нужно оценивать мышцы очно. Если есть местная болезненность в височной мышце, это уже может говорить в сторону бруксизма, как и возникновение после сна.
В таких случаях можно попробовать использовать миорелаксанты, например, тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней. Если эффекта нет, то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога. При необходимости проводится ботулинотерапия.
Нет, боль постоянная, и ночью тоже. Она не увеличивается с утра. Как пить можно обезболивающее? Какие не сильно вредят желудку
Из нпвс в таких случаях меньше влияет аркоксиа 90мг 1р в день до 10-14 дней. Но при проблемах с желудком все же рекомендуется дополнительно использовать омепрозол 20мг 2р в день
По мрт и узи нет того, что могло бы в моем случае давать такую боль? Может это мигрень?
При мигрени была бы тошнота, либо свето и звукочувствительность. Что-то из этого обязательно для постановки диагноза мигрени. + боль обычно усиливается при физической активности.
Может быть ещё головная боль напряжения, но т к боль только с одной стороны,то обычно это связано с жевательными мышцами, суставом или бруксизмом
Выпил Сирдалуд, правда голова стала меньше болеть, эффект как от обезболивающего, но в сон потянуло сильно. Значит мне Сирдалуд и НПВС попробовать пропить курс?
Сирдалуд расслабляет мышцы и как побочный эффект, может быть сонливость, поэтому обычно рекомендуется приём на ночь, а при необходимости уже можно добавить и днем(по мере привыкания сонливость проходит).
Да, в таких случаях можно вместе использовать нпвс и миорелаксанты
А напишите лечение? Дозировку и время, я купил еще аркоксию
Сирдалуд (тизанидин) в таких случаях можно начать на ночь 4мг,а через 2 дня при недостаточном эффекте и хорошей переносимости добавить 2 мг утром или днем(т е 6 мг в сутки) на 10-14 дней.
Аркоксиа 90мг 1р в день также до 10-14 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Скажите пожалуйста, а если мне помогает Сирдалуд, значит скорее всего спазм в области виска? Могло это как то от шеи перейти?
Нет, висок не иннервируется шейным отделом позвоночника. Обычно это связано либо с бруксизмом, либо с височно-нижнечелюстным суставом. Шея может болеть с той же стороны как раз при дисфункции височно-нижнечелюстной области
Здравствуйте, скажите, насколько мрт головного мозга достоверно для исследования патологий головы? Опухоли и т.д?
Да, МРТ головного мозга- это золотой стандарт обследования
Почему же не проходит голова слева у виска? Лечение НПВС и релаксантами длительное должно быть?
Если есть выраженное напряжение мышц,то не всегда миорелаксанты могут его снять, дозировки требуются высокие, а побочные эффекты могут быть выраженными. Тогда рекомендуется проведение ботулинотерапии
Вы думаете про самое плохое можно не думать? Мрт же должно исключить все
По описанию нет никаких красных флагов. Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения и усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренощная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности до 10баллов из 10, неврологический дефицит: парезы, нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др. МРТ исключает органическую патологию
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»,стресс
Здравствуйте, переживаю за желудок. Налгезин сильно влияет ? Может есть что то менее тяжёлое?
Сколько я могу пить НПВС?
По мрт и узи патологий нет или причин для данной головной боли?
Целебрекс менее вреден на желудок
До 14 дней его принимать можно .
По мрт и узи патологий нет или причин для данной головной боли?
Выпил Сирдалуд, правда голова стала меньше болеть, эффект как от обезболивающего, но в сон потянуло сильно. Значит мне Сирдалуд и НПВС попробовать пропить курс?
Выпил 4 мг, какая его максимальная суточная доза?
Причин нет для головной боли. По 4 мг 2 раза в день по хорошей переносимости. Но он вызывает сонливость. Поэтому на ночь рекомендуют
Здравствуйте, скажите, насколько мрт головного мозга достоверно для исследования патологий головы? Опухоли и т.д?
Самый достоверный метод
Даже если оно было без контраста?
Почему же тогда голова не проходит? Какой то кошмар. Могло продуть в этой области меня?
Пальпация височной артерии, УЗДГ МАГ( в том числе височной артерии ) , проверить оак , срб рекомендуют в таких случаях
Оак плюс соэ
А может моя боль быть невралгия тройничного нерва?
Не похоже. При невралгии тройничного нерва прострелы , как током бьет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить дисфункцию области внчс, которая связана не с внчс, а с окружающими его мышцами и связками.
Обычно из препаратов рекомендуется прием нпвс, например, целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д до 10 дней; миорелаксант тизанидин 2-4 мг на ночь 10-14 дней.
При недостаточной эффективности обычно проводится ботулинотерапия.
Здравствуйте, по мрт ничего критичного нет? Переживаю за онкологию, вдруг это опухоль давит
По головному мозгу патологий не описывают.
По поводу катаральных изменений пазух носа можно проконсультироваться с лор-врачом.
По описанию боль не похожа на онкологию?
При наличии образований в головном мозге возникает неврологический дефицит (слабость в руке/ноге и нарушение чувствительности в руке/ноге на этой стороне, нарушение речи, выпадение полей зрения, асимметрия лица и тд). По описанию данных нет, тем более по мрт нет патологий.
Скажите, а может это мигрень?
На мигрень не похоже.
А дисфункция это от чего образуется? Что то могло стать триггером?
Стресс, тревога, переутомления, переживания.
Здравствуйте, а можно моя боль быть невралгия тройничного нерва?
Нет, не похоже на невралгию.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию вероятнее имеете дело с Дисфункцией висично-нижнечелюстного сустава, мышечно-тоническим синдромом.
В подобных случаях рекомендуется прием НПВС и препаратов для расслабления мышц :например, таб. артоксан 20 мг по 1 таб 1паз в день -5-7 дней; таб.тизанидин 2 мг на ночь первые 2 дня , затем по 4 мг -2 недели
По МРТ головного мозга нет патологии , но требуется консультация лор врача
Здравствуйте, скажите, насколько мрт головного мозга достоверно для исследования патологий головы? Опухоли и т.д?
На 100 процентов в отношении новообразований
Спасибо
А может это быть невралгия тройничного нерва?
При невралгии тройничного нерва боль острая стреляющего , режущего
характера , высокая по интенсивности , протекает приступообразно короткими приступами , иногда пациенты замирают от этой боли
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Здравствуйте, боль локализуется в виске слева и области за ухом, боль ноющая, какая то плавающая, то одно место сильнее болит, то другое? Скажите, мрт же исключает все патологии? Очень переживаю за опухоль. И еще вопрос: может это быть неврология тройничного нерва?
МРТ даже без контраста визуализирует любые объемные процессы размером более 2 мм. Подобная боль характерна для миофасциального болевого синдрома или дисфункции височно-нижнечелюстного сустав
Выраженное улучшение после приема Сирдалуда дополнительно подтверждает мышечный компонент боли. Поэтому оптимально продолжить курс миорелаксанта с НПВС
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20201 ответ
- 30 Ноября 202118 ответов
- 22 Июля 202210 ответов