Что вас беспокоит?
Вздутие живота после операции
Здравствуйте. Мужу упал с высоты, тупая сочетаннаятравма живота, разрыв селезёнки, ушиб хвоста поджелудочной, разрыв печени 1-2 степени и сломаны ребра.При лапаротомии удалили селезёнку, провели дренирование. Вывели дренаж. Операция прошла уже как 11 дней назад, находиться в палате, состояние средней тяжести. Но почему до сих пор сохраняется вздутие живота? и из за этого не дают не есть ни пить. Хотя он все равно тихонько воду пьет. Температуры нет уже трое суток, газы отходят, тошноты нет. Вчера сделали рентген с барием но пока ничего не знаю, выходной день и ничего не скажут мне. Из за чего может быть это вздутие? Кушать очень хочет) Норма ли что после операции живот подвздут? Безболезненный.По дренажу выходит содержимое светло коричневого цвета .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, да это нормально. Послеоперационный порез после подобных травм и операций это нормальное явление. Как только врачи убедятся в его разрешении, для этого и дан барий, чтобы оценить моторику кишечника, разрешат кушать.
Пока следует выполнять рекомендации врача, никто не хочет навредить и потихоньку двигаться, это также будет активировать кишечник.
Здоровья
Спасибо. Даже успокоилась от вашего ответа. Просто думаю уже 11 дней вздутие. По крови только знаю что срб уменьшается, мужу так сказали. А он звонит и только о еде говорит) Как вы считаете если бы были осложнения типа спаек то симптоматика бы другая была?
Да, конечно острое состояние проявляется болью в первую очередь. Потихоньку все нормализуется
Елизавета Александровна мужу сегодня врач не его лечащий, так как своего сегодня нет сказал что будем ли делать операцию . Я так понимаю по рентгену непроходимость. Но у него нет болей, газы отходят спокойно. Воду потихоньку пьет, тошноты нет. Барий был вчера в 12.00 рентген в 18.00 информативно ли судить что по рентгену непроходимость? Пока написал отказ от операции. Посмотрите пожалуйста прикреплённые файлы по рентгену, все ли так сложно? Правда качество фото не очень, девочки знакомые скинули с больницы.
Да, по данным рентгена имеет место кишечная непроходимость, в такой ситуации показано оперативное лечение
Скажите пожалуйста сложная ли это операция? Я так понимаю она полостная?А то у него ослаблен организм от прежней операции. Каковы шансы что все пройдет хорошо? Есть ли риск летального исхода? Вот эти вопросы меня мучают.
В хирургии нет простых или сложных операций, они все по показаниям и имеют свои риски. Давать прогнозы не видя пациента нельзя, никто не хочет навредить
Здравствуйте! Сама по себе тупая травма живота, даже без операции вызывает раздражение брюшины и может нарушать работу кишечника. А во время такой обширной операции перистальтика кишечника снижается. Также в брюшной полости идет заживление. Отёк тканей, реакция на шовный материал - все это может давать вздутие живота.
Рентген с барием был сделан как раз для того чтобы оценить моторику и проходимость кишечника. Дождетесь результатов. Если все будет хорошо, вероятнее всего вам разрешат потихоньку вводить пищу.
Скорейшего выздоровления!
Спасибо. А как вы думаете если бы вздутие было как осложнение то симптомы бы другие были? Переживаю как бы повторной операции не было.
Как правило при осложнениях возникают боли. Не переживайте.
Сейчас позвонил муж и сказал что по рентгену с барием определили кишечную непроходимость. И спросили будем ли делать операцию. А что есть возможность не делать? Почему так спросили. Сложная ли это операция? Полостная или лапароскопия? Переживаю как выдержит ли он, организм ослаблен.
Необходимо видеть результаты обследования. Чтобы судить об объеме операции. Вероятнее всего речь идет о полостной операции. Возможно вас спросили о согласии на операцию, это стандартная процедура. Онлайн невозможно консультировать по поводу таких нюансов. Ситуация сложная и требует очного осмотра пациента и ознакомления с историей болезни.
Не переживайте!
Я просто переживаю полостная это серьёзная операция и как он выдержит ее. Организм ослаблен
Да, я понимаю ваши переживания. Но проблема есть, она выявлена и ее нужно решать.
Здравствуйте, если бы был перитонит, то давно бы пациента прооперировали. Уточните , сколько течет жидкости по дренажу и брали ли анализ ее на амилазу? Боюсь, врачи подозревают повреждение поджелудочной железы и формирование свища ее и именно поэтому запрещают прием пищи.
Два дня назад было написано сброс по зонду 800, по абдоминальному дренажу 500ммл. Амилазу нашла только в анализах крови вот 41.4, альфа- амилаза крови 94.7
500 это много, попросите взять на амилазу анализ жидкости.
А если это свищ то решается только хирургически ? Или консервативно?
800 тоже не очень, это говорит о парезе кишечника ( динамическая кишечная непроходимость), но он проходит, к счастью.
Не обязательно операция, смотрят в динамике до дебиту отделяемого.
А подскажите если свищ то температура держалась бы или ее может не быть? А то слава богу у него ее нет три дня уже.
Конечно может и это хорошо
Очень еще волнует вопрос а это не грозит жизни больного? А то столько переживаний пока он лежал в реанимации и чуть малейшее отклонение и я на панике. Я имею ввиду если свищ вдруг.
Нет, все будет нормально
Критический период прошел. Теперь потихоньку выздоровеет
Спасибо огромное. А может такое быть если спайки на кишечнике? Это снова операция?
Для спаечный кишечной непроходимости характерна своя клиническая картина, ее я не вижу
Еще вопросик , у него слабость всего организма. Это нормально? Так как пока питания нет, одни вливания уколы капельницы, да и операцию перенес. Вроде и кушать хочет, но пока вялость и слабость. Сам ходит и в туалет и в палате. Боль только при переворачиваний на кровати но это сломанные ребра. А боли в области живота говорит нет.
Конечно нормально, вы же сами ответили на вопрос
Мне просто нужно было ваше утверждение)) Спасибо Вам огромное за ваш труд и ответы на мои вопросы!
Не за что, и Вам спасибо за доверие
Сейчас позвонил муж и сказал что приходил врач и сказал что по результатам рентгена с барием есть видимо где то кишечная непроходимость и спрашивает будем ли делать операцию. А что есть возможность не делать? Я не поняла этого. И как делается эта операция полостная, лапароскопия? Сложная ли операция? А то у него и так ослаблен организм, как выдержит ее . очень переживаю
Сколько времени прошло после приема бария?
Если меньше суток, то я бы повременил
Барий пил вчера в 12 ч. Рентген делали в 18.00
Спросите мужа: есть ли схваткообразные боли, отходят ли газы. Если этих симптомов нет, то надо ждать
Нет болей нет, газы отходят спокойно
По таким срокам о кишечной непроходимости не судят. Нужно минимум сутки или двое. Отказывайтесь от операции
Сутки или двое, от чего отталкиваться? От приема бария?
Конечно
Все ясно. Пока написал отказ. Ну нет говорит у меня схваткообразных болей, и газы в туалете спокойно отходят
И правильно сделал
И что нам сейчас делать? Ждать снова чтобы рентген делали .? И как долго отказываться от операции? Сказать чтобы лечили консервативно как сейчас?
Я же написал : 2 суток, инфузионная терапия
Александр Николаевич посмотрите пожалуйста я прикрепила файл рентгена с барием. Правда может не ярко видно но девочки знакомые с больницы скинули. Что вы скажете по рентгену?
Это ничего не меняет
Правильно вас понимаю что пока ждем, операцию не делаем?
Принятый ответ
Да
Здравствуйте!
Наблюдается парез (атония) кишечника, что является ожидаемым на фоне такой серьёзной травмы и обширной операции. Врачи не дают еду, чтобы сейчас на нагружать желудочно-кишечный тракт, поверьте, кто как ни врачи заинтересованы в том, чтобы пациент поправился поскорее. Все же, стоит прислушиваться и соблюдать рекомендации.Рентген с барием сделали для оценки моторики, что является правильной тактикой.
Не беспокойтесь, процесс идет медленно, но идет, это самое главное!
Скорейшего выздоровления мужу!
Здравствуйте. Я прикрепила снимки рентгена с барием вчерашние в 18.00 и сегодня в 08.15 расшифруйте пожалуйста доступно. Поняла одно что есть непроходимость но насколько сложная не понимаю. И есть ли разница между вчера и сегодня рентгеном?
Как же хочется обойтись без операции, он и так ослаблен после первой. А так болей нет, газы отходят, водичку пьет, тошноты нет, температуры нет. Возможно ли продолжить лечение консервативным способом?
Да, есть признаки кишечной непроходимости. Как правило, такая ситуация разрешается операцией, иногда да, может разрешиться и без операции. Но, сказать точно, может врач, который находится рядом с пациентом и знает ситуацию изнутри. Никто не хочет навредить и тем более делать операцию ради операции. Я бы рекомендовала слушать лечащего врача.
Ольга, здравствуйте!
Вероятнее всего, учитывая характер травмы и объём операции, речь идёт о парезе кишечника (в частности).
Такое состояние вполне является нормой (на протяжении некоторого времени) в послеоперационном периоде.
Пока наблюдать в динамике.
Здоровья ⚕️
Здравствуйте. Вчера был рентген с барием. Барий был выпит в 12.00 а рентген был в 18.00 и сегодня врач сказал что кишечная непроходимость. Болей нет, газы отходят. Пока написал отказ от операции. Посмотрите пожалуйста по возможности данные рентгена, я прикрепила. Правда может не чётко видно так как знакомые с больницы скинули. Все ли так серьёзно что нужна операция или пока нужно лечиться консервативно? Своего врача пока нет, выходной.
Сложно судить по одному описанию снимка.
Обычно при неразрешении кишечной непроходимости консервативно, оперативное лечение — единственный выход.
Просто боюсь это же полостная операция и организм ослаблен, тяжело же заново это все перенести.
Здравствуйте. После такой тяжелой травмы и операции, при которой удалили селезёнку, дренировали брюшную полость, а также учитывая ушиб поджелудочной железы и разрыв печени 1–2 степени, вздутие живота спустя 11 дней может сохраняться и чаще связано с временным парезом кишечника. После обширных операций и наркоза кишечник нередко «засыпает», его перистальтика замедляется, поэтому живот остается вздутым, хотя боли, тошноты и температуры уже нет. Пока врачи не убедятся, что проходимость кишечника восстановлена, питание ограничивают, чтобы не вызвать рвоту или непроходимость. Рентген с барием помогает оценить, как кишечник работает и есть ли задержка прохождения контраста. Вздутие может быть также реакцией тканей после вмешательства и ушибом поджелудочной железы, влияющей на пищеварение. То, что газы отходят, температура нормальная и нет боли, говорит о постепенном восстановлении. Дренаж с выделением светло-коричневого содержимого отражает остаточные серозно-кровянистые выделения, что допустимо в раннем послеоперационном периоде. Постепенно объем дренажа должен уменьшаться, а живот стать мягче. Пить воду понемногу обычно можно, если нет тошноты и не растет вздутие, но решение об этом принимает хирург. Когда кишечник полностью «просыпается», питание вводят поэтапно — сначала воду, потом бульоны и каши. Если вздутие без боли и температуры, это временно и пройдет. Опасными признаками были бы боли, рвота, температура или изменение отделяемого по дренажу. Ваш случай выглядит как нормальное восстановление, и то, что состояние средней тяжести без осложнений, хороший знак.
Здравствуйте. Но вот сегодня пришел не его лечащий врач и сказал что непроходимость и будем ли делать операцию. Рентген был в 18.00 барий выпит в 12.00 вчера. Но болей нет и газы отходят, срб уменьшается по крови если это важно. Как считаете нужна ли сейчас операция? Не понимаю. Посмотрите пожалуйста файлы все ли так сложно по рентгену. Или пока лечимся консервативно. Извиняюсь за плохое качество фото.
По описанию и срокам с момента операции вздутие живота действительно может быть связано с временным нарушением моторики кишечника после большой полостной операции. Если на рентгене барий, выпитый сутки назад, частично задерживается, врачи могли заподозрить динамическую или механическую непроходимость. Однако то, что газы отходят, нет боли, нет тошноты и снижается С-реактивный белок, говорит скорее в пользу восстановления функции кишечника и постепенного улучшения. При полной непроходимости обычно наблюдаются сильные схваткообразные боли, рвота, отсутствие газов и выраженное вздутие. Поэтому при стабильном состоянии, отсутствии температуры и признаков воспаления чаще продолжают консервативное лечение, проводят контроль дренажа, рентген- или УЗ-динамику, поддерживающую терапию и постепенное расширение питания. Решение об операции принимается не только по снимку, но и по совокупности признаков — клинической картине, лабораторным данным и наблюдению хирурга. Если живот мягкий, без боли и стул или газы есть, обычно продолжают наблюдение и лечение без повторной операции. При ухудшении состояния, усилении вздутия, появлении боли или признаков интоксикации хирург рассматривает необходимость повторного вмешательства. Судя по вашему описанию, пока больше оснований считать, что процесс идет к восстановлению, но окончательное решение о тактике должно приниматься по очной оценке хирурга.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20171 ответ
- 12 Февраля 20192 ответа
- 21 Марта 20193 ответа
- 28 Июня 201921 ответ