Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3715615

Что вас беспокоит?

Какое лечение требуется

Здравствуйте! Какое лечение надо пройти или может дополнительное обсоедование,анализы? Изжоги никогда не было и нет.Горечь во рту по утрам и сушит рот в ночное время

Стеатоз печени 1ст. Диффузные изменения,кисты почек
70 лет
11 Октября 2025·Просмотров: 134·Мария, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! На Фгдс описан рефлюкс - заброс желудочного содержимого в пищевод и заброс содержимого 12 п кишки в желудок. Нарушен отток желчи. В подобных ситуациях рекомендуют еще и посмотреть по узи печень и желчный пузырь. Если камней нет - тогда может быть эффективным желчегонные препараты. Кроме того для лучшего оттока желчи рекомендуют режим: питание 5-6 раз в день, обильное питье, физическая активность.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка, препятствует забросам )
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 5-6 раз в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Наталья Михайловна, узи проходила.Желчный обычной формы ,не увеличен.Содержимое анэхогенное гомогенное. Желчгонные пропила, есть нольпаза40мг и омепразол 20мг ,их можно пить вместо тогг,что вы порекомендовали ? От чего вообще диагноз такой бывает? Два года назад лампочку глотала,не было такого

Можно Нольпаза 20 мг или омепразол 20 мг. Оба варианта будут правильными.
Почему желчь забрасывается у Вас - сложно сказать. Возможно, это во время самого исследования из за натуживается. В любом случае, желчегонные должны убрать эти симптомы, их можно принимать, учитывая что на Узи нет камней. Еще бы посмотреть анализ кала на паразитов , интересуют описторхи.

Наталья Михайловна, а то что эти таблетки понижают кислотность. А у меня изжоги никогда не было,видимо у меня она или в норме или низкая.Не опасно будет принимать омепразол или нольпазу?

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным гастроскопии отмечается ослабление клапана между пищеводом и желудком, воспаление слизистой и выраженный заброс желчи — это дуоденогастральный рефлюкс. Такое состояние чаще сопровождается горечью во рту, сухостью по ночам и чувством переполнения после еды, при этом изжоги может не быть. Цель лечения — уменьшить воспаление, снизить раздражение слизистой желчью и нормализовать работу желудка и желчевыводящих путей.
В подобных случаях для защиты слизистой и снижения кислотности используют эзомепразол по 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4–8 недель. Для улучшения моторики желудка и уменьшения застоя применяют прокинетики, например ганатон по 50 мг трижды в день перед едой 14 дней. Для восстановления слизистой используют Альфазокс по 1 саше 3 раза в день курсом 10–14 дней. Если по УЗИ или биохимии крови выявляется застой желчи, возможно применение урсодезоксихолевой кислоты, например Урсосана по 250 мг на ночь 2–3 месяца.
Питание обычно делают дробным, с ограничением жирных и жареных блюд, кофе и большого объёма еды на ночь. При соблюдении этих мер через несколько недель самочувствие, как правило, становится значительно лучше.

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется хронический воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок, недостаточность нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, что может приводить к забросу содержимого желудка в пищевод. Подобные изменения более характерны для обсеменения инфекцией хеликобактер пилори, которая может вызвать обострения хронического гастрита, а также патологии желчевыводящих путей, что требует дополнительно диагностики: УЗИ брюшной полости, клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.
Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Кога выполняли ФГДС? Когда закончили прием указанных лекарственных препаратов? Какие лекарственные препараты сейчас получаете на постоянной или курсовой основе?

Марина Юрьевна,

Марина Юрьевнави. Видеоэзофагогастродуоденоск.проходила 13.09.25.Лечилась - расторопша,ромашка.К этому присоединила три дня назад нольпаза и аллохол.Все.Узи брюшной полости и почек прошла8.10.25.По Узи ничего страшного нет..Желчный нормальный,камней и застоя желчи нет.( урсосан пропила на ночь по 2 капс.5дн.) Билирубин был 40.Вчера сдала повторно,пока результат не пришел.АЛТ ИАСТ сдавала месяц назад,были в норме.,

Учитывая результаты ФГДС и УЗИ ОБП, Аллохол - не оптимальный препарат, так как он усиливает образование и отток желчи, т.е. может способствовать еще большему забросу желчи в желудок. Обычно в подобных ситуациях эффективен приема препаратов: Нольпаза 40мг утром натощак 1 месяц; Урсодезоксихолевая кислота 250мг на ночь 1 месяц (целью улучшения реологических свойств желчи и предотвращения ее заброса в желудок, а также снижения билирубина); Итоприда по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней (прокинетик, регулирует сократительную способность пищевода, желудка, препятствует забросу желчи в желудок); Гевискон по саше 3 раза в день после еды через 30 минут 14 дней - далее 1 саше на ночь 14 дней + добавить Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц (гастропротектор , повышает устойчивость слизистой желудка, в том числе, к забросу желчи).

Принятый ответ

Здравствуйте. Имеется заброс желчи в желудок по ФГДС. Такое наблюдается при нарушении её оттока. Вам прописана верная терапия, включающая в себе Нексиум, ганатон, Альфазокс.

Также рекомендуется рассмотреть прием препаратов УДХК для нормализации желчеоттока. Перед его назначением рекомендуется выполнить УЗИ брюшной полости, так как могут быть противопоказания.

При отсутствии противопоказаний применяется препарат Урсосан или Урсофальк 250мг по 1 капсуле вечером перед сном, курсом на 3 месяца.

Также рекомендуется 5-6 разовое питание небольшими порциями с ограничением жирного, острого, копченого, фастфудов, алкоголя.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.