Что вас беспокоит?
Болит живот
У мужа болит живот, уже лет 8 бывает такие боли, в последний год боли стали чаще, почти каждый месяц. Боли в основном в правом боку внизу и ближе к пупку. Живот вздут, напряженный, при хождении не может выпрямиться, ходит в полусогнутом положении, поднимается температура до 38 при болях, озноб. Анализы хорошие, в анамнезе есть зарубцев.язва желудка, хр.панкреатит. В последнее время всегда на диете. Но боли иногда связываем при нарушении диеты и при стрессах. Были у гастроэнтеролога неделю назад , говорит что по ее части все норм. Кому идти? Как быть? В данный момент опять лежит с температурой и боли только при активности, при кашле. Когда лежит просто живот напряжен. Поноса, запора нет. Стул в норме. Месяц назад после таких приступов пропили омез, денол, алмагель, панкреатин. После этого уже было 2 приступа, сегодня 3й за месяц. В понедельник идем у урологу, так как дала рекомендацию гастроэнтеролог. Может сделать МРТ или кт? Что из этого более информативно покажет?
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом подобной локализации, которая описана в тексте, можно предположить, о наличии источника боли в кишечнике. В проекции правой подвздошной области и вверх, до уровня правого подреберья, располагается толстая кишка, если быть точнее, то восходящий отдел толстого кишечника, а конкретно в правой подвздошной области, проецируется слепая кишка и место перехода тонкого кишечника в толстый, так называемая баугиниева заслонка.
Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться. Их того, что может смущать в подобной ситуации, это повышение температуры тела.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Хорошо спасибо. На днях пройдём обследование эти. А может ли это быть хроническим аппендицитом, так как у его родителей был хронический аппендицит, их прооперировали где-то в 40 лет. Мрт ничего не покажет да? Стоит ли его делать?
Сейчас как будто болит и поясница может это урология?
Мрт видит только плотные органы, такие как печень и поджелудочная железа, кишечник МРТ видит плохо, да и в целом как то глобально не сможет помочь в подобной ситуации.
Касательно хронического аппендицита, то это крайне редкий, хирургический диагноз, как то исключить или подтвердить его, без пальпации живота и диагностики, не представляется возможным. Поэтому крайне важно в подобных ситуациях показаться врачу в рамках очного осмотра.
Боли в пояснице теоретически могут проявлять себя на фоне проблем мочевыделительной системы, как правило сопровождаются какой то дизурией, нарушениями мочеиспускания. Но опять же, это все предположения, без осмотра, пальпации, сложно о чем то говорить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выполнялось ли узи внутренних органов при возникновении приступа? Есть ли изменения по результатам биохимического анализа крови?
В таком случае рассмотрите возможность выполнить мрт брюшной полости с контрастом, но обследование мало визуализирует кишечник. В таком случае информативно дообследоваться со стороны кишечника:
Уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
Мало вероятно, что причина в воспалении аппендикса, т.к такие симптомы не характерны для этого состояния.
При наличии симптомов спазмов и болей рассмотрите использование тримебутин, Метеоспазмил или необутин 3раза в день.
Здравствуйте, только что были в приемном покое, острое исключили биохимия хорошая, говорят что то возможно хроническое. Может ли панкреатит давать такие симптомы?
Месяц назад поставили острый панкреатит дали лечение пить панкреатин и диета. Нарушил диету в пятницу с тех пор мучается, боли сейчас перешли в эпигастрию, спазмалетики не помогли, выпили ибупрофен. Ждем завтрашнее утро. Так как с приемного покоя отправили домой, сказав нет ничего острого. Может сделать Кт?
Выпив ибупрофен, уснул, появилась сильная потливость, какой то холодный пот его пробил. Я уж пишу каждый шаг, чтобы вам врачам ухватиться за что нибудь и помочь нам поставить диагноз. Уже замучился он в этом году постоянными такими приступами в животе
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20151 ответ
- 12 Апреля 20172 ответа
- 15 Июня 201911 ответов