Что вас беспокоит?
Поверхностный атрофический гиперпластический гастрит.
здравствуйте,сегодня прошла фгс,и от диагноза была в шоке просто.До этого сдавала кал на хеликобактер он был отрицательный.А здесь положительный.Очень сейчас переживаю что у меня рак. Сказал что у меня желудок как у 60летней.,и лечится придется год.пожалуйста помогите назначить адекватное лечение,с чего начать?до этого я в июне проходила фгс там был эрозивный гастрит и хеликобактер положительный.я пролечилась денол,разо,ганатон,нексиум.антибиотики смогла пить только три дня,плохо было от них. А сейчас совсем другой диагноз.Неужели за три месяца там могло изменится.Из симпотов тошнота по утрам,иногда боли в желудке.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, имеющейся информации недостаточно. Мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? Каким способом обследовались на хеликобактерную инфекцию? Кога закончили приему указанной терапии? сейчас какие-то лекарства принимаете? Прикрепите протокол ФГДС..
Здравствуйте,результаты прикрепила.лечилась в августе денол и раз, и нексус ганатон пила в сентябре
Беспокоит утренняя тошнота каждый день
Добрый вечер, Лариса! По результатам ФГДС имеется подозрение на хронический воспалительный процесс слизистой желудка на фоне атрофии (истощение клеток слизистой оболочки желудка), обсеменением инфекцией хеликобактер пилори. Атрофия слизистой желудка- это морфологический диагноз, т.е. подтверждается по результатам гистологического исследования. Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Основной причиной обострений хронического гастрита может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка.
Нужно ли начать пить антибиотики?
Доброе утро, Лариса! Прием антибиотиков планировать в случае получения положительного С13 уреазного дыхательного теста на хеликобактерную инфекцию.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По результатам фгдс идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Есть признаки заброса желчи в желудок, такое часто бывает, т.к при исследовании возникает рвотный рефлекс, что и вызывает заброс желчи .
Также есть изменения слизистой желудка и 12 п кишки в виде воспаления. Образование желудка, по описанию характерно для доброкачественного. На этом ВСЕ! Атрофия, гиперплазия- диагнозы гистологии и без выполнения биопсии говорит о них можно только со знаком "?".
Также нет понятия желудок 20 -летней или 60 - летней. Критерии здоровой слизистой желудка для всех одинаковые
3 дня терапии хеликобактер конечно мало , вероятность что излечение полностью наступило маловероятно. Но учитывая, что кал на АГ отрицательный , есть несколько вопросов:
1. Каким методом диагностики проверяли хеликобактер в первый раз?
2. Через сколько после окончания терапии сдавали кал на антиген хеликобактер?
3. Какие симптомы беспокоят сейчас?
Здравствуйте,первый раз хеликобактер брали когда фгс делала в июне,кал сдавала в сентябре.Сейчас беспокоит утренняя тошнота каждый день,и боли в желудок
Лечение 3 дня тоже было в июне?
в июне я не пролечилась,так как попала на операцию по удалению аппендицита.пролечилась в начале авгута 14дней.затем в сентябре уже сдала кал
Если кал на хеликобактер был сдан при соблюдении условий:
Через 2 недели после отмены ИПП, через 4 недели после отмены антибиотиков и препаратов висмута, то результат достоверный.
Тест на хеликобактер во время фгдс часто даёт ложные результаты, поэтому предполагаю, что инфекции не было изначально .
Что то из лечения принимаете сейчас?
Ничего не принимаю
Описанные симптомы характерны для желудочной дипспепсии .
Основной группой препаратов в такой ситуации является ИПП, возможно в комбинации с прокинетиками.
Например Нексиум (согласно инструкции 20 мг утром натощак до 4 нед) и Ганатон. ( например 50 мг 3р в день перед едой до 4 нед )
Что делать дальше:
Через 3 мес стоит запланировать фгдс с биопсией желательно по OLGA.
При подтверждении атрофии , стоит исключить аутоиммунный фактор:
Кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и ф.Кастла
Вит В12
Ферритин
Общий анализ крови
Биопсию он у меня взял,через две-три недели сказал будет готово.Если я пила в сентябре нексиум и ганатон, можно его заного начать.?
феритинин 13,витамин В12 хороший,оак тоже хороший на той неделе сдавала
Да, в такой ситуации курс можно повторить
Значит дождаться результатов биопсии
Результаты анализов крови, хорошие, вероятность аутоиммунного фактора мала, но при отсутствии хеликобактера+ подтверждение атрофии (если будет) , дообследование рекомендуется пройти
Тогда хеликобактер ненужно лечить правильно понимаю?
Кал на хеликобактер отрицательный, поэтому показаний к лечению нет
хорошо спасибо
Всегда рада помочь 🤗
А кишечник ненужно лечить? там же тоже какое то воспаление
Вы про 12 п кишку?
да про кишечник
Тактика лечения 12 п кишки, такая же как и желудка
Все поняла,хорошо спасибо
Получается атрофический гастрит определяется только по биопсии?,а не по фгс.И ганатон и нексиум помогут желудку?больше ничего ненужно пить?
Атрофия определяется по биопсии, которая выполняется во время фгдс.
Для снижения симптоматики диспепсии используются ИПП , прокинетики
Я же могу сейчас сдать кровь на ат к париетальным клеткам?,я две недели просто невыдержу ждать биопсию.уже выпила успокоительное ,очень переживаю,.хотела завтра сдать,он покажеть результат?
Да, можете сдать
спасибо)))
извините пожалуйста,мне невролог прописал кортексин и элькар уколы,могу ли я их ставить ненавредят ли они желудку?Плюс таблетки адаптол
Перечисленные препараты, как правило не оказывают влияния на желудок
здравствуйте,пришли результаты анализов,посмотрите пожалуйста
Есть риск аутоиммунного природы, но результат стоит оценивать в комбинации с фактраром Кастла (тоже кровь) -он более специфичен
Это опасно?что это означает
Аутоиммунная природа, когда организм воспринимает свои клетки как чужеродные и в этом месте формируется воспаление.
Изолированно оценивать АТ к париетальным клеткам нельзя, они могут ложно повышаться
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам описаны признаки атрофического гастрита, при этом окончательный диагноз выставляется по результатам гистологии. Само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой.
Частой причиной атрофии в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори.
При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Омепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения нужно повторно обследоваться, чтобы оценить эффективность лечения.
ФГДС контроль в таких случаях рекомендуется через 6-12 мес с биопсией по OLGA
Принятый ответ
Здравствуйте! Данных за онкологию по результатам Фгдс - нет, не переживайте. Без биопсии говорить о атрофическом гастрите тоже нельзя. Это все под вопросом. Лучше дождаться гистологии. Что касается хеликобактер, если кал сдавали с адекватной подготовкой, то значит бактери нет. Три дня терапии могло хватить для излечения или же изначально анализ был ложноположительным.
Что касается жалоб сейчас , лечение можно скорректировать только по результатам биопсии. В подобных ситуациях до биопсии может Быть эффективным Ганатон курсом и Антациды. Обсудить это с лечащим доктором.
Эпителиальные образования - это доброкачественные выросты, не переходят в онко.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20205 ответов
- 4 Февраля 202217 ответов