Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия
Здравствуйте. В марте 2025 заболела ОРВИ, сдала анализы - низкий гемоглобин (99). Назначили феррум лек по 1т/2 р в день. Пила до мая - вроде повысился до 107. На этом лечение закончила, врач ничего не сказала дальше пить (доп анализов не назначала). В августе началось головокружение, давление 90/60 слабость очень сильное выпадение волос. Гемоглобин уже 114, но обнаружили лимфобласты, отправили к гематологу (сделали пункцию) все нормально. Симптомы так и не прекратились решила обследоваться наконец-то полностью. Пью ферррум лек с сентября по сегодня. В результате гемоглобин поднялся до 125, а вот ферритин который я ни разу не сдавала 0((( (в12 очень высокий т.к. колола уколы недавно). Была на приеме у эндокринолога - сказал что все хорошо, ФГДС - небольшой полип, гастрит. У гинеколога - тоже все нормально (отправила на доп. узи - жду очередь). Подскажите что за состояние и как поднять ферритин и железо? По питанию - стараюсь придерживаться правильного питания, без фастфуда, чипсов, газировки и т.п. Не курю, алкоголь не употребляю очень давно. Очень беспокоит выпадение волос сильное и постоянное давление 90/60 (болит и кружится голова)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алена, здравствуйте!
Головокружение и выпадение волос являются одними из самых частых симптомов дефицита железа в организме.
Ферритин 0- это означает , что депо в организме полностью отсутствует.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Месячные не обильные? Нет геморроя?
Вит д, вит в9, гормоны щитовидной железы, женские гормоны оценивали?
Афсана Ровшановна, анализы на вит Д,В9, ттг сдавала - приложены. Месячные не обильные, геморроя нет
Не увидела вит д.
Фолиевая кислота также в дефиците, в таких случаях могут рекомендовать прием Фолиевой кислоты 400 мкг в сутки в течение 1 месяца.
На хеликобактер анализ не сдавали?
Афсана Ровшановна, пропустили видно в лаборатории вит Д(((( сделаю обязательно.
Афсана Ровшановна, нет, такое не назначали
Поняла вас🙏🏼 да желательно сделать вит д в том числе.
Алена при изменениях даже в виде гастрита очно могут рекомендовать сдать дыхательный тест на наличие хеликобактера, при ее обнаржении важно от нее избавится
Также хочу у вас уточнить не рассматриваете внутривенное введение железа? Обычно таблетки при таком ферритине принимаются минимум 3-4 месяца , а если делать внутривенное введение , то бывает достаточно 3-4 капельниц
Афсана Ровшановна, конечно рассматриваю, нужно только направление от лечащего врача получить. Надеюсь поможет
Укажите пожалуйста ваш вес
Я расчитаю дозировку Феринжекта
Афсана Ровшановна, 63
Алена учитывая ваш вес, на очном приеме может быть рекомендовано 2 инфузии
1000 мг/20 мл +250 мл физ раствора 15 минут - это первая капельница
500 мг/10 мл+ 100 мл натрия хлорида в течение 6 минут.
То есть для воспаления дефицита достаточно 2 капельницы .
Далее пересдать гемоглобин и ферритин, если будет наблюдаться дефицит ферритина можно пропить еще 1 мнсяц таблетированного железа
Капельницы в домашних условиях ставить нельзя, только под наблюдением мед персонала в стационаре или процедурном кабинете
Афсана Ровшановна, да, конечно. Спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы 🙏🏼
Здравствуйте!
Уровень ферритина менее 40 нг/мл, как правило, характерен для латентного дефицита железа, который может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос, ломкостью ногтей и прочим. Обычно в подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа: например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раз; в день. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Препараты железа принимают до достижения ценовых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл.
Помимо этого рекомендуют соблюдать диету: увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
При неэффективности или доказанной непереносимости пероральных форм железа, возможно рассмотреть вариант внутривенного введения. Однако первой линией терапии в настоящий момент являются именно пероральные формы железа.
Выведение витамина в12 из организма может занимать очень длительное время. Повышение его уровня зачастую связно как раз таки с инъекциями. Повышение его уровня абсолютно не критично, и не представляют никакой угрозы для организма. Витамин самостоятельно придет в норму, как только его запасы в организме постепенно будут снижаться.
Для более точной оценки витамина в12 рекомендуют проверять не общий, а активный (холотранскобаламин). Если его уровень находится в пределах нормальных значений, то поводов для беспокойства нет.
Здравствуйте, Алёна!
По описанию с большей вероятностью присутствует латентный железодефицит
Ферритин - это белок, который показывает именно «склад» железа в организме. Гемоглобин поднялся до 125, но запаса — нет
Железо нужно для образования гемоглобина , который переносит кислород к тканям. Если его мало , то органы и кожа хуже получают кислород , обмен веществ замедляется . Сильное выпадение волос , слабость, головокружение - это частые признаки дефицита ферритина даже при нормальном гемоглобине
Лечение нужно продолжать еще несколько месяцев ПОСЛЕ нормализации гемоглобина, чтобы заполнить депо минимум до 60-80 нг/мл
В подобных случаях ВАЖНО продолжать терапию , нужны препараты железа еще на длительный срок
При таких показателях иногда рассматривают вариант внутривенного введения препаратов железа , например, Феринжекта . Это самый быстрый способ поднять ферритин , но можно все же продолжать прием в таблетках :
🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Можно запивать таблетку стаканом воды с лимоном, апельсиновым соком или вместе с 500 мг витамина C , принимать отдельно от еды. Желательно за 1 час до еды или через 2 часа после
Не совмещать с чаем, кофе, молочными продуктами, кальцием и цельнозерновыми продуктами. Они блокируют усвоение железа
Менструации не обильные? Геморроя , трещин нет? Десна не кровоточат?
Юлия Валерьевна, менструации не обильные, геморроя и трещин нет, десна не кровоточат
Хеликобактерная инфекция исключена ? По узи органов малого таза никаких отклонений ?
Юлия Валерьевна, узи сделаю только завтра. на хеликобактер не сдавала(
Иногда железо может хуже усваиваться в органах ЖКТ из-за наличия хеликобактерной инфекции , тем более , если есть признаки гастрита по ФГДС
Наиболее чувствительными тестами являются 13С дыхательный уреазный тест и кал на антигены хеликобактер.
Перед обследованием рекомендуют исключить омепразол и другие ИПП, альмагель и другие антациды
А что касается УЗИ органов малого таза , то при ежемесячной потере большого объема крови (часто незаметной для самой женщины) теряется и железо, и эритроциты, вследствие чего может развиться анемия. Миомы, Эндометриоз, аденомиоз, кисты могут также влиять на снижение гемоглобина и Ферритина
Юлия Валерьевна, нужно только 2 сдать дыхательный и кал на хеликобактер? в клинике очень много других анализов на хеликобактер
Что-то одно из двух — либо дыхательный тест, либо кал. Больше ничего не нужно . Где сдавать будете ?
Юлия Валерьевна, гемотест
Принятый ответ
Код услуги - 20.238 - дыхательный тест
20.117. - кал
Юлия Валерьевна, спасибо, сдам обязательно
Здравствуйте. Картина соответствует латентному железодефициту ферритин нулевой при нормальном гемоглобине. Это означает полное истощение запасов железа, что объясняет слабость, головокружение, низкое давление и выпадение волос.
Для восстановления запасов обычно применяют препараты двухвалентного железа в дозе 100–200 мг элементарного железа в сутки курсом не менее 3–6 месяцев после нормализации гемоглобина. Принимать их лучше натощак или с витамином С, избегая одновременного употребления кофе, чая и кальция. При плохой переносимости переходят на препараты железа 3
Для контроля эффективности ориентируются на ферритин, целевой уровень выше 30 , при выпадении волос выше 70 Если ферритин не повышается, проверяют желудочно-кишечное всасывание и скрытые потери крови.
План действий может быть таким продолжить приём препаратов железа до нормализации ферритина, следить за питанием достаточно белка и витамина С, контролировать давление и при выраженной слабости обсудить с врачом возможность коррекции дозировки.
Здравствуйте. При таком значении гемоглобина на очных приемах рекомендую продолжить прием препаратов железа и ориентируемся на ферритин - депо железа должно быть не ниже 40-60.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20208 ответов
- 29 Февраля 20201 ответ
- 1 Июня 20212 ответа