Что вас беспокоит?
Температура
Добрый день. В пятницу у ребенка поднялась температура. У субботу появилась сыпь на ногах и во рту язвочки. Температура максимальная была 39.5. Плохо сбивалась. Сдали кровь сегодня. Анализы подкрепила. Подскажите, пожалуйста, не бактериальная ли кровь. Ребенку 7 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Такие изменения в анализе крови обычно не характерны для острой бактериальной инфекции
С учетом предоставленной информации можно предположить энтеровирусную инфекцию .
В таких случаях обычно рекомендуют :
Орошение ротоглотки Ангидак либо Тантум-верде. Так же можно рассасывать лизобакт, щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , пища в виде супов и пюре ) На афты гель Холисал применяют 2-3 раза -Полоску геля длиной 0,5 см выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта.
Высыпания обрабатывают Каламином -он подсушит и снимет зуд . При выраженном зуде Зиртек либо Зодак курс 5-7 дней .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24
Посмотрите, пожалуйста, фото новые подгрузила. На теле пятен нет, ноги и руки обсыпаны. Это энтеровирус? Коксаки?
Руки до подмышек. Не только ладошки.
И попа немного
Принятый ответ
Фото изучила
Можно предположить энтеровирус
Здравствуйте!
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции,
Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет
Срб при бактериальных более 30
Прикрепите фото высыпаний
Загрузила.
Принятый ответ
сыпь похожа на энтеровирус
Типичная локализация - на ладонях, стопах и также возможна энантема во рту (вызывающая выраженную боль в горле) в виде пятнышек или пузырьков (а также в области копчика, ягодиц, на бедрах), которые иногда могут болеть и приносить дискомфорт
Высыпания появляются как правило в течение 5-7 дней
Может быть волнообразное течение - 2-3 обострения
обычно болезнь самопроходящая и тут на помощь приходит симптоматическая терапия:
-ибупрофен/парацетамол по весу для облегчения боли
- обильное питье, чтобы избежать обезвоживания
-при зуде, ребёнок чешет высыпания зиртек/зодак, местно каламин или неотанин (охлажденные ) для снятия зуда
Здравствуйте.
По приложенному результату ОАК есть данные за вирусную инфекцию.
Данных за бактериальную инфекцию нет
Лечение вирусных инфекций симптоматическое.
Обычно рекомендуют питьевой режим, увлажнение воздуха, приём витамина Д в профилактической дозировке
В анализе повышены эозинофилы. Это может говорить об аллергии или глистной инвазии
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, не бактериальная ,антибиотик не показан.
Повышены эозинофилы, ребёнок не страдает аллергией?
Прикрепите пожалуйста фотографии высыпаний
Высыпания чей сейчас чешутся.
Фото прикрепила
Посмотрела, сыпь можно предположить, что энтеровирусная, она лечения не требует, проходит самостоятельно в течении 2 недель, при зуде зиртек или зодак, обильное питье 40 мл на кг веса.
Добрый день. По описанию нельзя исключить энтеровирусную инфекцию . Прикрепите фото высыпаний. По крови немного повышены нейтрофилы и снижены лейкоциты , обычно в таких ситуациях необходимо сочетал данные анализа крови с клиникой. Если температура сохраняется, промежутки между температурой не растут , то педиатром на очном приеме решается вопрос о назначении антибиотика
Здравствуйте!
Анализ крови:
-Лейкоциты- 8,53 *10^9/л Ниже нормы( верхняя граница нормы 15,5 10^9/л )-
- нейтрофилы-5,72 норма( норма до 8)
-СОЭ- 23 мм/час ускорена( норма до 15 мм/час ) -это неспецифический маркер воспалительного процесса, реагирует повышением как на вирусную, так и на бактериальную инфекцию.
- СРБ-1,69 чуть выше нормы( норма до 0,5). При бактериальной инфекции показатель, как правило, выше 30.
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет. ( Лейкоциты и нейтрофилы в норме- смотрим не на проценты, а на абсолютное значение)
-Гемоглобин- 117 г/л норма ( нижняя граница нормы 115 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексыв норме. Признаков анемии нет.
-тромбоциты - 255 *10^9/л норма ( норма от 150 до 450- *10^9/л )
- повышены эозинофилы-0,85.
Пожалуйста, подскажите, у ребенка нет аллергии в анамнезе?
Прикрепите, пожалуйста, фотографию высыпаний к вопросу.
Нет. Фото прикрепила
Принятый ответ
Ознакомилась с фотографиями.
Высыпания похожи на проявления энтеровирусной инфекции.
Данное заболевание характеризуется повышением температуры тела, появлением сыпи в ротовой полости, на ладонях и стопах. Данные высыпания самостоятельно разрешаются к 5-7 дню.
Часто высыпания бывают на ягодицах, бедрах, руках и вокруг рта.
Если вам удастся осмотреть слизистую оболочку полости рта, там могут быть высыпания на слизистой щек и языке.
Вначале могут быть мелкие высыпания, потом могут появиться пузырьки. Пузырьки вскрываются, и на их месте образуются язвочки.
Все это может сопровождаться болезненностью и отказом от еды.
Через 1-3 недели после заболевания возможно отслоение кожи на ступнях и ладонях. Не переживайте, это обычное течение данного заболевания.
Если у ребенка нет аллергии в анамнезе, тогда необходимо пересдать анализ крови в динамике и обратить внимание на эозинофилы. Так как показатель может повышаться в ответ на инфекционный процесс. Но показатель может повышаться и при глистной инвазии, необходимо сдать анализ кала, чтобы исключить данное состояние.
Здравствуйте. Ознакомилась с фотографиями. Предполагаю, что у ребенка энтеровирусная инфекция.
Заболевание чаще встречается у детей, особенно летом и в начале осени (в тёплое время вирусы активнее).
Наиболее частая форма, характерная для детей, форма рука-нога-рот (энтеровирусный везикулярный стоматит).
Длительность инфекции, в среднем, 10-14 дней.
Специфического лечения при энтеровирусной инфекции нет, только симптоматическое:
1)Домашний режим.
2)Соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки.
3)Поддержание оптимальной температуры в помещении, где находится ребёнок, 22-24 градуса, оптимальную влажность, 50-60 %.
4)При повышении температуры выше 38,5 показан Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов.
5)На участки сыпи можно мазать крем Неотанин 2-3 раза в день (снимает симптомы зуда, раздражения и воспаления).
6)При появлении язвочек во рту питание должно быть щадящим: следует ограничить жирное, жареное, копчёное, сладости, шоколад, газированные напитки. Можно жидкие и полужидкие блюда: каши на воде (овсяная, рисовая, гречневая), лёгкие супы-пюре (из кабачка, картофеля, моркови), паровые котлетки из курицы, индейки, овощные и фруктовые пюре (яблоко, банан, груша-мягкие, не кислые), йогурт без добавок. При выраженной боли рекомендую наносить гель для десен с обезболивающим эффектом- Холисал 2-3 раза в день за 30 минут до или после еды.
Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме (совокупность всех форм в лейкоцитарной формуле). Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления в анализе крови. Норма 5,0-12,0.
-Тромбоциты и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT, P-LCR) в норме Норма в диапазоне 170-500.
-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Это нормальное соотношение для детей старше 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Эозинофилы увеличены в абсолютных числах и процентных значениях. Они реагируют на аллергию и паразитарные инфекции.
-Базофилы в норме. Они участвуют в аллергических и воспалительных реакциях.
-Моноциты в норме. При увеличении их количества можно сделать вывод о вирусной инфекции.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ увеличено в ответ на инфекцию. Норма до 15 мм/час. Это неспецифический
показатель.
По анализу крови у ребенка нет бактериального воспаления.
Здравствуйте. По описанию вашей ситуации и по просмотренным анализам можно предположить, что у ребенка энтеровирусная инфекция, вызываемая вирусом Коксами. Данное заболевание не требует назначения АБ. По анализу крови больше данных за вирусную инфекцию, так как С-реактивный белок в пределах нормы. В случае энтеровирусной инфекции достаточно придерживаться симптоматической терапии:
🔹Обильное теплое питье в объеме 40 мл/кг (необязательно чистую водичку: можно сок, разбавленный водой, некрепкий чай или компот/морс, например);
🔹При наличии показаний ( подъем t >38.5*С) - прием жаропонижающих препаратов. Обычно это парацетамол и/или ибупрофен (парацетамол 10-15 мг/кг до 4 раз в сутки или ибупрофен 5-10 мг/кг до 3 раз в сутки);
🔹Промывание носа физиологическим раствором натрия хлорида (Sol. NaCl 0.9%) или спреями, содержащие морскую воду, например, Аквамарис/Аквалор до 6 раз в сутки.
При наличие заложенности носика мы используем сосудосуживающие капли в возрастной дозировке, закапываем их после промывания носа и используем не более 5-7 дней
🔹Также важно поддерживать микроклимат в помещении:
обязательное проветривание помещения ежедневно, температура воздуха должна быть около 18-20*С. Также важно обеспечить хороший уровень влажности воздуха - это 50-70%.
🔹 при наличии зуда - прием Зодака/Зиртека согласно инструкции
Если остались какие-то вопросы - обращайтесь.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 202315 ответов
- 15 Августа 202312 ответов
- 8 Октября 202327 ответов
- 29 Мая 20246 ответов