Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3722313

Что вас беспокоит?

Поставили гидроцефалию смешанного типа

Ребенку 5,5 месяцев,нашли на узи гидроцефалию смешанного типа слабовыраженую. САП 2,63 Мпщ расширено с лобной до 7,45 и теменной до 5,74 и затылочной до 5,12.ППП 3,19 Передний правый и левый рог 4,47 и 3 желудочек 3,25. Назначили лечение диакард 1/6 и аскапар.Подскажите стоит ли это давать ребенку и может это норма? Признаков никаких таких нет,кроме -расхождение глаз (началось недели две назад) -тяжело укладывать на сон.(неделю стало очень тяжело укладывать) Бывало что срыгивал,но норму.Бывает встряхивает,но может сикает в этот момент.Не капризный. Родничек вровень и пульсирует,так же сеточку видно.Окружность головы 44(вес 7500,рост 67) Набирает по 500г последний два месяца. Развивается хорошо,аппетит есть,веселый,играет. Врачи говорят ничего страшного вылечиться,но начитавшись страшно. Подскажите пожалуйста стоит ли лечить данными препаратами и серьезно ли у нас?

24 года
13 Октября 2025·Просмотров: 92·Яна

Принятый ответ

Здравствуйте! При гидроцефалии расширены все ликворные пространства в несколько раз (показатели боковых желудочков стремятся к 30-40мм)+ окружность головы больше нормы + откат в развитии.
По НСГ незначительные изменения, которые не рассматриваются в рамках патологии, а только в рамках индивидуальной нормы. Они входят в международные рамки норм(в России они занижены). В таких случаях диакарб с аспаркамом не назначается. Офиальмолог смотрел?

Анастасия Юрьевна, здравствуйте,вот пытаюсь записаться уже несколько дней,пока безуспешно.Стоит проверить глазное дно?

Офтальмолог всегда смотрит глазное дно. По НСГ нет причин для расходящегося косоглазия. Вероятнее это офтальмологическая причина

Принятый ответ

Все значения находятся на верхней границе нормы или чуть выше, но не соответствуют выраженной гидроцефалии.
То, что в заключении написано «гидроцефалия смешанного типа, выражена незначительно» — это мягкая форма вентрикуломегалии
Клинически нет признаков внутричерепной гипертензии:
ребёнок активен,
родничок не выбухает,
окружность головы растёт умеренно,
нет рвоты, вялости, судорог.
По поводу Диакарба и Аспаркама
Диакарб (ацетазоламид) — это препарат, который снижает выработку ликвора.
Его назначают при выраженной гидроцефалии с клиникой (симптомами повышения ВЧД).
В вашем случае:
по данным УЗИ — гидроцефалия минимальная,
по состоянию ребёнка — симптомов нет,
значит, показаний для назначения Диакарба нет (или назначают его в коротком профилактическом курсе под контролем невролога).
Проблема в том, что Диакарб может вызывать обезвоживание и потерю калия, поэтому его дают только если есть чёткие симптомы или стабильное нарастание размеров желудочков.

Сергей Владимирович, то есть ничего не давать ребенку и наблюдать? И через месяца два повторно сделать узи?

Я не невролог, а нейрохирург. Поэтому, лучше обратитесь к детскому неврологу, но мое мнение такое
УЗИ исследование в такой ситуации рекомендуют проводить каждые 2-3 месяца. В случае появления симптомов - сразу не дожидаясь очередного срока

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изменения по нсг есть, но они минимальные и обычно рекомендуется сопоставлять с клинической картиной(жалобами).
При гидроцефалии обычно беспокоят (выбухание с пульсацией родничка, судороги, стремительное увеличение окружности головы).
В таких случаях рекомендуется только динамическое наблюдение, нсг через 1,5-2 месяца+осмотр офтальмолога.

Принятый ответ

Здравствуйте, в целом ничего критичного, отклонения есть но они допустимые, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца. В первую очередь смотрим как развивается ребеночек. Есть какие то жалобы? Касаемо расхождения глаз офтальмолог смотрел? Если есть желание прикрепите видео. Касаемо того что испортился сон, зубы не режутся? Если отталкиваться от результатов узи думаю можно обойтись без препаратов, если переживаете можно показаться нейрохирургу. Какой прирост окружности головы?

Юлия Юрьевна, никаких жалоб у нас особо и нет.Зубов еще тоже нет и даже намёков на них.К офтальмологу записались,ждём приема.Постараюсь в течении дня записать глаза.Не знаю какие были показатели головы в предыдущие месяца,сейчас в 5,5 месяцев почти 44

Юлия Юрьевна, загрузила фотографию

Вижу только фото узи.

Юлия Юрьевна, посмотрите пожалуйста, загрузила

По фото очень сложно понять, если есть желание приложите видео, но важен конечно очный осмотр офтальмолога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.