Нужно ли добавить гормоны в терапию — вопрос №372939

Question

Нужно ли добавить гормоны в терапию — вопрос №372939

Александр, Санкт-Петербург

290 просмотров

17 декабря 2020

Ковид. Женщина, 63 года. Первые симптомы 10 декабря, температура 38-38.4, сбивается ненадолго Парацетамолом. Сухой нечастый кашель.
11-13 декабря кашель исчез, температура 38-38.4
14-15 декабря температура снизилась до 36,8-37,2
16 декабря резкий подъем температуры опять к 38.2-38.5, пропал вкус и обоняние, появилась заложенность носа.
С 10 декабря
Циклоферон, Ингарон, Парацетамол, Аквадетрим 10 капель в день
Витамин С 600 мг в день
с 11 декабря
Левофлоксацин 500 2 раза в день
Пытались пить Эликвис 2,5 мг - носовое кровотечение, перестали.
14 декабря начал болеть желудок и появился горький вкус во рту - с 16 декабря Рабепразол 20 мг 1 раз в день.

Вопросы:
1 Продолжать ли Левофлоксацин? Эффективен ли он или требует замены?
2 На что можно заменить Левофлоксацин? Желательно не в уколах.
3 На какой день приема антибиотика должна нормализоваться температура?
4 Есть в наличии Арепливир (Фавипиравир), нужно ли его принимать или он неэффективен? Есть опасения, что из-за стимуляции этим препаратом иммунитета можно спровоцировать осложнения типа цитокинового шторма, вдобавок, как я понял из инструкции, он гепатотоксичен. Или я не прав?
5 Стоит ли делать КТ и насколько срочно?

Вопрос закрыт

гормоны

ковид

Без вознаграждения

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Длительная температура при ковиде (тест+)

3 ответа

13 ноября 2020

Евгений

Вопрос закрыт

Восстановление после болезни

3 ответа

17 августа 2022

Оля, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тест на гормоны

1 ответ

9 сентября 2024

Настя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 17 декабря 2020 · Answer 1 · 2020-12-17T17:27:03+03:00

Здравствуйте. Левофлоксацин до 7 дней допейте. Фавипиравир уже не подействует. Желательно сделать КТ лёгких, сдать ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмму. В остальном терапия верная. Есть пульсоксиметр?

Александр, 18 декабря 2020 · Answer 2 · 2020-12-18T09:35:26+03:00

Екатерина, своего нет. Когда приходил врач, и замерил было 99(16 декабря).
17 декабря опять подскочила температура до 38.7. Левофлоксацин закончили, менять его на Спектрацеф или Цефтриаксон?

Александр, 18 декабря 2020 · Answer 3 · 2020-12-18T09:41:20+03:00

Екатерина, Почему не уходит температура? Может антибиотик вообще здесь не нужен и дело в чем-то другом? Или уже не избежать госпитализации? Анализы сдали, ждем результат, на КТ стоим в очереди. Высокая температура на протяжении 8 дней(но Парацетамолом сбивается) это сигнал к госпитализации или лучше ее претерпеть дома?

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 декабря 2020 · Answer 4 · 2020-12-18T23:59:38+03:00

Температура может держаться до 10 дней. Добавьте Дексаметзон 7 дней. Показание к госпитализации- нарастание одышки, снижение сатурации, высокая температура более 7-10 дней.

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 декабря 2020 · Answer 5 · 2020-12-19T00:01:39+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 декабря 2020

Пульмонолог

Дексаметазон 8 мг 2 р в день в/м или Метипред 4 мг 2 т в 9-00 после еды, 2 т в 12-00, Опепрозол 20 мг 2 р в день.

Александр, 19 декабря 2020 · Answer 6 · 2020-12-19T12:27:02+03:00

Екатерина, получили анализы и КТ.
Лейкоциты 3,84*10^9
Тромбоциты 118*10^9
Эозинофилы 0(отсутствуют).
Среакт белок 13,28 мг/л
Ферритин 63,4 мкг/л.

КТ-признаки двухсторонней полисегментарной вирусной пневмонии (высокая степень вероятности по КТ-критериям), в стадии неполного разрешения, с незначительной фибротизацией. КТ2, 25 проц.

Очень боимся цитокиновый шторм, это на него не похоже?
Одного из приведенного Вами критериев достаточно для госпитализации - температура по прежнему (уже 10 день) скачет от 37,4 до 38,5 за сутки? Со стационаром у нас туго - говорят нет мест и все тут.

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 декабря 2020 · Answer 7 · 2020-12-19T17:38:32+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 декабря 2020

Пульмонолог

У вас пошел процесс обратного развития. Цитокиновый шторм выглядит по другому. Добавьте схему препарата выше, можно обойтись без госпитализации.

Александр, 19 декабря 2020 · Answer 8 · 2020-12-19T17:46:42+03:00

Екатерина, очень обнадежили, спасибо. Можно ли отказаться от антибиотика? Нам со вчерашнего дня заменили Левофлоксацин на Спектроцеф. Но если я правильно понимаю то пневмония вирусная,а не бактериальная и убивать антибиотиком нечего. А от них проявились побочки на ЖКТ. Кроме того у нас есть пневмококовая прививка - она же должна нас спасти от бакт пневмонии?