Что вас беспокоит?
Боли в сердце. Скачки давления
Добрый день Прошу помочь маме. Давно жалуется на боли в области сердца, периодически появляются и проходят Последняя неделя - давление скачет странно после волнения ил без волнения Результаты анализов. Кровь и УЗИ сердца прикладываю Записались к кардиологу. Хочу получить второе снение Спасибо за отклики заранее
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Антон. До каких цифр повышается АД у Вашей мамы? Какие препараты принимает ???
Юлия, добрый день. Сейчас выясню у нее по препаратам. давление поднимается до 160 ( как я помню). А пульс в норме
Антон, по данным эхокардиографии обращает внимание легочная гипертензия ( повышение давления в малом круге кровообращения ), это может быть , если Ваша мама недавно болела ОРВИ или другим простудным заболеванием с привлечением бронхолегочной системы. По анализу крови- все нормально!
Поэтому, вместо метопролола ( этот препарат усиливает бронхообсрукцию - не советую его сейчас принимать) советую амлодипин 5 мг 2 раза в день ( он уменьшает давление и в легочной артерии и системное АД снижает)+ гипотиазид 25 мг утром в течение месяца.
В качестве дообследования: суточный монитор экг, кт органов грудной клетки, анализ крови на липидограмму.
И необходим очный осмотр врача: нужно послушать легкие и сердце.
Принятый ответ
Здравствуйте, желательно сделать стресэхокг для исключения коронарных причин болей.
Андрей, спасибо, сделаем обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте, Антон.
По УЗИ сердца есть атеросклероз аорты (нужно проверить уровень холестерина), легочная гипертензия (нет ли проблем с легкими?) и изменения характерные для гипертонии. Общий анализ крови в норме. Какие цифры АД и пульса? Принимает ли Ваша мама какие-то лекарства постоянно?
Марина, спасибо. Я не помню пока, что принимает. Анализ на холестерин сдадим. Кокое лечение посоветуете вы ? что в данном случае нужно предпринят, что бы убрать периодические боли и нормализовать давление?
Марина, мама принимает метопролол 2р день
Марина, температура понижена, давление доходило до 160 на 90, пульс 66-80 при высоком давлении
Если температура понижена, то нужно проверить гормоны щитовидной железы (анализ крови на ТТГ, Т4 и антитела к ТПО). Вместо метопролола лучше конкор 5 мг утро (он действует сутки, нормализует пульс и АД). Если на его фоне по утрам все равно будет повышаться АД, то вечером добавьте амлодипин 2,5 мг (он снижает АД и снимает спазм сосудов). И конко, и амлодипин помогают от сердечной боли. Для экстренной помощи, если возникают боли в сердце, принимайте эринит 1 т под язык (это не нитроглицерин, он хорошо переносится). И еще нужно принимать аспирин - кардиомагнил 75 мг вечер для разжижения крови.
Конкор не влияет, в отличие от метопролола, на бронхолегочную систему.
Принятый ответ
Антон, здравствуйте! Я бы посоветовал Вашей маме заменить метопролол на небилет (небиволол) по 5 мг - 1 таб. утром и посмотреть за пульсом и артериальным давлением. Здоровья Вам и Вашей маме!
Сергей, Спасибо. Куплю
Удачи и Здоровья Вам и Вашей маме!
Сергей, чем ей сейчас помочь? упадок сил, боли в области сердца , которые уже надоели, последнюю неделю только скачет давление. Раньше такого не было, только боли разной величины в том же районе
Сергей, какую терапию включить ? Хотим сегодня попасть к кардиологу на платный прием в живой очереди
Сергей, так мы же можем приехать к Вам в Орск на прием. Реально? Мы сегодня хотим попасть к Яковлеву
Антон, очно конечно лучше посмотреть. Если сегодня попадете к кардиологу, то дождитесь его назначений. Если сейчас сильные боли дайте маме спазмалитеик с анальгетиком - типа спазмалгона. Ко мне пока не попадете, я 4 месяца на больничном, лучше пока к Алексею Валерьевичу.
Сергей, попали на прием. Получили назначения. Будем следовать им
Здоровья Вам и Вашей маме!
Принятый ответ
Зравствуйте, Антон!
Судя по результату ЭХОКГ у Вашей мамы плохо контролируются цифры артериального давления, поскольку есть признаки диастолической дисфункции ЛЖ.
А атеросклероз аорты с распространением на аортальный клапан говорит о нарушении обмена холестерина - это еще больше способствует подъемам АД.
А почему мама для контроля давления принимает метопролол? - есть склонность к учащенному сердцебиению?
Илья, отвечу чуть позже. Это назначение врача по телефону. Как я понимаю, это ошибочно было
Илья, добрый вечер. Сегодня были у зав кардиоотделением в нашем городе. Диагноза я от него как бы не услышал. Но от Вас услышал интересное заключение. Наш доктор довольно опытный, но почему-то ничего из вышеперечисленного Вами я не услышал. Завтра напишу Вам препараты, которые он назначил.
Еще: исходя из Ваших заключений, что порекомендуете сделать Вы дальше, будь мама Вашим пациентом. Интересно второе мнение.
Какие дополнительные исследования нужно провести?
Во-первых, Антон, нужно определиться с метопрололом. Это б-блокатр, который назначают пациентам для снижения артериального давления лишь тогда, когда поовышение АД сопровождается учащенным сердцебиением.
б-блокатор должен быть назначен маме, но в меньшей дозе и как препарат для лечения диастолической дисфункции и ИБС, т.е как дополнительный. Основной препарат для контроля АД должен быть другим.
Должна быть назначена терапия номализации липидного обмена
Нужна дополнительная диагностика ИБС -если у мамы нет проблем с опорно-двигательной системой, то ВЭМ (велоэргометрия), если нагрузки нежелательны - то стресс-ЭХО
Илья, метопролол убрали сразу. Назначено Колхикум ( 2 таб утром три дня, потом 500 мг утром), Милдронат ( 500 мг утром), Мелатонин (3 мг перед сном)
Илья, метопролол убрали сразу. Назначено Колхикум ( 2 таб утром три дня, потом 500 мг утром), Милдронат ( 500 мг утром), Мелатонин (3 мг перед сном)
Это средства не от гипертонической болезни, причем все - впомогательные: колхикум назначают при повышенном уровне мочевой кислоты и подагрическом артрите, милдронат - тут мне не понятно, зачем? Мелатонин - видимо для улучшения засыпания. Но это - не кардиологические назначения
Илья, да, открыли мне глаза на профессионализм нашего кардиолога.
Илья, прошу в итого подсказать сою схему лечения. Я обязательно организую исследования, которые Вы посоветовали выше
Мне как раз нужны результаты обследования, чтобы определиться со схемой лечения для Вашей мамы:
- кровь на липидограмму + прямой билирубин + ТТГ и сТ4
- нагрузочный тест (стресс-ЭХОКГ или ВЭМ)
- СМАД (суточный монитор АД), или если невозможно технически его сейчас сделать - записи дневника самоконтроля АД - измерение и запись цифр АД и пульса (систолическое/диастолическое/частота пульса) -2 раза в день, утом и вечером, примерно в одно и то же время - длительность записи не менее 2-3 дней
Илья, я понял. Все сделаем максимально оперативно
Илья, можно у нас пройти исследование на эхокардиографию и ЭКГ с нагрузкой. В Гемотесте в понедельник сдадим все анализы, которые советуете +ЭКГ под нагрузкой + накопим данные по АД и пульсу
хорошо
А какой у Мамы возраст, до каких цифр поднимается давление и что Вы сейчас принимаете?
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20151 ответ
- 10 Октября 20166 ответов
- 5 Апреля 20171 ответ
- 9 Августа 20173 ответа