Что вас беспокоит?
Мрт коленного сустава
Добрый день, 1,5 месяца назад возникла боль в колене, после лечение с противосполительными мазями, прошло через неделю, но уже больше месяца есть щелчек в колене когда выпрямляю ногу, вчера прошла Мрт. Прошу разобраться в нем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На МРТ отмечаются умеренные проявления воспаления в суставе на фоне дегенеративных изменений, ситуация не критичная но требует внимания.
В таких случаях обычно рекомендуют начинать с противовоспалительного лечения для купирования острого болевого синдрома: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение:
- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10.
По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно(плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели, через 2 недели после последней процедуры выполняют внутрисуставное введение препаратов Гиалуронатанатрия с высокой молекулярной массой или сшитыми молекулами например (Флексотрон Ультра, ФлексотронКросс).
Во время нагрузок (длительная ходьба, не типичная активность) ношение ортеза на коленный сустав ORLETT DKN-103 динамический с ремнями.
Следует уделить особое внимание ЛФК, оно направлено на: уменьшение болевого синдрома, снятие отека (если есть), улучшение подвижности сустава, укрепление мышц бедра (особенно четырехглавой) для стабилизации колена, замедление прогрессирования артроза.
Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!
Спасибо за ответ и рекомендацию
Принятый ответ
Здравствуйте, Венера.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо за ответ и рекомендацию
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт отмечается повреждение медиального мениска который указывет на частичное нарушение его целостности при одновременном сохранении её анатомической структуры, хорошая новость- говоря проще, отрыва хряща пока не произошло. Но в дальнейшем нужно будет избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например, также бег и прыжки.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Парацетамол по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. при наличии анамнестических данных о язвенном поражении ЖКТ.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков.
После купирования боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава.
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Здравствуйте, спасибо за подробный и позитивный ответ. Подскажите что такое очаг остеосклероза, и лечится ли оно
это состояние, при котором нарушается баланс между разрушением и образованием костной ткани, что приводит к избыточному уплотнению,например на рентген снимках из-за увеличению плотности, очаг остеосклероза отмеччается более белым , по сравнению с окружающей здоровой костью. Такая измененная " костная ткань бывает хрупкой по сравнению со здоровой и склонна к переломам.
Без лечения основного виновника, причины данного состояния , лечение невозможно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция не нужна.
Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 .
Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе.
УВТ (ударно-волновая терапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит.
Наступит более стойкая ремиссия.
Есть еще коллаген с витамином С.
Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день.
В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат.
В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент.
Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог.
Неплохие отзывы о мумиё.
Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Спасибо за ответ и рекомендацию
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Добрый день.
Прежде всего, хочу вас успокоить. Ситуация, которую вы описываете, является достаточно распространенной, и ваши ощущения и результаты МРТ имеют логичное объяснение.
То, что острая боль прошла после использования мазей, — это уже очень хороший знак. Он говорит о том, что острый воспалительный процесс был успешно снят.
Щелчок, который вы чувствуете при выпрямлении ноги, часто является следствием перенесенного воспаления. Внутри сустава мог остаться небольшой избыток синовиальной жидкости или немного измениться состояние хрящевых поверхностей после воспаления. Это и приводит к таким звукам. Сам по себе щелчок, без боли и отека, обычно не является опасным симптомом.
Заключение МРТ «воспаление в суставе» (синовит) подтверждает эту картину. Оно показывает, что процесс затухает, но еще не полностью завершился. Организму нужно время, чтобы восстановиться окончательно.
Главный ориентир для вас сейчас — это не наличие щелчка, а ваши ощущения. Если нет сильной боли, отека, чувства нестабильности и колено в целом вас не беспокоит, значит, восстановление идет своим чередом.
Пожалуйста, дайте суставу время. Продолжайте бережно к нему относиться, избегайте резких нагрузок. Для полного спокойствия и составления плана дальнейших действий рекомендую обратиться к врачу-ортопеду на очный приём с результатами МРТ. Специалист даст вам персональные рекомендации и, возможно, назначит восстановительную гимнастику для укрепления мышц.
Вы на правильном пути — прошли обследование и ищете ответы. Залог успеха в этом деле — терпение и последовательность. Все обязательно придет в норму
Спасибо что успокоили и за рекомендации
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 201816 ответов
- 22 Февраля 201932 ответа
- 29 Августа 201915 ответов
- 10 Октября 20191 ответ