Что вас беспокоит?
Скачки гемоглобина на мальтофере
Здравствуйте, ребенок, девочка родилась недоношенной в 32 недели, изначально был нормальный гемоглобин, потом упал, самый низкий был 81, кололи эритропоэтин, гемоглобин поднялся до 102 и долго был на уровне 95-98, потом поднялся до 120, пили первые полгода мальтофер, но на его фоне гемоглобин не рос, потом поднялся и мальтофер отменили нам В 9 месяцев гемоглобин опять упал до 102, снова назначили мальтофер по 2 капли на кг веса, гемоглобин за месяц вырос до 112, а затем еще за месяц до 137, сказали пропить еще месяц для накопления железа в депо и за этот месяц дочь болела 5 дней с температурой, железо не давала, вконце болезни сдали кровь гемоглобин стал 128( подумала, что на фоне болезни и отсутствия железа), стала снова давать железо, пару-тройку раз давала половину дозы, через 10 дней пересдали кровь еще раз, гемоглобин уже 116, при этом средний объем эритроцита и среднее содержание гемоглобина в эритроците выросли Педиатр сказала, что такой разброс, а точнее паление за месяц на 22 единицы норма, так как гемоглобин выше нижней границы Вопрос в том, что действительно на фоне приема мальтофера такое может быть и это нормально? Или все-таки в норме таких скачков быть может и нужно что-то делать, какое-то дообследование
Принятый ответ
Здравствуйте! Система крови очень изменчивая и непостоянная. Всегда происходит реакция клеток крови на различные патогены, одни клетки погибают , другие выходят в кровяное русло. Одинаковыми анализы не будут практически никогда и разброс возможен, особенно, если ребенок болел.
До возраста старше 1 года норма гемоглобина 110 г/л и выше.
Для исключения скрытых дефицитов обычно сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9. Без этих анализов "вслепую" лечение обычно не назначается.
Мальтофер может потребоваться отменить до сдачи вышеперечисленных анализов для исключения искажения результатов.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, спасибо большое за ответ, про дефициты я понимаю, мы сдавали до лечения и был дефицит железа и ферритина, сейчас я понимаю, что нужно смотреть в динамике, это мы сдадим, меня волнует именно то, что за месяц на фоне приема препарата гемоглобин так резко упал, на 21 пункт, это может считаться нормой?(референсные значения знаю)
Да. Он мог не упасть, а наоборот ложно быть завышенным в прошлый раз. Колебания внутри нормального диапазона 110-155 г/л все равно считаются нормой и тревоги обычно не вызывают.
Анастасия Сергеевна, поняла Вас, просто в связи с болезнью сдавали 3 раза и получилась тенденция к снижению 137-128-116
Наблюдение в любом случае будет продолжаться, плюс дообследования по обмену железа. Если действительно есть дефицит железа, то можно в подобном случае обсудить смену Мальтофера на тотема или ферлатум.
Анастасия Сергеевна, поняла, спасибо большое
Всех благ вам!
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20171 ответ
- 29 Августа 20191 ответ
- 28 Июля 20202 ответа
- 5 Января 202129 ответов