Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3733831

Что вас беспокоит?

Артрит и бурсит голеностопа

Здравствуйте. Хочу разобраться с корректным диагнозом. Ревматолог по рентгену ставит артрит 2-3 ст и артроз сустава, как и врач рентгенолог, что звучит крайне удручающе, что суставной хрящ стерт. По МРТ все связки и хрящи целы и выдается заключение - бурсит. Помогите понять где правда, от чего могли дать такие диагнозы и от чего мог появиться бурсит. Мне хочется понять, как вылечить его и как предотвратить в дальнейшем. Хотелось бы как можно скорее вернуться к тренировочному и игровому процессу (баскетбол) и понять можно ли мне со всеми травмами (грыжа L5S1 6 мм, шляторы, деформации менисков) продолжать играть.

нет
33 года
16 Октября 2025·Просмотров: 211·Илья

Принятый ответ

Здравствуйте.
При всём уважении к рентгенологам клиники СМТ артроза 2 ст на снимках нет.
О третьей степени артроза даже как-то говорить неудобно. Я бы поставил 1 степень артроза. Ближе к первой, чем ко 2 степени.

Артрита на МРТ нет. Артрит без синовита не бывает. На МРТ минимальный синовит описан минимальный синовит.
Доверять следует МРТ. Больше данных за бурсит. Но причина бурсита на МРТ не выявлена.

Это может быть перегрузка, а может быть, какое-то общее заболевание, которое проявилось реактивным бурситом.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы для исключения общего заболевания:
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить нагрузки, боль не преодолевать, избегать, не провоцировать.
Сейчас играть в баскетбол не рекомендуют.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Коррекция рекомендаций после анализов.

Константин Эдуардович, добрый день.
В сочетании с найзом уместен ли вечерний укол Амелотекса (мелоксикам)? По 1 уколу 5-7 дней.

Нет, не уместен Найз. Оставьте укол. Остальные рекомендации те же.

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваше беспокойство совершенно понятно, когда заключения отличаются. Давайте разберемся по порядку.

Разные методы (рентген и МРТ) показывают разные структуры. Рентген отлично видит кости и суставную щель. Его данные об "артрозе" и "сужении щели" говорят о хронических, возможно, возрастных или посттравматических изменениях. МРТ же детально показывает мягкие ткани: связки, хрящи и жидкость. Заключение "бурсит" (воспаление суставной сумки) и "все связки целы" — это очень хорошая новость! Это означает, что основная проблема сейчас — это острое воспаление, а не необратимое разрушение сустава.

Бурсит часто возникает от перегрузки, непривычной активности или микротравмы, особенно в спорте. Ваша главная задача сейчас — снять это воспаление: покой, холод, противовоспалительные препараты по назначению врача.

Что касается возврата в баскетбол — это реально. Ключ в комплексной реабилитации: нужно укрепить мышцы вокруг сустава и спины, чтобы они брали на себя нагрузку, защищая суставы и грыжу. Ваш путь — не через боль, а через грамотное восстановление под контролем специалистов по спортивной медицине. Вы уже сделали самый важный шаг — начали разбираться в проблеме. Теперь нужно запастись терпением, и у вас все получится.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Хотелось бы услышать полную историю: с чего начались проблемы, беспокоят ли боли? Когда боли усиливаются, при каких условиях проходят? какое лечение уже прошли и был ли эффект от этого?
На рентгенограмме артроза 3 степени точно нет и вряд ли есть 2-ая. Видны изменения, характерные для последствия травмы (растяжение связок?). Бурсит голеностопа характер для воспалительного процесса, который чем-то вызван.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.