Что вас беспокоит?
Не могу похудеть
Добрый день! Очень давно борюсь с лишним весом, на данный момент параметры - роста 166, вес 86. В 2020 году смогла сбросить 17 кг на КОКах Диане, но спустя время вес вернулся. За последний год набрала 6 кг. Регулярно занимаюсь спортом (зумба и круговая тренировка с гантелями), хожу пешком до работы и обратно, в каждую сторону по 40 минут. Не буду врать - люблю есть сладкое, но питаюсь 3 раза в день сбалансированно и стараюсь есть сладкое только в основные приёмы пищи. Всегда страдала от низкого железа в крови, но сейчас 3 месяца пила тотему, чувствую себя намного лучше. В 2024 года удаляли полип из тела матки, в том же году поставили поликистоз яичников. Прошу посмотреть анализы и сказать, в чем может быть проблема. P.s. если не затруднит посмотреть анализы, там белок 78 - очень высокий показатель, это говорит о чем то плохом в организме?
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
В представленных результатах очень низкий уровень ферритина (норма минимум 45). Скажите пожалуйста, это показатель до терапии препаратом тотема?
Общий белок не высокий. Его норма составляет 65-85.
По остальным показателям биохимии без отклонений
Гормональный фон так же не нарушен
То есть объективных гормональных причин для набора лишнего веса нет.
По результату узи можно увидеть увеличение размеров печени и диффузные изменения поджелудочной железы. Подобная картина обычно является следствием лишнего веса
По поводу перегиба желчного пузыря с наличием мелких хлопьев желчи лучше дополнительно проконсультироваться с гастроэнтерологом
Индекс массы тела составляет 31,2 кг/м2, что позволяет подключить медикаментозную терапию для снижения веса. Не рассматриваете такой вариант?
Анастасия Алексеевна, добрый день! Спасибо за ответ
Анализы железа до терапии, после их получения мне выписала тотему, я ее пропила 3 месяца. Пока сдать повторно нет возможности.
А вот инсулин 10 из 10.4 это тоже норма?
Какие препараты могут помочь в решении вопроса?
Инсулин при наличии лишнего веса не смотрят. Да и в пределах нормы он. Этот показатель очень вариабельный. А при наличии лишнего веса может повышаться (но это не причина лишнего веса, а следствие). Главное, что глюкоза в норме
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тризетта), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.
Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, при медуллярном раке, не рекомендованы при ЖКБ.
Если на любой из дозировок вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно
4. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Противопоказан при гипертонии, аритмии
5. Орлистат (Листата, Ксеникал)
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Препараты (кроме последнего) рецептурные. Поэтому для назначения конкретного препарата с конкретной схемой будет необходима очная консультация специалиста.
Если выберете один из первых трех, то еще дополнительно сделать узи щитовидной железы. И в случае, если будут обнаружены узлы, то еще сдать анализ на кальцитонин
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Просмотрела файлы с анализами. Изменений,которые могут насторожить нет. Единственное оптимальный уровень ферритина не менее 45-50,но вы написали,что принимаете железо
Общий белок в норме,обычно норма 64-83г/л
Хочу отметить,что важно делать временной промежуток между приёмом железа и чая,кофе,молочки, магния,кальция,поливитаминов-не менее 2 часа для лучшего усвоения
По узи выставлено увеличение печени,такое может быть при наличии лишнего веса
Индекс массы тела 30.2кг/м2-что соответствует ожирению 1ст
Зачастую набор веса может быть изза компульсивного переедания. Стресс/тревожность могут провоцировать этот процесс. Иной раз даже не понимает человек,что он заедает
Если чувствуете ,что у вас есть такой момент,то важна консультация психотерапевта.
Так же важно пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела, там же рассчитают количество ккал конкретно для вашего организма. Быть в "экстремальном" дефиците ккал нельзя,тк организм может распознать данное состояние как стресс,что приведёт к накоплению жира.
При имт от 30кг/м2 можно рассмотреть медикаментозную терапию снижения веса, препараты группы ГПП1 довольно эффективны. Например Семуглин,иньекционный препарат. Инъекция ставится 1 раз в неделю в область живота.
Перед началом терапии необходимо дообследование. У вас анализы и узи в целом позволяют начать терапию,но дополнительно необходимо пройти узи щж
Если по узи щж выявят образования,то досдать кальцитонин. Если в норме,то терапию начинать можно
Препарат поможет снизить аппетит,улучшить липидный обмен. Обычно человеку легче контролировать питание на медикаментозной терапии снижения веса
Принятый ответ
Добрый день
Ферритин останься низким
Что говорит о том,что дефицит железа сохраняется и выраженный
В таких случаях рекомендуют либо продолжить тотему на 3 месяца
Либо капельное введение железа
Других факторов замедления обмена в анализах не выявлено
И действительно,удерживать дефицитный рацион очень сложно
На сегодняшний день для лечения ожирения рекомендуют медикаментозную поддержку,способную нормализовать пищевое поведение
Например,семуглин,0.25 раз в неделю первый месяц
Далее доза может быть увеличена до 0.5-1.0 под контролем врача
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20163 ответа
- 27 Ноября 201817 ответов
- 31 Марта 20208 ответов
- 18 Июля 202131 ответ