Что вас беспокоит?
Аневризма коронарного синуса
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста что мне делать. Делала УЗИ и нашли расширение коронарного синуса т. е аневризма. Нужна ли операция в моём случае. Очень прошу помощи. Очень переживаю. Результаты УЗИ, ЭКГ, и холтера прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день Татьяна!
По результату исследований у вас выявлена митральная и трикуспидальная регургитация 0 и 1 степени, это незначительное изменение в обратности тока крови через эти клапаны, не требует никакого вмешательства. И на фоне регургитации имеется дилатация левого и правого предсердий, как следствие повышенного давления и обьема крови за счет небольшого изменения обратного тока крови (регургитации), так же незначительно.
Фракция выброса 67 % означает, что насосная функция сохранена полностью, и является показателем нормы.
Возможна гипертония на фоне ремоделирования миокарда ЛЖ (это утолщение стенок за счет того, что кровь качается при высоком давлении внутри желудочка за счет патологий описанных выше.
Аневризма коронарного синуса у вас лоцируется в размере 1.6*2.0 см, это не маленькая аневризма, но так как ФВ сохранена, даже выше нормы, то аневризма на данный момент никаких последствий не несет.
Для более точной картины коронарного синуса рекомендуется выполнить КТ ангиографию сердца (чтоб исключить наличие тромбов внутри аневризмы).
В целом данную патологию рекомендуется наблюдать и смотреть в динамике роста. Скоректировать консервативное лечение, для контроля АД, очно обратиться к кардиологу.
Т. Е мне можно пока не делать операцию?
Здравствуйте. А ещё делала холтер и ещё одно узи в другой клинике
Экстренных показателей для оперативного вмешательства у вас не вижу.
Прикрепите пожалуйста холтер и еще одно УЗИ.
Я всё прекрепила сразу и экг тоже. Посмотрите пожалуйста
Это все посмотрел, и на основании этого ответил вам.
Показаний к оперативному вмешательству на данный момент я не вижу, следует выполнить КТ ангиографию сердца, чтоб точно определиться с необходимостью (как писал ранее, посмотреть и исключить либо подтвердить наличие и размер точный аневризмы, а так же наличие в ней тромбов
Владислав Сергеевич, а если в ней тромбы то что делать?
Наличие тромбов уже ведет к рассмотрению оперативного вмешательства без наблюдения из за риска эмболии.
Владислав Сергеевич, очень боюсь операции. Я жить буду? Очень боюсь
Владислав Сергеевич, и если в ней есть тромбы то операцию делают сразу же или нет?
Владислав Сергеевич, а вы делаете такие операции?
На данный момент операция вам не рекомендована, не стоит переживать, для начала рекомендуется выполнить дообследование.
Владислав Сергеевич, ну по узи можно заподозрить есть в ней тромбы иди нет?
Владислав Сергеевич, скажите пожалуйста, а это сложная операция? Хоть знать к чему готовиться
Только по УЗИ нельзя.
Если подтвердится, то бывают разные методы выполнения вмешательства, от радикального: резекция с пластикой сосуда, лигирование синуса (перевязка аневризмы и исключение ее из кровотока) до эндоваскулярного метода (стентирования), что зависит от опыта хирурга, потому что локализация не простая, для малоинвазийного вмешательства.
Сейчас вам не стоит переживать, пока у вас нет подтверждения к вмешательству.
Владислав Сергеевич, а вот эндоваскулярный метод операция как проводится? Под наркозом, сердце останавливают?
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна, Вы переделали эхо кг? Я там не увидела дату выполнения исследования. По другому приложенному эхо кг имеется так же указание на расширенный коронарный синус, никаких особых новых данных не представлено. В подобной ситуации стоит выполнить мскт легочных вен и полы вен, это решит все вопросы о необходимости или нет операции.
Здравствуйте. Да переделывала там тоже самое. Скажите пожалуйста а размер аневризмы большой?
Пишут оазмер увеличенной коронарного синуса больше, чем на предыдущем эхо кг, но это не очень информативно, так как этот показатель вариабелен, плюс разные специалисты смотрели.
Екатерина Александровна извините пожалуйста не поняла яВас совсем. Объясните ещё раз пожалуйста? Сам по себе размер аневризмы большой?
Про аневризму коронарного синуса разговор не идёт, синус сам по себе расширен, но он очень мягкий и лежит за сердцем, поэтому разные специалисты могут его померить по разному. Сам по себе быстро он не становится больше, вероятнее всего есть аномалия, которая сбрасывает в синус дополнительную кровь (либо добавочная полая вена- это как вариант нормы рассматривается, либо легочная вена - это относится к пороку и это менее вероятно, так как обычно имеются и др пороки либо расширение правых отделов). И тот и другой вариант идут с детства, поэтому синус расширяется с детства и не является аневризмой. У нас все сосуды имеют свой диаметр в том числе за счёт объёма крови, который по ним протекает, есть кровоток сосуд будет развиваться, нет кровотока сосуд не будет развиваться.
Поэтому необходимо мскт легочны и полы вен, что бы определиться с тем что есть из дополнительных вен или сбросов.
Т. Е это не аневризма?
Про аневризму речи не идёт, коронарный синус расширен на всем протяжении. Либо это анатомическая особенность либо (менее вероятно) врождённый порок сердца.
Екатерина Александровна, а операцию на это делают
Только если это впс, врождённый порок сердца. Если это анатомическая особенность, то не делают, об этом просто нужно знать .
Екатерина Александровна, дай бог бы это был не порок. Я как то же про жила с этим 36 лет
Екатерина Александровна, если бы это был порок он бы проявил бы себя уже давно? Каким то образом?
Да, если бы был впс, то вероятнее всего, были некоторые симптомы со стороны легких частые простуды или пневмонии или бронхиальную астму могли выставить.
Да, вероятность того что это порок низкая.
Болею я очень редко. И бронхиальной астмы нет у меня
И расширения правых отделов сердца по эхо кг тоже нет, это все то что свидетельствовало бы в пользу впс. Но эти все факторы отрицательные. Поэтому я и говорю, что впс маловероятно, скорее анатомическая особенность.
Спасибо большое Вам за консультацию. Вы меня успокоили немного
Будьте здоровы) обращайтесь, рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20192 ответа
- 25 Ноября 201922 ответа
- 28 Января 20201 ответ
- 20 Июля 20201 ответ