Что вас беспокоит?
Кровь в кале
Здравствуйте, ребенка 1,6. Стул регулярный раз в 2-4 дня. Вчера сходил по большому , много тужился , вышел очень плотный стул , с чуть алой кровью. Иногда уже такое бывало, обращались к врачу говорили , что это сосуды. Сегодня также ребенок сходил по большому , так как сидел все в подгузнике примялось но снова кровь, подскажите пожалуйста опасно ли это? Может нужно что-то срочно делать? Очень переживаем за малыша , сам ребенок активный , веселый, лезет два верхних клыка поэтому немного капризничает иногда
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Кровь в кале может появляться при запорах.
Самая частая причина запоров у деток - недостаточный водный режим. Обычно, рекомендуют употреблять 40 мл на кг веса в сутки чистой водички.
При неэффективности водного режима рекомендуют применять препарат Форлакс. Его принимают длительно, привыкания не вызывает.
Полина Евгеньевна, здравствуйте , скажите пожалуйста это не может быть какое-то внутреннее кровотечение ? Фото приложила
Здравствуйте!
По описанной вами ситуации необходим очный осмотр хирурга , для исключения анальной трещины!
При плотном стуле, возможно повреждение сосуда .
Необходимо соблюдать питьевой режим , и ежедневно в рационе ребёнка должны быть продукты богатые клетчаткой
Галина Александровна, здравствуйте , подскажите пожалуйста не может ли это быть каким то внутренним кровотечением? Фото приложила
Нет, скорее всего анальная трещина, либо геморроидальный узел
Галина Александровна, здравствуйте, были на приеме у хирурга, прикрепила назначения, посмотрите пожалуйста
Соблюдайте рекомендации врача! Согласна с его тактикой
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что наличие крови связано с анальной трещиной, на фоне плотного стула. Рекомендуется осмотр хирурга.
В таких случаях важно недопускать запоров.
Рекомендуется увеличить количество жидкости 40 мл/кг в сутки.
В рационе ребенка увеличить потребление клетчатки.
Обязательно физическая активность по возрасту.
При неэффективность данных мероприятий может быть рекомендован прием форлакса.
Анастасия Дмитриевна, здравствуйте посмотрите пожалуйста фото, не может ли это быть внутренним кровотечением?
По фото присутствует алая кровь, что возможно при повреждение нижних отделов толстой кишки.
Анастасия Дмитриевна, подскажите пожалуйста что это означает? Это опасно для ребенка?
Наличей алой крови возможно при геморрое, анальных трещинах.
В некоторых случаях при кишечных инфекциях, полипах.
Но учитывая описание вероятной причиной являются запоры.
Запор требует коррекции питания и лечения.
Для начала требуется консультация хирурга.
Анастасия Дмитриевна, подскажите еще пожалуйста, хирург проводит очный осмотр или для выявления назначает узи или другие исследования?
Как правило проводит осмотр, если будет необходимость может назначить узи органов брюшной полости.
Анастасия Дмитриевна, скажите пожалуйста то есть сейчас нет необходимости экстренного обращения в больницу , если утром поедем к хирургу?
Если ребенок чувствует себя хорошо, а кровь наблюдали только при последней дефекации в небольшом количестве, то экстренности нет.
Можно дождаться утра, и в плановом порядке обратиться к хирургу для очного осмотра.
Анастасия Дмитриевна, ребенок уснул после вечернего душа и кормления, уже как час спит. После вчерашнего кала с кровью , там именно на плотном Кале только наверху была кровь , а так замечено больше не было, но вот сегодня именно после похода по большому появилась кровь
Если ребенок спит, самочувствие не страдает, то переживать не стоит.
Если трещинка все таки есть, кровь еще может быть при дефекации, особенно когда стул плотный.
Анастасия Дмитриевна, спасибо Вам большое за подробную консультацию
Переживаю сильно, спит , но ворочается и чуть звуки недовольства издает , но из-за зубов не знаю на что думать , страх берет верх
Понимаю Ваши переживания.
Утром доктор осмотрит малыша, и даст подробные рекомендации.
Анастасия Дмитриевна, спасибо Вам еще раз огромное
Пожалуйста) Будьте здоровы!
Анастасия Дмитриевна, здравствуйте, были на приеме у хирурга , прикрепила назначение , не могли бы вы посмотреть
Здравствуйте. Подобная схема лечения может быть назначена при данной патологии.
Однако в терапии запоров у деток предпочтительно использование форлакса.
Анастасия Дмитриевна, подскажите пожалуйста необходимо ли ставить свечи и мазать мазью ? И еще форлакс продается в пакетиках по 4грамма, помогите рассчитать дозировку если ребенок весит 11 кг
Свечи с облепиховым маслом обладают заживляющим эффектом, поэтому их применение может быть рекомендовано.
Синтомициновая мазь также допустима к применению, она ускоряет восстановление и обладает антибактериальным действием.
Форлакс назначается из расчета 0,4 г/кг/сут. Для ребенка весом 11 кг суточная дозировка составляет 4,4 г. Однако учитывая что есть трещина может быть рекомендована дозировка 4 г 2 раза в сутки, то есть по 1 пакетику 2 раза. С последующей коррекцией дозировки через 7 дней. Важно добиться регулярного мягкого стула.
Терапия обычно проводится в течение не менее 2 месяцев.
Анастасия Дмитриевна, спасибо Вам большое , рекомендации понятны
Нам смущает только что ребенок во сне начинает сильно плакать и сложно успокоить
Не понимаем зубы это или живот
Дентация может вызывать дискомфорт, при болезненном прорезывании Зубов можно использовать ибупрофен в возрастной дозировке.
Животик тоже может беспокоить, особенно если малышу трудно сходить в туалет из-за трещины.
Анастасия Дмитриевна, большое спасибо вам!
Принятый ответ
Здоровья Вам!🌸
Здравствуйте. Учитывая, что стул был плотный, скорее всего это связано с анальными трещинами. В таких случаях следует показать хирургу. Если часто бывает такой стул, то в первую очередь, надо лечить запор - увеличить питьевой режим - 40 мл/кг, количество клетчатки в рационе - овощи и фрукты, ягоды, преимущественно сырые, чернослив или курага, бананы и яблоки.
И при необходимости прием слабительных - форлакс.
Лина Сафудиновна, здравствуйте, подскажите пожалуйста не может ли это быть внутренним кровотечением? Фото приложила
По фото кровь алая, это значит что кровотечение идёт из нижних отделов кишечника, и учитывая такой плотный стул вероятнее всего причина - анальные трещины. Для того чтобы их подтвердить, либо исключить и рекомендуется консультация хирурга, сами можете не увидеть трещины.
Если плотный стул беспокоит давно, то в таких случаях рекомендуется длительный прием препарата форлакс. Он не вызывает привыканий, но заставляет работать кишечник.
Лина Сафудиновна, скажите пожалуйста сейчас экстренно никуда обращаться не надо? На утро записалась к хирургу на очный прием
Нет, в подобных случаях обычно необходимости в экстренной помощи нет
Лина Сафудиновна, подскажите еще пожалуйста назначают ли в таких случаях узи или колоноскопию или хирургу достаточного очного осмотра?
Дополнительное обследование может быть назначено, если не подтвердятся трещины, чтобы выявить другую причину.
Лина Сафудиновна, спасибо вам, сейчас осматривала ребенка повторно, кажется будто бы трещина все таки есть в верхней части ануса
Чтобы облегчить болезненность трещин можно делать теплые сидячие ванночки по 10-15 минут -2-3 раза в день - снимают спазм, улучшают кровоток и способствуют быстрому заживлению. Для более быстрого заживления трещин рекомендуют обычно свечи с облепиховым маслом 1 р/д. Но чтобы окончательно прошли необходимо вылечить запор, чтобы стул был регулярный, мягкий.
Скорейшего выздоровления!
Лина Сафудиновна, здравствуйте, были на приеме у хирурга, прикрепила назначение , не могли бы вы посмотреть
Здравствуйте. Согласна с назначениями. Единственное, препаратом выбора у детей при запорах является форлакс. От дюфалака часто быаают боли в животе, метеоризм.
В таких случаях форлакс начинают с очистительной дозы - 1-1,5 г/кг следует давать одномоментно, то есть не делить на утро -вечер. Ожидаем эффект в течение 24 часов. Можно добавлять в еду или воду, как удобно. Обычно этот этап длится 3-4 дня до получения мягкого или даже жидкого стул. Далее поддерживающая дозировка - 0,5-0,8 г/кг и вести дневник - сколько давали, какой стул получили. Можно посмотреть картинку - Бристольская шкала кала, там норма 3 и 4.При получении жидкого стула можно снижать дозировку по 2 г каждые 3-5 дней, при получении твердого стула, делаем шаг назад. На дозировке при котором стул самостоятельный мягкий, следует быть в течение 3-4 недель, затем постепенно снижать. Препарат не вызывает привыкания, заставляет работать кишечник. Но если не допить курс, то запор может вернуться.
Либо очистительный этап заменить на клизму.
Лина Сафудиновна, скажите пожалуйста, вижу в продаже детский Форлакс , 1 Саше =4 граммам , как в таком случае распределять дозировку ? Можем ли мы дождаться приема педиатра во вторник и пока не начинать прием ? И следует ли обращаться в больницу если к примеру ребенок сегодня сходит в туалет с кровью ?
Принятый ответ
Можете дождаться очного приема и с врачом составить план действий, все таки запор-это лечение не одного дня.
Учитывая трещины и плотный стул, кровь еще может быть в стуле, единственное, что могут вам в больнице сделать- очистительную клизму, и с той же рекомендацией - лечить запор отправят домой.
Лина Сафудиновна, спасибо Вам большое!
Здравствуйте.
В подобных случаях говорят о наличии трещины анальной области/ прямой кишки из-за плотного стула и сильного натуживания.
Как часто стул? Постоянно отходит плотный кал? Часто ли натуживание?
Алина Юрьевна, здравствуйте, с рождения практически проблемы со стулом , всегда раз в 2-4 дня , натуживается часто , вчера и сегодня сильно даже краснел, я приложила фотографию , не могли бы вы посмотреть , очень переживаю нет ли какого то внутреннего кровотечения?
При внутренних кровотечениях кровь обычно очень темного цвета. Чем более алая кровь, тем ближе источник.
В таких случаях обычно говорят о наличии функционального запора.
Самым эффективным и безопасным препаратом считается макрогол 4000 (Форлакс). Есть и другие осмотические слабительные (лактулоза — Дюфалак, Порталак; препараты магния, лактитол), но они менее эффективны и имеют больше побочных эффектов.
Средний курс терапии обычно проходит - 3 месяца, проходит в 3 этапа.
1) Очищение кишечника — назначают большие дозы Форлакса (1 - 1,5 г/кг/сут) на 3 - 5 дней(иногда до 14ти) это нужно, чтобы устранить “каловый завал”. Эта доза выше той, что указана в инструкции, но меньшие обычно не дают нужного эффекта, а в некоторых ситуациях даже усиливают перистальтику и вызывают боль в животе.
2) Собственно лечение запора — спустя 24 ч мягкого стула доза Форлакса постепенно уменьшается до поддерживающей (в среднем 0,4 г/кг/сут, самое главное добиться ежедневной дефекации, и консистенции стула кашицей, то есть 5 - 6 тип по Бристольской шкале). Этот этап вне зависимости от возраста ребенка рекомендуют проводить минимум 2 мес.
3) Постепенная отмена препарата — начинается этот этап, когда у ребенка уходят и длительно не возвращаются все признаки запора (все это происходит как раз на 2-ой этапе лечения и длится не менее 2 мес). За меньшее время ребенок не успевает забыть что поход в туалет = боль, а стенки кишечника не успевают вернуть себе тонус. В среднем этот этап длится еще 1 месяц.
Алина Юрьевна, скажите пожалуйста есть ли необходимость сейчас экстренно ехать в больницу? На утро записалась к хирургу .
Насколько это опасно для ребенка?
если общее состояние не нарушено, нет температуры, боли в животе, выраженной вялости и бледности ребенка то в целом ситуация плановая и экстренного обращения не требует
Алина Юрьевна, малыш после вечернего кормления и душа спит уже как час, температуры нет , немного крутится во сне , но так бывало и в другие дни .
При желудочно-кишечных кровотечениях обычно выраженная бледность, потливость, беспокойство. То есть «просто спать» малыш не может.
Крови же больше нет?
Алина Юрьевна, крови нет, и вчера также не было , температуры нет, просто крутится во сне и немного звуки недовольства издает
В подобных случаях достаточно коррекции стула, для предотвращения подобных эпизодов и налаживания моторики, а так же планового осмотра врача хирурга
Алина Юрьевна, спасибо вам за подробную консультацию, извините за глупые вопросы, очень волнуюсь за ребенок и как на зло еще и клыки лезут , а малыш в такой ситуации он крутится во сне и постанывает , страшно упустить что то
Не бывает глупых вопросов, все в порядке. Понимаю беспокойство, особенно после увиденного. Но красных флагов, описанных выше нет, в связи с чем ждем планового осмотра хирурга, завтра.
Алина Юрьевна, спасибо Вам большое
Пожалуйста. Доброй ночи,растите здоровенькими
Алина Юрьевна, здравствуйте, посетили хирурга, прикрепила назначение , не могли бы вы посмотреть
Здравствуйте ещё раз.
Обычно в таких случаях я придерживаюсь иной терапии: коррекция плотного стула/запора препаратом форлакс,как я описывала вчера, исключение использования микроклизм, так как они травмируют слизистую, свечей, не смотря на то, что они «заживляют», можно обойтись и без них. Достаточно в таких случаях размягчения стула, после дефекации - подмывание прохладной водой, с использованием детского мыла без отдушек, исключение использования салфеток(часто), так как они травмируют кожу при частом использовании. И так же обработка перианальной области антисептиком, типа мирамистина, с целью защиты микротрещины от попадания инфекции из кала. В течение 5-7 дней, пока идет период заживления
Алина Юрьевна, скажите пожалуйста, вижу в продаже детский Форлакс , 1 Саше =4 граммам , как в таком случае распределять дозировку ? Можем ли мы дождаться приема педиатра во вторник и пока не начинать прием ? И следует ли обращаться в больницу если к примеру ребенок сегодня сходит в туалет с кровью ?
Подкравливание может быть, пока трещина не заживет. Поэтому терапия разжижения стула обычно начинается в короткие сроки.
Дозировка рассчитывается индивидуально, по весу ребенка
Алина Юрьевна, помогите пожалуйста рассчитать верную дозу если ребенок весит 11,5 кг
И все же хочется понять применять ли синтомициновую мазь и свечи ? Или заменить это например мирамистином?
В своей практике я рекомендую обычно только мирамистин. Наружно. И правильную гигиену в таких случаях.
Обычно терапия форлаксом на вес 11,5 кг рассчитывается из объема 1-1,5г на кг в сутки, до появления диареи. Так как пакетики по 4г, допустимо использовать в сутки по 3 пакетика. В течение 5-7 дней обычно появляется ежедневный , жидкий стул.
После появления жидкого стула обычно рекомендуют снижать дозу, до 0,4-0,8г на кг. Это 1 пакетик в сутки, в течение 2х месяцев, для поддержания постоянного эффекта.
При неэффективности какой либо из доз рекомендуют коррекцию, так же с консультацией педиатра
Алина Юрьевна, спасибо за подробное объяснение . Будем придерживаться лечения форлаксом все же .
Еще подскажите пожалуйста, малыш ночью , утром и сейчас после сна сильно плачет . Ночью успокоила прижав к себе , утром и сейчас как только говоришь кушать успокаивается , так как мы исключили кровотечение , можем ли мы не беспокоиться о чем то более серьезном ? Может ли это быть связано с зубами или от того что хочет в туалет а в области трещины больно?
Принятый ответ
Поводов для беспокойства в этом возрасте масса.
Поэтому стараемся в таких случаях закрывать базовые потребности (кушать/сменить подгузник/ приласкать), в остальном если подозреваем прорезывание Зубов и беспокойство на этом фоне , то рекомендуют Нурофен по весу.
О боли в области трещины, увы никак не узнать.
Алина Юрьевна, спасибо Вам большое!
Здравствуйте, Анастасия!
По описанию клинической картины и приложенному фото, можно предположить наличие трещины анального прохода (кровь алая и на поверхности стула).
В таких случаях рекомендуется местно наносить мазь метилурацил с целью заживления трещинки.
В питании ребёнка должно быть достаточное количество жидкости, супчики и тд. При частых эпизодах наличия алой крови в стуле, рекомендуется очный осмотр хирурга.
Илона Геннадьевна, здравствуйте, скажите пожалуйста это не может быть внутренним кровотечением? Врач выше написал о повреждении нижних отделов толстой кишки , что это обозначает и есть ли необходимость экстренно обращаться в больницу?
Нижние отделы включают в себя: прямую кишку и заднепроходной канал (при котором визуально увидеть трещину невозможно), анальное отверстие.
Уточните пожалуйста, визуально снаружи никаких изменений нет?
Илона Геннадьевна, при визуальном осмотре не увидела трещин
Экстренности пока нет, но очный осмотр необходим, так как подобный симптом периодически наблюдается.
Илона Геннадьевна, подскажите пожалуйста, в таких случаях детям могут назначать колоноскопию /узи или врачи визуально осматривают в случае если это анальная трещина?
В таком возрасте осмотр пальпаторно (то есть, пальцем).
По УЗИ будет не видно
Илона Геннадьевна, малыш сейчас спит, осмотрела еще раз , в верхней части ануса заметила достаточно приличную трещину
Скажите пожалуйста нужно на всякий случай сдать кал на скрытую кровь? И будет ли актуален тот кал который собрали сегодня если нужно сдавать
Сдавать кал не нужно. Причину наличия крови Вы увидели. Рекомендуется местно наносить заживляющие мази, также можно обрабатывать облепиховым маслом.
Илона Геннадьевна, спасибо Вам большое, завтра обратимся очно к хирургу все таки для подтверждения
Будьте здоровы🌸
Илона Геннадьевна, здравствуйте, посетили хирурга, прикрепила назначение , не могли бы вы посмотреть пожалуйста
Здравствуйте!
Сейчас просмотрю
Извините, пока не получается загрузить фото. Как интернет стабильно начнёт работать, обязательно Вам отпишусь.
Илона Геннадьевна, ожидаю 🙏🏼спасибо большое
Назначения просмотрела
Выполняйте рекомендации врача. С целью не допустить развития запоров, назначен Дюфалак.
Илона Геннадьевна, коллеги выше советует применять форлакс , при этом не использовать свечи с облепихой и не использовать мазь указанную в назначениях , как вы считаете все же что лучше применять?
Дюфалак использовать можно, но не длительно. Свечи с облепихой обладают хорошим заживляющим свойством, я бы тоже рекомендовала.
Синтомициновая мазь - антибактериальная, в настоящее время у деток редко используется, но применять можно. Также можно заменить на мазь - левомеколь, или левометил (с дополнительным заживляющим веществом - метилурацил).
Илона Геннадьевна, подскажите пожалуйста, ребенок ночью один раз , утром и сейчас после сна сильно плачет. Так как мы были у врача и исключили кровотечение , может ли это быть от зубов или боли в области трещины ? Малыш тужится снова
Беспокойство может быть связано как с прорезыванием зубов, так и с наличием трещины. Ранее ребёнок так же реагировал на прорезывание?
Илона Геннадьевна, капризы были в предыдущее прорезывание , но настолько сильно нет , сейчас снова просыпался в истерике, у него появились еще и сопли , пукает
Убрали соплеотсосом , намазали десна и уснул , но ножки поджимает иногда
Я просто уже в растерянности
Принятый ответ
Вероятнее всего, беспокоит наличие трещинки. С целью обезболивания допускается давать ребёнку нурофен.
Илона Геннадьевна, спасибо Вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20224 ответа
- 5 Марта 202417 ответов
- 27 Августа 20249 ответов
- 5 Января 20256 ответов