Что вас беспокоит?
Давление у бабушки
У бабушки 76 лет переодически повышается давление и болит голова. В последние 1,5-2 недели давление мучает каждый день. С 15-16 часов дня начинает подниматься в районе 170/80. Недавно вообще было 215/100, вызывали скорую. Какие таблетки принимает: моксонидин, капотен, эналаприл (чередует от давления), когда поднимается сильное давление крови укол магнезии. Еще бисопралол. При сильно высоком давлении каптоприл. В больнице выписали бисопролол и индапамид. Иногда понижает давление с помощью кофе. Пока особенных улучшений нет. Бабушка активная, при хорошем самочувствии много ходит и работает в огороде. Анализы прилагаю по ссылке: https://disk.yandex.ru/d/nmXMm0UKEEoNjA Какие причины такого состояния и как улучшить состояние бабушки?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Артериальное давление может повышаться по многим причинам: генетическая предрасположенность, атеросклероз, заболевания почек, надпочечников, щитовидной железы, стрессы.
В общем анализе мочи отмечается повышение уровня лейкоцитов, в биохимическом анализе крови - повышение креатинина. В таких ситуациях рекомендуют сдать анализ мочи по Нечипоренко для исключения скрытого воспаления и провести узи почек и мочевого пузыря. С результатами обследований проконсультироваться с врачом терапевтом.
При стойком повышении артериального давления рекомендуют постоянный прием гипотензивных препаратов. Например, в таких ситуациях могут назначить сартаны - лозартан 50 мг утром и вечером.
Рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.
На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык
Принятый ответ
Здравствуйте!
моксонидин и капотен (он же каптоприл) обычно используюттолько для экстреннойпомощипри высоком давлении.
Бисопролол обычно назначают для контроля пульса.
Эналаприл при подобных значениях давления может быть слабым, поэтому обычно рекомендуют коррекцию терапии.
В подобной ситуации вместо индапамида и эналаприла может быть рекомендован эларби кло 40+12.5 мг или ко-апровель 12.5+300 мг утром. При недостаточном эффекте к терапии обычно добавляют амлодипин 5 мг или лерканидипин 5 мг.
Кофе для снижения давления использовать не рекомендуют, тк он является стимуляторы и может наоборот повысить давление.
По результатам исследований: повышение уровня холестерина
В подобной ситуации обычно рекомендуют сдать липидный спектр и проведение УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
Повышение креатинина (по креатинику скорость клубочковой фильтрации 44,93 мл/мин/1.73м2, что соответствует хронической болезни почек 3б стадии. В подобной ситуации обычно рекомендуют проведение УЗИ почек и консультацию нефролога. Подобное повышение креатинина может быть причиной высокого давления
Принятый ответ
Здравствуйте, препараты моксонидин и каптоприл не совсем подходит для постоянного приема, эти препараты чаще всего используют как препараты скорой помощи, то есть для быстрого снижения артериального давления при цифрах выше 160/90, для постоянной терапии обычно применяют комбинированные препараты например триплексам, перестанс, эдарби кло, ко-дальнева. Бисопролол чаще применяется по высоком пульсе, для его урежения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение давление при гипертонической болезни это хроническое состояние, которое периодически может ухудшаться, улучшаться или быть стабильным.
Конечно, чаще, особенно на фоне недостаточной полной терапии заболевание прогрессирует.
Со временем и с возрастом, чем чаще повышается давление развиваются различные изменения в сосудах - меняется их эластичность, они становятся более жесткими.
Сердцу тяжелее качать кровь через суженые сосуды, сердечная мышцы адаптируется тем, что увеличивает свою массу. Увеличение тоже не бесконечное и нередко в некоторых местах сердечная мышца растягивается, функция проведения сокращения нарушается.
Давление очень влияет на почки, нарушается их функция, возникает замкнутый круг, так как работа почек очень важна в нормализации давления за счет выведения различных электролитов.
Обычно при давлении рекомендуется ведение дневника АД и пульса 2 раза в день, обычно врачу это очень помогает в подборе терапии.
Лечение повышенного давления назначается на постоянную основу, то есть таблетка принимается в любом случае в одно и то же время, например утром и вечером. Исключение - верхнее давление менее 100, например. В подобных случаях прием таблетки может быть отсрочен.
А если таких эпизодов снижения становится много - терапия корректируется, доза снижается немного.
Каптоприл и Моксонидин это препараты скорой помощи. Они не являются постоянной терапией.
Бисопролол влияет на давление опосредовано, путем снижения пульса.
Из постоянных препаратов обычно рекомендуют Периндоприл в сочетании с мочегонным средством, например Ко-Перинева либо с тройным действием, но небольшой дозой - Ко-Дальнева.
📌Повышение холестерина обычно требует полной липидограммы.
Повышение креатинина говорит о почечной нагрузке.
Уточните, ведете дневничок АД ?
Дневника нет
Но к вечеру чаще всего 175/80
Поняла вас!
Обычно в подобных случаях рекомендуют постоянный препарата для снижения давления, например Периндоприл в сочетании с мочегонным препаратом, например Индапамидом.
В вечернее время нередко добавляют Амлодипин или Лерканидипин.
На фоне терапии оценивают давление. Так как эффект накопительный, то в первое время могут наблюдаться эпизоды повышения давления.
В течение 1-2 недель если терапия подошла - давление нормализуется.
Каптоприл и Моксонидин обычно остаются, как препараты скорой помощи, быстрого действия для прикрытия эпизодов повышения🙏
В первом сообщении прошу прощения не хватило допустимого объема, чтобы описать анализы.
Подобный общий анализ мочи обычно говорит о норме, небольшое повышение лейкоцитов и эпителия может быть следствием погрешности сбора, если нет жалоб.
Повышение креатинина не является критичным, обычно говорит о повышенной нагрузке на почки ввиду повышения давления.
Важным в лечении повышения давления обычно является ограничение приема соли по возможности🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель.
По анализу крови повышение креатинина ,в таких случаях согут рекомендовать сдать уровень мочевины в крови, а также УЗИ почек .
Повышение холестерина, в таких случаях могут рекомендовать сдать фракции холестерина, а также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы.
Эхо сердца, смад, холтеровское мониторирование не делали?
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20161 ответ
- 21 Августа 20219 ответов
- 8 Августа 20221 ответ
- 15 Января 202313 ответов