Повышенная температура более недели

Габибулла Магомедов18 Октября 2025

3.3

Терапевт

Здравствуйте. Смотрите, представленные анализы отражают выраженный воспалительный процесс бактериального характера. Высокий С-реактивный белок 62 и значительно ускоренная СОЭ 52 указывают на активную инфекцию или воспаление. Снижение лимфоцитов и умеренное увеличение моноцитов также типично для бактериального процесса, особенно при затяжной лихорадке.
Количество тромбоцитов ниже нормы 118 и их крупный размер MPV 13,3 говорят о том, что костный мозг активно вырабатывает новые клетки на фоне воспаления. Такие изменения нередко встречаются при острой бактериальной инфекции, вирусно-бактериальном миксте или после курса антибиотиков.
Основные причины, которые следует исключить в первую очередь пневмония без выраженных симптомов так называемая атипичная, бактериальный синусит, пиелонефрит, холангит, эндометрит или внутриполостное воспаление, если есть соответствующая клиника.
Сейчас ключевое не ждать до вторника при сохраняющейся температуре. Необходимо повторное ослушивание лёгких, осмотр горла, лимфоузлов, живота, оценка мочи и, при сомнении, рентген или КТ грудной клетки. Если температура не снижается или состояние ухудшается лучше вызвать скорую или обратиться в стационар для дообследования и коррекции антибиотика возможно, потребуется препарат другого класса, например, цефалоспорин III поколения

План действий может включать контроль температуры каждые 3–4 часа, достаточное питьё, повторный анализ крови через 2–3 дня и пересмотр антибактериальной терапии по результатам очного осмотра.

Афсана Алиева18 Октября 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови повышение срб выше 30, что может говорить о наличии бактериальной инфекции. В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков. Препаратом выбора в первую очередь если нет аллергии может быть Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения.

Также рекомендуют все же сделать кт легких, так как воспаление легких может быть без наличия хрипов и кашля 🙏🏼

Елена Минеева19 Октября 2025

5.0

Терапевт

Добрый день.

По описанию симптомов на первый план выступает синдром интоксикации, лихорадка. Подобные изменения могут быть характерны для ряда вирусных болезней (в том числе и вируса гриппа).

По анализам крови в развернутом больше данных за вирусный характер (снижены лимфоциты, тромбоциты, повышены моноциты, ускорена СОЭ). Уровень СРБ достаточно высокий, может говорить и о присоединении бактериальной инфекции.

ОАМ в норме, воспалительных изменений нет. Небольшое повышение белка в моче может возникать на лихорадку. Обычно показатель приходит в норму после нормализации температуры. Необходим контроль в динамике.

Раз уже начата антибиктериальная тарапия, то правильнее всего проводить оценку эффективности лечения антибиотиком через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит и сохраняются признаки бактериальной инфекции, то в таких ситуациях обычно необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.

Также в таких ситуациях дополнительно рекомендуют контроль КТ органов грудной клетки (для исключения поражения легочной ткани, в том числе вирусного характера), также обычно в таких ситуациях назначают ПЦР (мазок из носоглотки) на определение РНК ковида, гриппа А и В .

Анна Третьякова19 Октября 2025

4.2

Терапевт

Здравствуйте!

Наиболее вероятно, что в такой ситуации речь может идти об острой вирусной инфекции, к которой присоединилась бактериальная. На это указывают высокое СОЭ и С-реактивный белок в анализе крови.

Помимо этого, в анализе снижены тромбоциты, что косвенно может указывать на воспалительный процесс. Учитывая, что есть подъемы температуры тела в течение длительного времени выше 38, такая ситуация может быть подозрительна в плане развития пневмонии. Поэтому рекомендация может быть такой - выполнить рентген легких или КТ для уточнения диагноза. Даже отсутствие кашля и тот факт, что врач не «услышал» ее при аускультации легких, не исключает развитие пневмонии, к сожалению.

Эффект от антибиотика пока оценивать рано (мы, как правило, ожидаем снижения температуры только через 72 часа от приема первой таблетки), но в такой ситуации показания к антибиотику есть. Уточните, в какой дозе он принимает Сумамед?

Ольга Торозова19 Октября 2025

5.0

Терапевт

Добрый день. Наиболее вероятно, что в такой ситуации речь может идти об острой вирусной инфекции, к которой присоединилась бактериальная. Сумамед, конечно, не препарат выбора для такого состояния, но если уже начали и принимаете второй день, то есть смысл довести до 5-6 дней хотя бы. Эффект оцениваем на 3-4 сутки. Пока промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, пить побольше жидкости, витамин С 1 гр 1 раз в день, витамин Д 4000 МЕ в сутки. Температуру снижать после 38-38.5 градусов, если нормально ее переносите, можно либо ибупрофеном, либо парацетамолом, ибуклином.