Что вас беспокоит?
Низкий ферритин, ПРД, быстрый рост веса
Добрый день! Мой возраст: 29 лет Рост: 164 Вес:~72 Роды: 3 (младшему ребенку 11 месяцев) Обратилась к неврологу с проблемами настроения, беспричинных слез, восприятия детей и тд., а так же нарушение сна. Невролог выслушав, направила к психиатру-психотерапевту (прием еще не состоялся), назначила анализы, чтобы исключить все эти симптомы на гормональном уровне. Из анализов мне стало ясно, что у меня очень низкий ферритин - 10.2 Скажите, может ли на фоне такого низкого показателя быть обильное выпадение волос, ужасно ломкие ногти, с лицом вообще непонятно что происходит, я серо-зеленого цвета, сильное повышение веса (мой обычный вес 58-60 кг, за последнюю беременность был сильный, как никогда, набор- 22 кг, после родов ушло 12, я была 70 кг, как не старалась худеть , ничего не выходило, вес колебался 68-70, а сейчас и того хуже, идет вверх) , аппетит сумасшедший, аж внутри все кипит если не поесть, сильная тяга к сладкому, сильнейшие отеки(пробовала гимнастику, скакалку, бассейн, массажи, лимфомиазот, почечный чай, еще какие то бады, ничего не берет)!!! Сон тоже отвратительный, если усну - хорошо, а проснусь к ребенку, обратно мне не уснуть. Итого я сплю в сутки по 4 часа. В силу сильной усталости питание мое стало беспорядочным, печеньки летят в ход только так… Невролог выписала тералиджен по 1/4-1/2 таблетки, но эффект странный: пью за несколько часов до сна, спать не хочется, но кое как засыпаю. Наутро я схожу с ума от того как хочется спать! В общем, я запуталась уже, что мне делать, помогите пожалуйста)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови железодеффицитная анемия
В данном случае может наблюдать нарушение в настроении , сонливость, плаксивость , выпадение волос , в данном случае необходимо начать прием железа ( например Тотема 1 амп 2 рд 2 месяца , через 1 месяц пересдать анализ )
Так же в рацион необходимо включить продукты богатые делещом ( печень, красное мясо , зелень , гранат, яблоки , шпинат , орехи)
Здравствуйте 🌅
Ваши жалобы (усталость, отёки, набор веса, тяга к сладкому, ломкость ногтей, выпадение волос, нарушение сна, плаксивость) действительно могут быть связаны с тяжёлым дефицитом железа (ферритин 10,2 нг/мл).
Это постродовый железодефицит — одна из самых частых причин таких симптомов у женщин до года после родов.
Что показывают анализы
• Гемоглобин 131 — пока в норме, но ферритин уже «обвален».
Значит, в крови железа пока хватает, но запасы в тканях истощены — именно поэтому страдают волосы, ногти, кожа, настроение и энергетика.
Гормоны щитовидной железы (ТТГ 1.48, Т4 11.22, Т3 5.36) — норма. Щитовидка здесь вероятно не виновата.
• СОЭ 28 — слегка повышено, типично при железодефиците, не говорит о воспалении.
Почему именно ферритин может вызывать все эти симптомы
Железо нужно не только для гемоглобина, но и:
• для работы щитовидных гормонов;
• для синтеза дофамина и серотонина (поэтому появляются тревожность, плаксивость, тяга к сладкому);
• для клеточного метаболизма (из-за его нехватки организм как бы «замирает», появляются отёки и набор веса, даже при правильном питании).
Когда ферритин падает < 30 нг/мл, тело «выключает» энергоёмкие процессы — кожа тускнеет, волосы выпадают, ногти ломаются, и вес не снижается, несмотря на усилия.
Здравствуйте! И что же делать?
Обычно в таких ситуациях рекомендуют:
1.Восстановить уровень железа
• Обязательно под контролем врача, но в целом при ферритине < 30 нужно лечение, а не профилактика.
• Используются препараты железа в терапевтических дозах (в среднем эквивалент 100–200 мг элементарного железа/сут).
• Курс — не менее 3 месяцев, затем контроль ферритина. Цель — ≥ 50 нг/мл.
(Названия и дозы подбираются очно, с учётом переносимости и ЖКТ. Если желудок плохо переносит таблетки, возможно внутривенное введение.)
• Важно сочетать с витамином С (помогает усвоению) и не запивать кофе/молоком.
2. Сон и нервная система
• Тералиджен — мягкий анксиолитик, но часто даёт сонливость утром и парадоксальную “тревожность” вечером, если не подходит дозировка.
Лучше обсудить с психотерапевтом замену на средство с регуляцией циркадного ритма (например, мелатонин в минимальной дозе 0,5–1 мг на ночь, если нет противопоказаний).
Сон 4 ч/сут — сам по себе поддерживает депрессивное состояние, аппетит и отёки. Важно восстановить хотя бы фрагментированный, но регулярный сон
3. Питание и метаболизм
• Добавить источники железа: говядина, печень, гречка, яйца, бобовые.
• Сократить сладкое (при железодефиците тяга к нему особенно сильна, но быстро уходит, когда ферритин поднимается > 40).
• Белок – каждый приём пищи.
• Питьё 1.5–2 л воды в день (помогает при отёках, вопреки мифу).
4. Контрольные анализы через 3 мес.
• ОАК, ферритин, ТТГ, глюкоза.
• При нормализации ферритина часто уходят 90 % симптомов без дополнительного лечения.
почему ответ мой обрезается
2. Сон и нервная система
• Тералиджен — мягкий анксиолитик, но часто даёт сонливость утром и парадоксальную “тревожность” вечером, если не подходит дозировка.
Лучше обсудить с психиатром замену на средство с регуляцией циркадного ритма (например, мелатонин в минимальной дозе 0,5–1 мг на ночь, если нет противопоказаний).
• Сон 4 ч/сут — сам по себе поддерживает депрессивное состояние, аппетит и отёки. Важно восстановить хотя бы фрагментированный, но регулярный сон
3. Питание и метаболизм
• Добавить источники железа: говядина, печень, гречка, яйца, бобовые.
• Сократить сладкое (при железодефиците тяга к нему особенно сильна, но быстро уходит, когда ферритин поднимается > 40).
• Белок – каждый приём пищи.
• Питьё 1.5–2 л воды в день
вот часть ответа которая обрезалось
Здравствуйте!
Снижение ферритина приводит к выпадению, истончению и ломкости волос, а также к ломкости и расслаиванию ногтей. В общем состоянии это проявляется усталостью, слабостью, бледностью, головокружением и ухудшением концентрации внимания. Ферритин — это показатель запасов железа в организме, поэтому его недостаток нарушает транспорт кислорода и синтез белков, необходимых для здоровья волос и ногтей.
Поэтому действительно его дефицит может быть причиной всех симптомов, но нельзя упускать тот факт, что психоэмоциональное состояние может ухудшать все симптомы.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Здравствуйте Афсана Ровшановна!
Первые месячные после родов и последующие месяца 3 были очень обильными, приходилось носить памперсы…сейчас стабилизировалось, буквально пару месяцев как. Первый день обильно, потом ничего, нормально. Конкретно геморроя нет, но после родов ,конечно, картинка так себе) Из заболеваний у меня дискинезия желчного пузыря. Мясо стараюсь есть, но в основном это птица, курица, индейка, так же присутствует говядина, но не так часто, говяжья печень, салаты на основе зелени. Стараюсь есть диетически, но есть хочется иногда так сильно, что когда я понимаю что наелась всего подряд - уже поздно🫠
В беременность у меня были повышены печеночные ферменты, не могу найти эти анализы к сожалению.
Гинеколог выписывал мне пить ферретаб. Он подойдет мне сейчас?
Так же выяснилось что препарат железа лучше пить с витамином С, а в беременность я так не делала.
И может стоит вечером принимать магний?
Принятый ответ
Поняла вас 🙏🏼❤️ чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме .
При подозрении на наличие геморроя стоит сдать кал на скрытую кровь методом ИХА и проконсультироваться с проктологом.
Магний принимать рекомендуют только после сдачи анализа на магний, он будет уместен при наличии дефицита магния.
Здравствуйте, Валерия. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Такие изменения со стороны волос могут быть напрямую связаны с дефицитом железа в организме, а также могут быть проявлением физиологических послеродовых изменений
При таких уровнях ферритина я своим пациентам назначаю препарат железа минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови. Например:
Сорбифер Дурулес 100 мг. По 1 таблетке 2 раза в день перед едой.
ИЛИ
Феррум Лек 100 мг. По 1 таблетке жевательной 2 раза в день перед едой. ИЛИ
Тардиферон 80 мг. По 1 таблетке 2 раза в день перед едой.
Если лечащий врач ставит под вопросом послеродовую депрессию, один тералиджен может быть не оптимален. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, Фатима Зауровна!
С волосами понятно, но как на счет веса? :(
Ранее, при беременности , мне назначали ферретаб, можно ли его пить сейчас?
Прикрепила результаты опроса
Принятый ответ
Посмотрела. А баллы не были указаны? При таких результатах мы должны обязательно исключить тревожное расстройство , с этой целью консультируются с психотерапевтом/психиатром
По весу необходимо ежедневно считать суточную калорийность рациона и смотреть, есть ли профицит
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия!
Да, на фоне железодефицита могут выпадать волосы. И вот почему :
🔹Железо — ключевой элемент для роста волос, оно участвует в образовании гемоглобина, который доставляет кислород к тканям, включая волосяные фолликулы.
🔹При дефиците железа ухудшается кровоснабжение и питание волосяных луковиц, что ведет к замедлению роста волос и их выпадению.
🔹При нехватке железа увеличивается количество волос, переходящих в фазу выпадения, и уменьшается количество волос в активной фазе роста.
Поэтому в такой ситуации крайне важно начать прием препаратов железа, чтобы восполнить депо и поднять ферритин на уровне 40 и выше. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 2-3 месяцев во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе).
По поводу веса. Ферритин напрямую не влияет на его набор, но стресс, недостаток сна могут увеличивать аппетит, что в итоге приводит к перееданию и замедлению снижения веса. Поэтому ключевой шаг для снижения веса в подобной ситуации - работа со стрессом, снижение его уровня, ведение пищевого дневника с максимальной фиксацией всего, что едите и пьете, так будет визуально понятно, из чего состоит суточный рацион.
Обычно я рекомендую следующую схему для желающих снизить вес:
▫️Оценить свой рацион. Повести дневник питания, желательно заносить еду в приложение по подсчету калорий, взвешивая порции на весах. Так будет понятен примерный калораж исходного рациона.
▫️После того, как оценивается рацион, его уменьшают на 300-500 калорий, этого достаточно, чтобы вес уже начал снижаться. Обычно это можно сделав, уменьшив какие - то высококалорийные продукты (соусы, заправки, быстрые углеводы, печенье). Или убрать перекусы и оставить основные приемы пищи. Очень важно не делать слишком длинных перерывов в приемах пищи, если не получается полноценно поесть через 5-6 часов от основного приема пищи, то лучше сделать перекус, так как иначе к столу подойдете на высоком чувстве голода, и есть риск переесть.
▫️Начать обращать внимание на этикетки. Иногда даже на один взгляд одинаковые продукты имеют разную калорийность. Например, тунец в масле и тунец в собственном соку. Один и тот же тунец, но разница в калориях значительная.
▫️Очень важно увеличить физическую активность. Похудение - это не только снижение поступления калорий, но и увеличение их расхода. Тут как и с подсчетом калорий. Изначально следует оценить исходное количество шагов, сколько делаете в сутки и увеличить его в двое. Например, ходили 4 тысячи шагов в день, увеличиваем до 8 тысяч шагов в день. Желательно пользоваться фитнес - браслетом или умными часами, так как телефон обладает большой погрешностью в подсчете шагов.
Итого, что мы будем иметь в такой ситуации: снизили количество калорий, которое потребляем с пищей, увеличили расход калорий (стали больше двигаться) - вес начнет снижаться. Нормальный темп снижения веса 0,5-1 кг/ в неделю или 3-4 кг/месяц. В начале может уходить чуть больше за счет жидкости, потом темп похудения снижается.
Принцип питания, по которому можно питаться длительно и сохранить результат - это питание по «Тарелке здорового питания». Не обязательно строить так каждый свой прием пищи, это концепция рациона в целом. Суть такая - основной прием пищи есть из тарелки диаметром 20-21 см (для женщин), для мужчины 22-23 см. Половина тарелки - овощи+фрукты, 1/4 - белок (нежирные сорта мяса, рыбы, морепродукты, растительный белок - соя, бобовые, тофу).
1/4- сложные углеводы (картофель, все крупы, макароны, хлеб, хлебцы).
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20191 ответ
- 27 Ноября 201917 ответов
- 28 Декабря 20199 ответов
- 26 Марта 20202 ответа