Что вас беспокоит?
Боли в поянице с иррадиацией в правую ногу
Здравствуйте уважаемые доктора! К сожалению попасть на очный приём на данный момент нет возможности. Помогите советом в лечении. Месяц назад начались резкие боли в поясничной области, с иррадиацией в ногу (больше в правую). Боли были очень сильные, в постели не получалось двинуть ногу, еле получалось надеть носок и т.д Боль больше отдавала от поясницы вниз, с ощущением онемения, ползания мурашек и т.д При ходьбе боль немного утихала. Начала приём ибупрофена до 1200мг в день. Теперь и при ходьбе сохраняется. На МРТ в сегменте L3-4; L4-5 грыжи без компрессии на корешки, но грыжевые выпячивания их задевают. Может кроме обезболивания нужно что то подключить для облегчения состояния.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию похоже на корешковый синдром (когда нервный корешок сдавливается грыжей или протрузией на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника).
Обычно назначается нпвс, если ибупрофен помогает, можно оставить и миорелаксант(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
При уменьшении выраженности болевого синдрома назначается лфк, например, можно посмотреть упражнения в телеграме в feeziobot, рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ к вопросу.
Боль идет от поясницы до самых пальцев? По какой поверхности ноги: боковой,задней? Есть ли боль в тазобедренном суставе при сгибании ноги и отведении в сторону?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, основная боль в бедренной области (сустав), а до пальцев доходят мурашки/онемение
Боль больше внутрисуставная вокруг, а мурашки и онемение идут по задней стороне и стопе до пальцев.
Боль в суставе в сильная покое, при ходьбе меньше болит
Боль в суставе она постоянная, а вот в ногу отдаёт по разному.
На данный момент острые боли утихли, но беспокоят ноющие боли постоянно.
По МРТ грыжа маленькая и маловероятно, что она является причиной боли и онемения. Заднюю поверхность ноги иннервирует нервный корешок S1, а на этом уровне грыж нет.
Вероятнее это миофасциальный синдром (болят спазмированные мышцы) в сочетании с патологией тазобедренного сустава или его связанного аппарата.
В таких случаях обычно используются нпвс и миорелаксанты курсом, например напраксен 550мг 1р в день 5-7 дней (самый безопасный при сердечно-сосудистой патологии) + омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка и мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней.
+ можно лёгкий массаж, гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова.
Также рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот),составлен реабилитологами. Либо хорошо подходит плавание(при стихании острой боли), т к нагрузка на сустав и позвоночник минимальная
Принятый ответ
Здравствуйте, такие боли больше характерны для раздрожения нервных корешков и мышечно-тонического синдрома. Причиной этого как раз могут быть межпозвоночные грыжи. Поэтому в последующем важно обратиться очный осмотр невролога,возможно потребуется более серьезное лечение.
В качестве лечения, обычно рекомендуют:
-регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес)
-массаж
-использование ортопедической стельки
-правильный подъем тяжестей
-режим труда и отдыха
-симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
-нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса, тем самым нормализуя чувствительность
-мидокалм 150 мг по 1 таб на ночь-расслабит мышцы спины
-терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости продолжительность курса обычно составляет 4-5 недель.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Принятый ответ
Добрый вечер! Вероятнее всего описанные боли дает грыжа, которая давит на нервный корешок и вызывает болевые ощущения в ноге.
Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного) + омепразол и миорелаксанта ( снять мышечный спазм), например ибупрофен и сирдалуд.
Также к лечению рекомендуют добавить уколы дексаметазон ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный) .
При неэффективности стандартных схем и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин по схеме (рецептурный)
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 201615 ответов
- 6 Декабря 20172 ответа
- 24 Января 201818 ответов