Что вас беспокоит?
Гноится глаз у новорождённого ребёнка
Здравствуйте! У нас следующая ситуация: с рождения гноится один глазик, при патронаже врач прописал промывать фурацилином или капать сульфацил-натрием. Неделю мы промывали фурацилином, потом продолжили лечение сульфацил натрием. Потом прописали Тобрекс, его капали 10 дней по 3-5 раз , стало меньше гнойный выделений, но они не прекратились. Окулист сказала что мы не правильно капали в глаза, надо было отодвигать веко и туда капать и назначил (окомистин 0,01% ) окуларис 0,05% по 1 -2 кап. 3 -4 раза в день прокапали 5 дней, стало больше гноя выходить. Повторно пошли к окулисту, он дал рекомендации: инстилляции флоксал 0.3% по 1 кап 3 р в д курс до 14дн. Нам сейчас 2 месяца, в инструкции к флоксал противопоказан детят до 1 года. Можно ли нам данный препарат? Какие дадите рекомендации по лечению ? И имеет ли значение , как именно капать в глаза т.к. я думала что можно просто капну и оно само распределится? Могу точно сказать, что гной выходит вместе со слезой, пока нет слёз, нет гноя в глазу, но он немного слипается при моргании. Еще недавно начали просыпаться с заложенным носом, которое пропадает, и в течении дня не сопим, ещё начали в течении дня подкашливать. Может ли это быть связано ? Врач при надавливании на глаза отхождений гноя не обнаружил. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно, регулярные воспаления возникают из-за нарушения оттока слезы, что связано с непроходимостью канала, который ведет из глаза в носовую полость и далее наружу или в носоглотку.
В результате этого происходит застой слезы и ее инфицирование, так как среда не является стерильной. Это приводит к воспалению, которое требует лечения антибиотиками.
Официально с двух месяцев разрешён только препарат Тобрисс, остальные антибиотики рекомендуется применять с года. В случае, если Тобрисс оказывается недостаточно эффективным, могут назначить Азибакт (2 раза в день 3 дня) или Л-оптик (4р/день)
При обострении назначается следующее:
Гигиеническая обработка век с использованием марлевой салфетки или ватного диска, смоченного в водном растворе хлоргексидина или фурацилина, по мере загрязнения кожи и накопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости антисептическим раствором пикторида (окуларис/бактавит) по 2-3 капли в течение 5 дней, затем закапывание антибиотика Тобрисс 4 раза в день.
Курс лечения ориентировочно составляет 7 дней. После этого необходимо посещение офтальмолога
Если эффекта нет, выполняется канальцевая проба с красителем и далее по необходимости зондирование носослезного канала в возрасте от 3 месяцев и веса 5 кг.
Метод массажа: аккуратно используйте подушечку мизинца, чтобы с небольшим усилием проводить от внутреннего угла глаза вниз вдоль носа с толчкообразными движениями в течение 1-2 минут. Затем сразу предложите ребенку грудь или бутылочку (необходимы глотательные движения) и закапайте одну каплю антисептика. Повторяйте эту процедуру 5-6 раз в день на протяжении 3-4 недель, не делая перерывов, совместно с использованием капель.
Скорейшего выздоровления! 🙏🏻 Если возникнут вопросы, задавайте, буду рада помочь! ✨
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего у малыша есть непроходимость или сужение слезоотводящих путей.
В такой ситуации применяются капли тобрис(тобрекс) 4 раза в день, 5 дней, а после капли пикторид(бактавит) 6 раз в день, 14 дней.
Курсы можно чередовать (во время обильного гноения тобрис, дальше пикторид).
Плюс необходимо делать массаж носослезного канальца, что бы восстановить проходимость. Для этого ставите свой палец в уголок глаза и делаете 6-8 нажимов, далее с нажимом и небольшими круговыми движениями двигаете палец вниз по боковой поверхности носика (область проекции носослезного канала) еще 6-8 раз. Такой массаж делайте во время каждого кормления, когда малыш максимально спокоен, исключая ночные.
При неэффективности лечения после 3 месяцев проводится процедура зондирования для раскрытия носослезного канальца (это безопасно для детей).
А для уточнения диагноза: непроходимость или просто сужение, проводится канальцевая проба: в глазик капается специальный краситель и засекается время. Оценивается 2 результата: через сколько краситель полностью исчезнет из конъюнктивальной полости и через сколько окажется в полости носика (для этого в носовой ход помещают ватную турунду).
Принятый ответ
Добрый день.
Ознакомилась с Вашим вопросом.
У деток данного возраста бывает сужение или непроходимость носослёзного канала, симптомы могут усиливаться при заложенности носа.
Сейчас можно промывать глазик от отделяемого раствором фурацилина перед каплями и в течение дня, если скапливается отделяемое.
Пикторид или Бактавит по 1 капле 4р/день до 2 недель.
После Пикторида/Бактавита важно делать массаж: толчкообразными движениями от внутреннего угла глаза к носику около 6 раз, затем можно дать грудь или бутылочку.
Антибиотик Тобрисс или Тобрекс, при неэффективности можно использовать Л-оптик: 1 капля 4р/день на 7 дней.
Если так и будет гноится, слезиться, то после 3 месяцев можно будет сделать зондирование канала.
Скорейшего выздоровления Вашему ребёнку!
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные симптомы наиболее характерны для наиболее дакриоцистита новорожденных - закупорки или сужениеэя носослезного протока. Из-за этого излишек слезы не оттекает из глаза в нос, слеза застаивается, присоединяется инфекция и происходит нагноение. При таком состоянии нужно восстановить проходимость протока с помощью массажа. Без этого эффект от любых капель будет лишь кратковременным. Обычно пациентам даются следующие рекомендации: протирать глазик ватными дисками, смоченным в растворе фурацилина. Растворить таблетку на стакан воды, смочить ватный диск и протирать прикрытый глаз в направлении от виска к носу. Затем подушечкой указательного пальца у внутреннего угла глаза ближе к переносице проводить легкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз 6-8 раз. Затем закапывать капли Тобрекс или Тобрисс 4 раза в день. Если курс откапали недавно, то вместо них возможно применение Л-оптик 4 раза в день. Долго антибиотик нельзя, поэтому спустя неделю переходят на антисептические капли Окуларис-антисепт или Бактавит или Пикторид 4-6 раз в день длительно. После закапывания капель необходимо дать ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока. Такую процедуру желательно почти перед каждым кормлением делать, минимум 6 раз в день. На приеме у врача через месяц лечения рекомендуется проверить проходимость носослезного протока с помощью специальной пробы. При неэффективности массажа после 4-6 месячного возраста проводится зондирование.
Принятый ответ
Здравствуйте, капать препарат можно, действует местно. По пути, сама техника не так важна. Главное, чтобы попадали капли в глаз. Тут вопрос в другом, возможно, воспаление поддерживается нарушением оттока слезы. Самая частая причина в таком возрасте. Не рекомендовали ли вам массаж?
Здравствуйте. Причина постоянных воспалений
–нарушение оттока слезы из-за отсутствия проходимости канала ведущего из глаза в полость носа.
То есть механически канал непроходим.
В связи с этим застаивается жидкость , развивается воспаление которое приходится лечить антибиотиками , но они не убирают основную причину непроходимости, а лишь стирают клиническую картину, и самое опасное- постоянное применение антибиотиков вызывает антибиотикорезистентность.
Учитывая обострение необходима :
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика флоксал 4р/день .
В среднем курс лечения длится 7 дней. Через 7 дней требуется осмотр офтальмолога.
При достижении ребенком 3х месячного возраста и веса 5кг проводят зондирование .
Требуется очный осмотр офтальмолога в течение недели.
Скорейшего выздоровления малышу !
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 202116 ответов
- 3 Декабря 20217 ответов
- 11 Сентября 202224 ответа
- 31 Марта 202326 ответов