Что вас беспокоит?
На протяжении нескольких лет повышен холестерин
Здравствуйте, вот уже на протяжении нескольких лет повышен холестерин, и не только , терапевт прописывала разавустин , пил длительно , ничего не изменилось. на повторных анализах не все результаты в норме , в том числе холестерин, холестерол высокой , низкой и очень низкой плотности, а также триглицериды и эритроциты повышены. И ещё индекс CHD риск ИБС понижены. Что это значит ? Пропишите, пожалуйста , что попить чтобы привести анализы в норму.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При длительном повышении атерогенных показателей в липидном обмене требуется оценка работы внутренних органов и поиск результатов этого нарушения обмена.
Есть понятие наследственной дислипидемии - когда можно не иметь никаких эндокринных или метаболических нарушений, а генетический дефицит определенных ферментов будет приводить к постоянно повышенным показателям липидного профиля.
Есть вторично опосредованная реакция липидного обмена при патологии эндокринной системы.
Поэтому тактика лечения будет зависеть и давать успех, если мы поймем, от чего повышаются липиды.
Для оценки влияния на липидный обмен смотрят: - ТТГ, свободный Т4, свободный Т3, креатинин, билирубин, ЩФ, ГГТП, мочевая кислота
Рассчитывается индекс массы тела.
Оценивается УЗИ артерий шеи на предмет наличия атеросклеротических бляшек.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте
Действительно, при повышении холестерина и липидов низкой плотности наблюдается повышенный риск формирования атеросклероза.
При решении вопроса о назначении статинов помимо липидограммы обычно рекомендуют УЗИ сосудов головы и шеи.
При имеющихся проявлениях атеросклероза рекомендуют начало терапии статинами.
Если изменений нет, то рекомендуется только контроль УЗИ 1 раз в 1-2 года.
❗️Важно уточнить, что терапия статинами назначается на постоянную основу, а не курсами. Пока препарат принимается - липиды могут приходить в норму. Как только препарат не принимается - они могут снова повышаться.
Именно поэтому важно УЗИ перед назначением статинов на постоянный прием.
Уточните, выполняли ли вы УЗИ? Соблюдаете ли вы диету?
Какой у вас рост и вес?
Бывает ли повышение давления?
Дарья Михайловна, узи не выполняли , рост 170, вес 75 , это мужчина , я в вопросе не уточнила . Диету не соблюдает , но курить бросил, выпивает несколько раз в неделю немного .
Поняла вас!
Помимо УЗИ обычно рекомендуют соблюдение диеты.
Что может быть полезным при подобных изменениях?
Эффективным может быть снижение в своем рационе жиров животного происхождения, трансжиров , жирного мяса, хлебобулочных изделий.
Обычно должно преобладать количество растительных ПОЛЕЗНЫХ Жиров. Это растительные масла, нежирная рыба, орехи, авокадо.
Уточните, а какой уровень ТГ - триглицеридов?
Уточняю по поводу веса, давления, так как это дополнительные риски сердечно-сосудистых осложнений🙏
Отказ от курения это так же уменьшение индивидуального риска!
Дарья Михайловна, может просто ему начать пить статины на пожизненное ; и не проходить эту кучу обследований ?
Юлия, смотрите, из обследований обычно важно только УЗИ сосудов головы и шеи. Его проводят не часто 1 раз в 1-2 раза в года.
Его результат является важным при решении вопроса о приеме статинов🙏
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Холестерин необходим женщинам для строительства клеточных мембран, синтеза гормонов (включая половые), витамина D и желчных кислот, необходимых для пищеварения и усвоения жиров.
Для начала нужно разобраться в чем причина повышенного холестерина.
Вообще часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?
Афсана Ровшановна, не уточнила в вопросе, речь о муже.
Поняла вас🙏🏼 как давно делали мужу узи органов брюшной полости? Нет застоя желчи?
Не курит муж? Какая у него работа? Есть лишний вес?
Афсана Ровшановна, нижнего веса нет работа сидячая
Одним из факторов влияющих на повышение холестерина является сидячий образ жизни . Поэтому в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Решение о приеме статинов будет принято после результатов уздг сосудов.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы посмотреть нет ли нарушения оттока желчи это важно, по поводу препарата рекомендовал бы рассмотреть Зенон это комплексный препарат, содержит розувастатин и эзетимиб снижает не только уровень холестерина, но и его выработку в печени.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста Зенон каким курсом принимать по длительности?
курс месяц, затем контроль уровня холестерина, можно до 6 месяцев.
Михаил Николаевич, какую дозировку выбрать ?
Зенон 10+10 №30
Принятый ответ
Здравствуйте.
Постоянно повышенный общий холестерин вместе с ростом липопротеидов низкой и очень низкой плотности и триглицеридов свидетельствует о нарушении липидного обмена дислипидемии. Такое состояние повышает риск атеросклероза и связанных с ним болезней сердца и сосудов. Если при этом уровень липопротеидов высокой плотности ЛПВП хорошего холестерина
снижен, риск сердечно-сосудистых осложнений возрастает ещё больше. Индекс CHD рассчитывается как отношение плохого и хорошего холестерина, и его понижение на фоне общего повышения липидов может отражать несбалансированность фракций например, относительно высокий ЛПВП при общем повышении липидов.
Если ранее принимались статины разувастатин и липиды не нормализовались, возможно, доза была недостаточной или требуется комбинация с другими средствами. В клинических рекомендациях для устойчивых форм дислипидемии применяют
усиление статиновой терапии добавление эзетимиба 10мг в сутки для снижения всасывания холестерина
при выраженных нарушениях и высоком риске препараты омега-3-кислот или ингибиторы PCSK9 , которые назначаются кардиологом при неэффективности стандартных схем.
План действий обычно включает повторную липидограмму через 4–6 недель после коррекции терапии, контроль АЛТ, АСТ, креатинкиназы, глюкозы и массы тела. Существенную роль играет рацион с ограничением насыщенных жиров увеличением овощей, рыбы, цельнозерновых продуктов и умеренной физической активностью не менее 150 минут в неделю.
Для уточнения типа дислипидемии и подбора оптимальной схемы рекомендуется обратиться к кардиологу или эндокринологу возможно, требуется комбинированная гиполипидемическая терапия и уточнение генетических факторов.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201938 ответов
- 3 Июня 20215 ответов
- 2 Декабря 202115 ответов
- 4 Февраля 202210 ответов