Что вас беспокоит?
Изжога, выбросы желчи, неоформленный стул
Здравствуйте! Симптомы: отрыжка воздухом, изжога, метеоризм, тяжесть. Началась вся история с желчного пузыря, врачи говорили густая желчь, застой из-за приёма КОК. Выписывали желчегонные (Аллохол, Хофитол). После каждого приёма желчегонного сильный выброс желчи в желудок, жидкий стул, метеоризм, изжога. Назначали альфанормикс, пробиотики. И так по кругу. Отменила КОК, подобрали другое лечение. Выбросы стали чаще даже без желчегонных. В прошлом году без назначения врача пошла на фгдс, результаты прикрепила, эндоскопист сказал, что напишет гастрит 1 степени, но на самом деле его совсем чуть-чуть. Недавно заметила, что после силовых тренировок начинается изжога, то же ощущение выброса желчи, прекратила тренировки, стало лучше, сделала узи, сдала анализы, пошла к врачу, всё прикрепила. Начала пить лекарства, первые дня 4 вообще не было изжоги, потом опять началась, стало покалывать в правом подреберье и ниже. Стул стал налаживаться, но сегодня вот опять жидкий. Начала пить травяные таблетки для печени, в боку покалывания прошли. Альфанормикс под вопросом, так как во время сдачи анализов пила метронидазол 5 дней (стоматолог назначил от кровоточивости дёсен). Почему не помогает лечение? Почему желчь течёт не туда , куда надо? Можно ли пить столько времени ИПП? До назначения нексиума пила месяц рабепразол. Отрыжки конечно меньше стало и в кишечнике по тише. Но вот эта изжога в горле, как будто конфету Холодок съела. Кажется до диеты было лучше. Ночью изжоги никогда не бывает. До всех манипуляций с желчегонными препаратами холестерин был 4.76, теперь повышен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Симптомы изжоги, отрыжки и чувства горечи чаще связаны с забросом желчи в желудок и пищевод из-за нарушения моторики желчевыводящих путей и слабости клапанного аппарата между желудком и пищеводом. После длительного приёма желчегонных препаратов и гормональных средств желчь может становиться густой, двигаться неравномерно, а при спазме сфинктера Одди попадать обратно в желудок. Это вызывает жжение и неприятное ощущение в горле.
По обследованиям значимых нарушений со стороны печени, поджелудочной и анализов нет, что говорит о функциональном характере процесса. В подобных случаях обычно применяют препараты, улучшающие моторику и направление желчи, например итоприд по 50 мг трижды в день за полчаса до еды курсом 3–4 недели. Для защиты слизистой пищевода и уменьшения раздражения желчью возможно использование средства с гиалуроновой кислотой, например Альфазокс по 10 мл на ночь курсом 20 дней. Препараты, снижающие кислотность (эзомепразол, рабепразол, санпраз), допускаются курсами по 4 недели, но длительное применение без перерыва нецелесообразно, так как они не устраняют сам заброс желчи. Дополнительно внимание уделяется питанию: тёплая мягкая пища 4–5 раз в день, исключение жареного и копчёного, отказ от упражнений с нагрузкой на пресс.
Повышение холестерина после отмены КОК и колебаний желчи бывает временным и корректируется питанием. Обычно при правильном подборе схемы и щадящем режиме улучшение наблюдается в течение месяца.
Получается продолжать лечение, назначенное врачом? Можно ли будет в дальнейшем вернуться к тренировкам? Можно ли пить гейнер для набора массы ( состав:амилопектин кукурузный, палатиноза, МСТ порошок из натурального кокосового масла, казеин мицеллярный, сывороточный протеин, яичный протеин, сухое молоко)? Просто уже не знаю, что есть, чтобы не терять вес. Можно ли пить коллаген?
Продолжение назначенной терапии оправдано, так как она направлена на восстановление моторики и защиту слизистой. К тренировкам возвращаются постепенно, после стойкого исчезновения изжоги, начиная с ходьбы и лёгких нагрузок без напряжения пресса. Гейнер с таким составом допустим только при хорошей переносимости, без усиления жжения и вздутия, предпочтительно в первой половине дня небольшими порциями. Коллаген пить можно, он не влияет на желчевыделение и желудок.
Елена, а что Вы скажете о препарате Урсосан. Он мне не показан? Родственники с такими же проблемами, знакомые его пьют и живут счастливо, едят что хотят. А я вес не могу набрать, боюсь съест лишнего, всё лицо прыщами усыпало, даже от стакана тёплой воды утром изжога. Ещё и холестерин этот...
Принятый ответ
Урсосан при сладже и застое желчи действительно может быть полезен, он делает желчь менее густой и снижает её раздражающее действие. На фоне выраженного рефлюкса и реакции на желчегонные обычно сначала восстанавливают моторику и защищают слизистую , а затем после стабилизации состояния добавляют Урсосан.
Елена, спасибо!
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
При неэффективности лечения терапия может быть продлена до 8 недель курсом или корректируют терапию (например, заменяют прокинетик на иной)
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, как правило, курс терапии составляет 6-8 недель, но может понадобиться и более длительный прием (согласно клиническим исследованиям препараты ипп не имеют побочных реакций при длительном приеме),
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для уменьшения симптомов рефлюкса.
Для нормализации оттока желчи возможен прием гимекромона 2 раза в день, важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Также для уточнения необходимости назначения альфанормикс информативно выполнение уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике.
Гимекромон боюсь пить, вдруг желчь опять в желудок пойдёт и снова всё по кругу
А Урсосан мне не показан?
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20181 ответ
- 14 Апреля 20193 ответа
- 5 Мая 20191 ответ