Что вас беспокоит?
Редкий случай, помогите.
Добрый день, уважаемые доктора. Мне 30 лет, 97кг, рост 1.88, всю жизнь занимаюсь спортом, не курю, выпиваю по выходным и то не всегда. 2 года назад после празднования дня рождения, после как проснулся с похмелья, поехал делать дела в гараж. Спустя 2 часа пошёл пить чай, случилось со мной нечто необъяснимое. Резкое покраснение лица, жар, головокружение, быстрый сильный пульс, а самое главное паника как будто я сейчас просто умру. померил давление, давление 156х98 пульс 90. На след. день поехал на ОБСЛЕДОВАНИЕ: -МРТ с контрастом (головного мозга и шейного отдела и позвоночника в целом) с консультацией невролога и нейрохирурга. -УЗГ шеи в комплексе - Глазное дно (на внутричерепное давление) - Щитовидная железа в комплексе - ЭКГ сердца - Анализы мочи и Крови и ВСЁ ИДЕЛЬНО! Поставили диагноз нарушение Вегетативной нервной системы. Панические атаки. Врач Невролог( КМН) выписал Триттико, пил 1 месяц ( очень плохая побочка от него, суставы ломит, слабость, нос всегда закладывает, без каплей жизни нет) Решили сменить на Цыпралекс, выпивал по утрам по 1 таблетки. Жизнь начала меняться в лучшую сторону, но появилось сильное снижение ЛИБИДО, и врач стоматолог сказал что нижние зубы стерлись не много... а у меня в челюсти и зубах было напряжение какое то. Затем я бросил пить вообще всё на пол года, но потом появилась опять тревога и панические атаки не большие, особенно заметил что при принятие алкоголя. И вообще я заметил после 1 бутылки пива, у меня начинает тюкать в голове и висках, сразу под глазами краснота и нос закладывает!!! 1 месяц назад начал пить опять Триттико 1/3 таблетку чтобы спать хорошо, и тревога ушла, но даже такая маленькая доза мне даёт побочку. Нос закладывает, зубы как то в напряжении, хочется сжимать их. Посоветуйте мне пожалуйста что ни будь. Может другой препарат какой то попробовать надо....
Принятый ответ
Здравствуйте! С большей вероятностью, это проявление тревожного расстройства.
Лечением занимается врач психотерапевт/ психиатр. Золотой стандарт лечения - антидепрессант СИОЗС группы длительно и обязательно психотерапия КПТ.
Важно понимать, что алкоголь усугубляет тревогу и может усиливать симптомы и провоцировать ПА, бессонницу.
Триттико - не препарат первой линии лечения
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это бруксизм
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Сирдалуд 4 мг на ночь 14дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Не сжимать зубы днем, занятия по приложению BruxApp
Ночная миорелаксирующая каппа
Курс психотерапии и релаксационных техник
Бруксизм вызывает дисфункцию мышц височно-нижнечелюстной области
Часто при бруксизме бодрствования, когда человек сжимает зубы днем, возникают участки дополнительного гипертонуса жевательных мышц, что приводит к формированию к спазму мышц. Возникает мышечно-тонический синдром синдром в жевательных мышцах
Также есть панические атаки. Препарат выбора -венлафаксин -обладает и противоболевым , противотревожным эффектом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Существует 2 доказанных метода лечения тревожного расстройства, это антидепрессанты, их подбирают индивидуально (сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин, флуоксетин и тд)., и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. Лечением обычно занимается врач-психотерапевт, психотерапию практикуют также психологи.
Для сна можно рассмотреть из безрецептурных препаратов доксиламин или мелатонин, из рецептурных атаракс или тералиджен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом того, что органическая патология была исключена, можно предположить, что такие ощущения говорят о развитии тревожного расстройства.
Триттико как основной препарат в таких случаях не используется из-за слабо выраженного противотревожного эффекта, однако в низких дозах может добавляться к основному антидепрессанту в качестве корректора расстройств либидо.
Основным антидепрессантом в таких случаях обычно выступает препарат из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, например, Золофт, Ципралекс, Феварин.
Наименьшими рисками влияния на либидо и появление бруксизма из препаратов данной группы обладает Феварин.
Алкоголь же сам даже в низких дозах работает как довольно сильный депрессант, поэтому в долгосрочной перспективе может способствовать нарастанию тревожности.
Елена Викторовна, добрый день. Я правильно понимаю, в моём случае нужно начинать принимать антидеприсант из группы СИОЗ и оставлять Триттико на ночь 1/3 таблетку для того что бы либидо не падало сильно?
По поводу бруксизма я понял что нужно делать, либо процедура у невролога в мышцы челюсти уколы, либо попробовать таблетки 14 дней на ночь.
А по поводу побочки заложенности носа от Триттико, просто смириться? сидеть на каплях....
Смотрите, обычно используется следующая тактика:
1. Начинается прием СИОЗС с меньшими рисками в отношении либидо, например, Феварина.
2. Постепенно наращивается его доза, Триттико при этом отменяется.
3. Если расстройства либидо все же происходят, определяется дальнейшая тактика - это могут быть низкие дозы Триттико, либо в случае его плохой переносимости, по согласованию с урологом может назначаться курсовой прием Тадафила.
Елена Викторовна, Спасибо, попробуем...
Только последнюю неделю я принимаю Триттико на ночь 1/3 таблетки уже как неделю, убавил дозу сам при выписанной дозе 2/3 от побочки заложенности носа и болей в суставах и слабости.
И даже при 1/3 таблетки на ночь, зубы скрипят как будто, челюсть тяжёлая какая то.
Мне можно отменить Триттико сегодня уже прям?
Да, при таких коротких сроках приема синдрома отмены не возникает
Елена Викторовна, А подскажите пожалуйста какой препарат мне купить для прикрытия выхода Триттико. Без рецепта...
Я как то пробовал тут прекратить приём Триттико, и меня чёт трясти начало, кординация маленько поменялась, стул и т.д, в общем ужас...
У меня работа физическая просто, и я в строю должен быть.
Из безрецептурных обычно используется Валемидин по 20-30 капель 3-4 раза в день, схожим эффектом с транквилизаторами также обладает Донормил по по 1/2 таблетки 1-2 раза в день, однако он сам может вызывать повышенную сонливость.
Елена Викторовна, Благодарю.
Рада помочь. Успехов Вам в лечении
Елена Викторовна, ещё вопрос,
Сирдалуд 4 мг на ночь 14дней. - для расслабления мышц челюсти, как лучше начать принимать?
есть дискомфорт в челюсти, зубах...
Не совсем поняла вопрос. Если в отношении режима приема, то лучше после еды.
Если вопрос о целесообразности приема, то да, такой вариант может быть оптимальным для снижения напряжения в челюсти.
Елена Викторовна, Дозировка 4мг на ночь в течении 14 дней, этого будет достаточно?
или есть какой то курс по этому поводу и может быть 3 раза в день по 2мг?
Нет, в случае бруксизма данный препарат принимается только на ночь, оптимальный курс при этом составляет 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Триттико используется только как корректор сна и либидо в комбинации с другими антидепрессантами. Он не лечит тревожное расстройство и ПА.
Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Ципралекс- это и есть эсциталопрам, но минимальный курс приёма 12 месяцев от начала ремиссии, а не от начала приёма. Если отменить раньше, то высокий риск отката, что вероятнее и произошло.
Если не хотите возвращаться на Ципралекс, то лучше рассмотреть когнитивно-поведенческую психотерапию (КПТ) ,которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами. Проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходивший обучение.
Анастасия Юрьевна, Добрый день. Как тогда мне быть, если я сейчас начну заново принимать ципралекс и плюсом буду принимать триттико 1/3 таблетку на ночь для коррекции либидо.
Но у меня ещё один побочный эффект это бруксизм что ли, так как стоматолог сказал что нижние зубы чуть чуть стерты на 1 край, хотя жена никогда не замечала за мной что скреплю зубами во сне и т.д, но я замечал за собой что при занятия спортом или физическими делами, я сжимаю зубы...
Бруксизм- это частый побочный эффект как у антидепрессантов, так и является следствием тревоги.
В таких случаях основное лечение - это ботулинотерапия (проводит невролог или цефалголог). Либо стоматолог изготавливает капу для защиты зубов, если сам бруксизм вас не беспокоит и нет боль в лице
Анастасия Юрьевна, Добрый день. Подскажите пожалуйста, по мимо бруксизма у меня на одной стороне челюсти сверху сустав при открывании рта, как будто входит и выходит. Щёлкает даже иногда... Это как то лечится?
Щелчки в височно-нижнечелюстном суставе без боли лечения не требуют. Лечение необходимо только при боли и ограничении открытия рта. Тогда лечением занимается совместно невролог и гнатолог.
Анастасия Юрьевна, Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20193 ответа
- 10 Октября 201911 ответов
- 8 Мая 202131 ответ
- 19 Октября 202134 ответа