Что вас беспокоит?
Бронхиальная астма
Здравствуйте! На основании спирометрии с бронхолитиком и жалоб пульмонолог поставила бронхиальную астму и сказала что без лечения я умру. Из жалоб постоянно тяжело дышать, даже не то чтобы тяжело, а как будто не хватает воздуха, я постоянно зеваю и не могу нормально сделать вдох, голова от этого как будто дурная какая то. Пульсоксиметр показывает кислород в крови 98-99%. Узи сердца норма. Спирометрия с пробой положительная при нормальной жел. Дышала пульмикортом 2р в день 10 дней + Серетид 3 месяца 2 раза в день. ( месяц уже принимаю). Я вообще не знаю, есть ли улучшения, потому что я переживаю из-за этой астмы и что мне сказали, что я умру. А у меня маленький ребенок. Все форумы читаю, что продолжительность жизни сокращается от нее. Сдавала еще ИГЕ и катионный белок - не повышены (сдавала их во время лечения). Симптомы начинаются из-за физ нагрузки и от того, что я всегда переживаю за здоровье. Скажите пожалуйста, что еще нужно сдать? Какие анализы? Правильное ли лечение? И правда ли что это уменьшает продолжительность жизни и можно умереть? Я из-за этого уже ночами не сплю. Началось у меня это еще лет в 5-6 где то, то проходило, то вновь возвращалось. Физ нагрузку я раньше хорошо переносила, а сейчас вот отдышка. Если это астма, тогда как я лет 18 жила без баллончиков и лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника. На фоне базового лечения Бронхиальной астмы продолжительность жизни не уменьшается. Однако возможно астма стала прогрессировать со временем.
Лечение назначено адекватно, контроль спирометрии в таких случаях через 3 месяца.
Здравствуйте! А скажите пожалуйста из-за чего тогда может быть астма? Нужно ли дальше сдавать анализы на аллергию?
Чтобы исключить аллергию обычно рекомендуют кровь на респираторную аллергопанель, так как общий ИГЕ и катионный эозинофильный белок это скрининговые методы, не всегда показывают аллергию.
Хорошо! А какой % вообще умереть от астмы? Очень боюсь
Процент низкий, на моей практике в течении 25 лет стажа никто от Бронхиальной астмы не умер, особенно в таком молодом возрасте это крайне маловероятно.
А скажите пожалуйста, по моей спирометрии возможен ХОБЛ? Просто написано что хобл 2 стадия
Это заключение компьютера, указано, что не является диагнозом и требует подтверждения врача.
В таком возрасте при отсутствии стажа курения ХОБЛ не бывает.
А скажите пожалуйста, сейчас, после месяца лечения, я могу сделать спирометрию? Нужно ли мне перед этим отменить Серетид? И за сколько?
Да, для контроля лечения спирометрия назначается через 1 месяц. Серетид отменяется за 24 часа до процедуры.
А ничего страшного не будет? Если я его отменю на 24 часа?
Нет, не будет. Ингаляционные препараты полностью выводятся из бронхиального дерева в течении недели, остаточное положительное действие в течении суток сохранится.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника.
Действительно - диагноз астмы клинический, он ставится на основании жалоб на ощущение нехватки воздуха, дискомфорт при дыхании, наличие одышки, при физической нагрзук в том числе, спирометрия с положительной пробой с бронхолитиком подтверждает этот диагноз. У астмы есть "Базисная терапия" и "скорая помощь". Базисная терапия - это "длительные ингаляторы", которые способны бронх держать в расширенном состоянии 12-24ч, но работают они медленно, ними спазм резкий бронха (удушье) тяжело снять, к таким ингаляторам относят, например Симбикорт или Серетид. При обострении к базисной терапии добавляют "скорую помощь" - беродуал или сальбутамол, или беротек, эти ингаляторы работают быстро, но они могут повышать сердцебиение, и работают очень не долго- 4ч, не более. Поэтому базисная терапия нацелена снизить количество применения "скорой помощи".
Лечение можно дома контролировать Пикфлуометром. При приеме базисной терапии продолжительность жизни при астме приравнивается к здоровому человеку.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ🥹 А умереть как мне говорят, можно от астмы? Очень боюсь, у меня маленький ребенок
Если соблюдать предписания врача, то нельзя умереть от астмы, так как ингаляторы хорошо расширяют бронхи.
Спасибо большое! А скажите пожалуйста, по спирометрии сколько % прирост от бронхолитика? Я просто не совсем понимаю
ОФВ1 +16% указано, что говорит о том, что проба с бронхолитиком положительная.
А по моей спирометрии можно поставить хобл? Просто написано что хобл 2 стадия(
При ХОБЛ обратимость обструкции не фиксируют обычно по спиромтерии, это именно отличительная особенность есть при астме
А еще мы планируем беременность, сейчас лучше отложить или можно?
При приеме базисной терапии беременность обычно не противопоказана.
Принятый ответ
Добрый день! Не переживайте если у вас бронхиальная астма, тогда ее можно контролировать и предупредить осложнения. Действительно при наличии симптомов нужна терапии правильно подобранная в том числе и не медикаментозная.
Если вы не делали рентген органов грудной клетки в течении года, тогда рекомендовано сделать, а так же ЭКГ, общий анализ крови. Если есть выделение мокроты - общий анализ мокроты.
Чтобы оценить эффективность лечения стоит снова пройти спирометрию, если показатели такие же, значит стоит поменять ингаляционную терапию.
Если без терапии, при наличии спазмов или обструкции действительно может уменьшить продолжительности жизни. Но не стоит за это переживать, так как стресс (переживания) это дополнительный триггер к обострению.
Бывает бронхиальная астма в длительной ремиссии.
С уважением!
Здравствуйте! А как тогда заниматься физ нагрузками, если у меня это триггер?
Рентген делала месяц назад - норма
Снизить физическую нагрузку, стабилизировать состояние (полное отсутствие симптомов), затем пробовать возобновлять физическую нагрузку.
Проведите повторно спирометрию, просмотрите по результатам сравнивая с предыдущими показателями спирометрии, если есть улучшение, тогда скорее отсутствие улучшения и наличие симптомов не связано с астмой. Если нет улучшения стоит сменить середин либо на Фостер, либо на Симбикорт
И возьмите пикфлоуметр, чтобы дома проводить контроль выдоха
Не совсем поняла. Если будет улучшение, это астма? Если не будет улучшение - то не астма?
Нет, это оценка эффективности терапии.
Диагноз бронхиальная астма устанавливается в совокупности жалоб, анамнеза, осмотра и данных лабораторно-инструментальных исследований. Положительная проба бронходилатационного теста говорит о том, что бронхи реагируют на бронхолитик, такое бывает при бронхиальной астме.
А по моей спирометрии можно поставить хобл? Просто написано что хобл 2 стадия(
Просмотрела результаты спирометрии. Я бы рекомендовала переделать ее в другом месте, а если есть у вас в городе бодиплетизмография пройти ее вместо спирографии. Действительно, необходимые показатели низкие, что соответствуют ХОБЛ средней степени обструкции. Но вы очень молода и если у вас нет сколиоза 3,4 ст , тогда очень сомнительные показатели.
Вы курите? Если работаете, имеется ли какая вредность? Принимали ли какие-нибудь препараты до исследования?
Сколиоз есть, только не знаю какой степени. Не курю. Вредностей нет. До исследования ничего не принимала
Если визуально не заметен, тогда скорее 1,2. При 3 и 4 степенях грудная клетка сильно искривлена
Как давно у вас эти жалобы?
Вас необходимо очно осмотреть, собрать полный анамнез и скорее переделать спирографию.
Вообще у меня чувство «как будто тяжело сделать вдох» и зевота лет с 5 где то. Само по себе проходило, не знаю от чего появлялось. Когда работала (месяц назад) и была физ нагрузка большая все это началось. Прям дурно становилось, дышать было тяжело, я постоянно зевала. Легкие мне слушали, никаких хрипов ничего нет. Рентген норма. Только спирометрия такая плохая
А еще от того что переживаю, становится труднее
По поводу зевоты обращались к неврологу или терапевту? Как часто она у вас? Ночью как спите? Есть ли снижение веса, снижение памяти, плохая концентрация, головная боль, рассеянность?
К неврологу обращалась, делала узи сосудов шеи и головы. Сказали все нормально. Что нервное это. Ночью сплю хорошо. Зевота именно когда не могу вдох сделать, начинаю зевать чтобы воздух «поймать». Снижения веса, памяти, концентрации нет. Было только что как будто голова туманная, когда не хватало кислорода. Ездила в приемное отделение, мне сказали что я больше переживаю за это, принимать дальше базисную терапию. Вышла с отделения и как будто рукой все сняло.
Больше всего боюсь вот этой астмы и Хобл. Что всю жизнь сидеть на баллончиках, что можно задохнуться. И везде все читаю по этому поводу
Переживания приводят к обострению болезней. Не стоит думать за это, я сомневаюсь, что нельзя контролировать ваше состояние. Должно поддаваться терапии. По описанию действительно похоже на тревожность, раз вы все обследование провели и исключили другие патологии. На самом деле при стрессе тоже бывает зевота. А по поводу вашего дыхания, все же постарайтесь не переживать, чтобы переделать спирографию и посмотреть его результат на фоне спокойного состояния. Уж очень я сомневаюсь в правильности прикрепленного исследования.
Спасибо большое за ответ!🙏🏽
Пожалуйста! Не болейте!
А скажите пожалуйста, сейчас, после месяца лечения, я могу сделать спирометрию? Нужно ли мне перед этим отменить Серетид? И за сколько?
Принятый ответ
Добрый день
Понимаю Ваши переживания, однако в настоящее время риск летального исхода при наличии астмы минимальный. Современные ингаляционные препараты, как правило, позволяют хорошо контролировать течение астмы, иногда даже удается достичь длительной ремиссии и без применения медикаментозной терапии. На продолжительность жизни наличие астмы, находящейся в состоянии контроля, обычно не влияет. Дебют астмы может случиться в любом возрасте, поэтому то, что до 18 лет не было симптомов болезни- это вполне естественное явление.
Риск опасных приступов удушья обычно повышается у людей с тяжелым течением астмы, резистентной к применению гормонов. Некоторым людям даже приходится принимать системные (таблетированные гормоны) для контроля астмы. И то, тяжелый приступ удушья возникает не на пустом месте и чаще всего человек успевает получить необходимую медицинскую помощь.
Серетид- хороший современный препарат для базисной терапии. Содержит ингаляционный гормон и бронхолитик (препарат, расширяющий бронхи) длительного действия. Как правило, позволяет хорошо контролировать течение астмы. Для того, чтобы понимать, есть ли улучшения на фоне трех месяцев регулярного приема препарата обычно назначают повторное проведение спирограммы с пробой.
Спасибо большое! А скажите пожалуйста, по спирометрии какой прирост % от бронхолитика. Я не совсем понимаб(
Положительной считается проба, когда прирост ОФВ1 после ингаляции бронхолитика составляет более 12% И более 200 мл.
А по моей спирометрии есть вероятность ХОбл? Просто написано хобл 2 стадия
По спирограмме имеются умеренные нарушения бронхиальной проходимости, что вполне характерно для астмы.
ХОБЛ- это диагноз, который возникает у лиц чаще всего старше 40 лет и с фактором длительного курения (более 15-20 лет). Характеризуется прогрессирующей одышкой, снижением переносимости физических нагрузок.
По спирограмме имеется снижение ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%, что может встречаться и при Астме, обычно показатель улучшается по фоне регулярного лечения.
У меня снижение переносимости физ нагрузки. Появляется отдышка
Подскажите, пожалуйста- курите ли Вы? Есть ли контакт с раздражающими веществами (возможно на рабочем месте) на постоянной основе?
Не курю, только пробовала и все. Контакта с веществами нет
В таких ситуациях, особенно с учетом возраста наличие ХОБл крайне маловероятно. Течение астмы тоже бывает разное, одышка может быть и при Данном заболевании. Обычно рекомендуют проведение повторной спирограммы через 3 месяца регулярного лечения (базисной терапии) для оценки состояния проходимости бронхов. При недостаточном эффекте могут либо увеличить дозу препарата, либо провести коррекцию на препараты с другим составом и формой доставки.
А скажите пожалуйста, сейчас, после месяца лечения, я могу сделать спирометрию? Нужно ли мне перед этим отменить Серетид? И за сколько?
Через месяц также можно провести спирометрия, но обычно для полноценного эффекта рекомендуется проведение терапии в течение 3 месяцев перед повторным исследованием. Ингаляции обычно отменяют за 12 часов перед проведением процедуры.
А скажите еще пожалуйста, может ли это быть бронхоспазм без астмы? Кроме вот зевоты и тяжело сделать вдох больше никаких симптомов. Аллергии никогда не было, а мне в заключении написали что атопическая астма, даже без анализов.
Кашля, хрипов, свистов вообще ничего нет
И может быть такое, что спирометрия была неправильно произведена?
Астма- это в первую очередь клинический диагноз, то есть ставится на основании характерных клинических симптомов бронхоспазма. У взрослых при наличии обструктивных нарушений обычно всегда исключают астму. Хрипы мог выслушать доктор в легких на очном приеме. Спирометрию в таких ситуациях обычно повторяют в динамике в любом случае.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника.
Астму можно контролировать! Нельзя сказать что без лечения может наступить смерть. Лечение Вам назначено адекватное, обычно назначается также контрольная спирометрия.
Возможно долгое безрецидивное течение астмы.
С уважением.
Здравствуйте! А если я отменю Серетид на 24 часа для контрольной спирометрии, ничего страшного?
если появятся заложенность в груди, кашель, то можно использовать сальбутамол, так как он быстро выводится из организма
А скажите еще пожалуйста, может ли это быть бронхоспазм без астмы? Кроме вот зевоты и тяжело сделать вдох больше никаких симптомов. Аллергии никогда не было, а мне в заключении написали что атопическая астма, даже без анализов.
Кашля, хрипов, свистов вообще ничего нет
И может быть такое, что спирометрия была неправильно произведена?
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202419 ответов
- 19 Сентября 202415 ответов
- 25 Ноября 20248 ответов
- 19 Мая 20257 ответов