Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3752028

Что вас беспокоит?

Сфеноидит или нет

Добрый день! Подскажите пожалуйста, заболел ребенок пока лечила его и сама с ним заболела. Была небольшая заложенность и больше ничего. В один день начало сильно тянуть вокруг носа щеки и появился озноб. Обратилась к Лору, выписали ренген, его прикрепляю. Назначили: Цефотаксим 1.0 - 2 раза в день Метрогил капельница раз в день Изофру 3 раза в день Зодиак на ночь. Посмотрите пожалуйста снимок, насколько это опасно?! Сейчас ничего не болит, но со стороны левого крыла носа чувствуется давление и из этой же ноздри иногда выходят чуть зеленоватые сопли.

Нет
29 лет
22 Октября 2025·Просмотров: 84·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте

По приложенному фото снимка нет убедительных признаков наличия жидкости и гноя в видимых пазухах, достоверно оценить состояние клиновидной пазухи по снимку рентген в одной проекции нельзя, при подозрении на сфеноидит - более информативно выполнить КТ пазух носа это исследование в трёх проекциях

Метрогил как правило рекомендуют использовать при наличии проявлений одонтогенного воспаления в пазухах, то есть зубного происхождения

В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Уточните пожалуйста дискомфорт усиливается при наклонах головы вниз или резких движениях ? Нет ли выделений из носа с неприятным запахом, проблем с зубами на верхней челюсти?

Дискомфорт не усиливается при наклоне головы, он есть всегда не сильный, но чувствуется.

Выделения были утром, из этой ноздри вышел хороший комок желтого цвета. Потом просто в течение дня зеленоватые выделения.

Два года назад ставили кисту в этой гайморовой (левой) пазухе от зуба.

Киста в пазухе которая исходит из зуба является источником хронического воспаления в пазухе и подлежит хирургическому лечению в подобных ситуациях

В таких случаях в первую очередь рекомендуют выполнить КТ пазух носа для достоверной оценки состояния пазух, размеров и расположения кисты а также признаков острого воспаления в пазухах

Сами про себя такой характер выделений из носа не является обязательным признаком бактериальной инфекции так как может быть и на фоне вирусной инфекции за счёт окрашивания ферментом пероксидаза в такой цвет

Основным препаратом для местного противовоспалительного лечения в подобных случаях является мометазон (назонекс или дезринит) в чистый нос

Антибиотик внутрь или внутримышечно/внутривенно в таких случаях имеет точку приложения только при бактериальном синусите, местные антибиотики в нос, такие как изофра, не проникают в пазухи и быстро смываются со слизью в носоглотку, поэтому в подобных случаях такие препараты не рекомендуют использовать

Принятый ответ

Здравствуйте
По рентгену нет признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа, нет показаний к назначению антибиотиков в данной ситуации

Для большей информативности в подобной ситуации рекомендовано выполнить КТ пазух носа, так как на рентгене видны не все пазухи
сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

В подобной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Принятый ответ

Здравствуйте. Основная пазуха именно на рентгене не очень хорошо видна, она больше оценивается по КТ придаточных пазух. Но при ее поражении, как правило, есть сильная головная боль, особенно в затылке. Я бы не рекомендовала использовать 2 антибиотика без достоверных данных. Также в нос добавляют спреи на основе Мометазона для обеспечения вентиляции пазух, используется 2 раза в день

Принятый ответ

Здравствуйте, по рентгену данных за воспалительный процесс не отмечается. Для диагностики сфеноидита и решения вопроса о назначении антибиотиков рекомендуется выполнить КТ пазух носа.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.