Что вас беспокоит?
Сибр не проходит
Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, прояснить ситуацию. У меня после родов грянул СИБР. Это вторые роды и второй раз СИБР. В первый раз его удалось вылечить Метронидазолом по схеме 500 2р/д. В этот раз пробовала три дня Альфанормикс 200 3 р/д, но стало ещё хуже. Сейчас третий день пью Метронидазол - 500 3р/д + Энтерол 250 2 р/д. Сразу ушёл метеоризм и бульканье. По утрам вроде становится лучше - стул густеет. Но сегодня к вечеру опять стало часто нести водой - уже раз 5. Я очень от этого устала, не могу заниматься детьми. Хочу понять, ждать ли улучшения к концу курса или уже бесполезно, если через три дня существенно не улучшилось состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте! В таких случаях часто СИБР идет в ногу с кишечной дисфункцией (функциональным нарушением перистальтики), В таких случаях обычно рекомендуют терапию по схеме:
1. Метронидазол 250-500мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) увеличивают до 500 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Подключают спазмолитическую терапию, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
4. Смекта по 1 саше 3 раза в день до 5 дней для закрепления стула
Дарья Андреевна, я правильно понимаю, что понос сохраняется из-за нарушения перистальтики, а не из-за того, что Метронидазол не помогает? Простите, если вопрос глупый, я переживаю.
Ксения, понимаю Ваши переживания, да, вероятнее всего, что так
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Каким способом диагностировали СИБР? Какие еще обследования желудочно - кишечного тракта, в том числе кишечника ранее выполняли? Патологические примеси в стуле имеются?
Марина Юрьевна, год назад врач поставил диагноз по клинической картине, тогда смогли быстро вылечить, всё нормализовалось. Сейчас всё в точности повторяется после родов. Недавно сдавала только кальпротектин - результат 105. ФГДС года два назад делала - без особенностей. Колоноскопия год назад - без особенностей.
Сейчас во время поноса случается слизь.
Доброе утро, Ксения! В подобной ситуации в качестве дообследования рекомендуется выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания, копрограмму +скрытая кровь), возможно увеличить прием Энтерола до 2 табл 2 раза в день за1 час до еды на фоне антибиотика, добавить к терапии энтерособенты - Полисорб, Энтеросгель, Смекта. При отсутствии положительной динамики, учитывая результаты анализов, решать вопрос о проведении колоноскопии.
Марина Юрьевна, поняла, спасибо большое!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и на яйца глист и простейшие методом парасеп, кал на токсины А и В Clostridium difficile, при положительном результате проводится терапия ванкомицином.
Сейчас можно добавить к лечению смекту по 1 пак 3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для корректной оценки состояния кишечника информативно выполнение уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике (таким методом выполняли определение?), анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Для нормализации состояния возможно продолжить назначения метронидазола, дополнительно эффективно применение энтерола 2раза в день, смекта 3ираза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
При сохранении симптомов информативно дополнительно выполнить анализ кала на токсины клостридии.
Татьяна, здравствуйте!
Тест такой не делала, гастроэнтеролог ставил диагноз по клинической картине. В первый раз лечение помогло быстро. Сейчас схема с метронидазолом (+ энтерол + дюспаталин +смекта) сняла бурление, метеоризм и болезненность, НО по утрам стул погуще, а потом опять вода. Сейчас 4-й день - картина та же сохраняется.
Кальпротектин 105, общий анализ крови весь в норме, лейкациты 5. Клостридии ещё не сдавала. Температуры нет. Не понимаю, что происходит (
Принятый ответ
Здравствуйте! Сибр - это не самостоятельное заболевание, а последствие какого то сбоя в организме ( Жкт). Причиной Сибр обычно является неправильный желчеотток, перенесенные кишечные инфекции, хроническая патология кишечника ( дивертикулез и др ), неправильное питание.
Если у вас подтвержден Сибр лабораторно или исключены другие причины состояния, в подобных ситуациях вместо Альфанормикс по клиническим рекомендация рекомендуют Ципроылоксацин. Использование препарата согласуют с лечащим доктором.
Наталья Михайловна, спасибо большое за ответ! У меня вырезан илеоцекальный угол, поэтому периодически случаются вот такие сбои(((
Поняла Вас. Терапию с ципрофлоксацин не проходили ?
Здравствуйте, Ксения. Есть смысл сдать кал на токсины клостридий А и Б, как одна из причин диареи. На данном этапе целесообразно применение сорбентов, например энтеросгель, полисорб, смекта(смекта в виде пасты намного приятнее принимать)
Зарина Зауровна, добрый вечер! Сдала сегодня этот анализ, жду результат. А если это не клостридии?.... Уже всякое думаю..
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 201711 ответов
- 4 Января 202141 ответ
- 11 Марта 20219 ответов