Что вас беспокоит?
8 день болезни. Температура вечером и перед сном
Здравствуйте. Начало нашей истории https://sprosivracha.com/questions/3743036-u-rebenka-temperatura-5-dney-silnyy-suhoy-kashel Ребенок девочка, 8,5 лет. Заболевание Началось резко с боли в горле и насморка, температуры 38 вечером 14 октября. 15 октября появился небольшой сухой кашель. Температура была( не измеряли) по ощущениям до 38,5. Сразу заложило нос. 16 октября сухой кашель усилился, стал надрывистым к вечеру. Температура так же, до 38,5. Насморк. 17 октября температура днем 37,5. К вечеру 38,5. Сильный сухой кашель, надрывистый. Ребёнок закашливается и не может остановиться. ( но это у нас и при плаче и истериках бывает, начинает закашливаться, как будто давит из себя). насморк. Жаловалась что болят брюшные мышцы, мышцы пресса. Подозреваю, что от кашля. 18 октября температура днем 37,3-37,5. К вечеру 38,2. Днем кашель был, но периодами. К вечеру сухой кашель усилился , стал надрывистый. Начали давать бронхипрет . Леденцы с ментолом, чтоб успокоить першение. Заложен нос-капали називин. Всю ночь сильная потливость. Кашель ночью был периодически. Ребенка не будил. 19 октября. Утром 37,2.Сухой кашель. В течение дня температура 37- 37,7. В 00:00- 37,4 Решила пойти сдать анализы в лабораторию. Прикладываю результаты за 19.10. С утра 20.10 вызвали педиатра. Врач осмотрела ребенка, послушала, сказала что ей кажется что есть небольшое напряжение в правом легком снизу ,это нестрашно, без хрипов,но для перестраховки надо сделать рентген. Дала направление. Посмотрев анализы за 19.10, сказала что кровь не кричит о пневмонии. Но из-за того что температура уже 6 день и есть сухой кашель-надо начинать пить антибиотик. Назначила клацид ( с учетом того, что может быть микоплазма). На момент посещения врача, у ребенка температура 36,6. Честно, я решила дождаться результата рентгена, пцр на микоплазму и хламидию и понаблюдать за ребенком. Антибиотик купила, но не давала. В это же день сделали рентген и получили результат- все чисто.( правда я только потом узнала что делали только в одной проекции. Возможно надо еще боковую попросить сделать? Я уже начиталась, что микоплазменную пневмонию могут пропустить на рентгене ). Пришел результат пцр мазка из лаборатории. Микоплазма и хламидии-отрицательно. Так же к вечеру этого же дня начался продуктивный кашель. Начала отходить по-тихоньку мокрота. Хорошо это или плохо, что кашель поменял свой характер? Заложенность носа сильная, педиатр прописала изофру. Вот такая картина температуры была на 20 число. 20.10.25. 09:20-37,3 11:30-36,6 13:30-36,6 14:40-37 16:50-37 18:15- 37,5 21:10- 37,9 23:50-37,5 01:50-37,1 Ночью пропотела, температура спала. 21.10. 11:00-36,1 13:00-36,6 16:00-36,6 18:50-37 Ребенок веселей и активный 23:50-37,3 Ночью так же потела, температура спала 22.10 Утром 36,4 Днем 36,5 Вечером 37,2 Кашель иногда сухой,иногда влажный, мокрота отходит. кашель усиливается к вечеру 22.10. После ночи и с утра не давала пить ребенку 4 часа, так как терапевт настояла на сдачи пцр на Микоплазму в поликлинике. А там нельзя есть и пить 4-6 часов до анализа. И сразу сдали повторный анализ ОАК и срб в лаборатории. Результаты прикладываю. ( прошлые, за 19.10 так же приложила, чтобы можно было сравнить). В течение дня ребенок активный, веселый, шутит, пытается носиться, но я не даю, ограничиваю) Температуру ни разу за весь период болезни не сбивала, то есть все эти показатели истинные, организм сам поднимал/снижал температуру. Подскажите, с чем связаны вечерние подъемы до 37,5? Это субфебрильный хвост? И что можно сказать по последним анализам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алина, здравствуйте
Ознакомилась с вашим анамнезом
По анализам от 19 числа и на сегодняшний день динамика положительная, нейтрофилы пришли в норму.
Соэ у детей такого возраста норма до 20 мм/ч , в последнем анализе 19, то есть превышения нет.
То, что кашель стал более влажным/продуктивным тоже указывает на положительный процесс, организм хорошо справляется с инфекцией , по анализу и описанию состояния ребёнка показаний к антибактериальной терапии нет.
ПЦР на атипичных возбудителей отрицательный.
В данном случае скачки температуры к вечеру могут говорить о наличии «температурного пост инфекционного хвоста»
Спасибо за подробный ответ! Вы меня успокоили 🙏🏼
Здравствуйте. По анализам крови есть положительная динамика - нейтрофилов уже меньше, СРБ и СОЭ также снижаются. ПЦР мазка на атипичную флору - отрицательная.
По описанию в состоянии тоже есть улучшение, температура уже не поднимается до высоких цифр. Кашель после инфекции может сохраняться в течение 4 недель с постепенным уменьшением интенсивности и частоты.
Субфебрильная температура после инфекции может держаться в течение 2 -4 недель, это так называемый «температурный хвост».
Физиологически она может быть выше вечером по сравнению с температурой утром или днем, а также повышаться после еды, эмоциональной и физической нагрузки.
Если ребенок не чувствует подъем Т, можно не измерять.
Показаний к приему антибиотиков в подобных случаях нет.
Здравствуйте. По анализу идёт положительная динамика, продуктивный кашель тоже положительная динамика, температурный хвост ещё может Батт, иммунитет дорабатывает и ему нужна температура.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте
По представленному анализу есть положительная динамика
После заболевания бывает Так называемый Астенический синдром
Снижение температуры ниже 35 или длительный субфибралитет(до 37,6)
Ребёнок вялый ,сонливый
Отсутствие аппетита
Все это может длится до 3-4 недель
Организму после заболевания нужно время что бы восстановится
Главное в этот период
Давать больше жидкости 40 мл на кг в сутки
Сбалансированное питание
Чаще гулять на свежем воздухе
Достаточный сон
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20172 ответа
- 6 Декабря 20181 ответ
- 28 Июня 201921 ответ