Что вас беспокоит?
Гепатомегалия
Здравствуйте.По результатам УЗИ печень увеличена в размерах,правая доля 138 мм,левая 88 мм,хвостатая доля 29мм,контуры ровные ,паринхема значительно повышенной эхогенности с затуханием эхосигнала в глубоких отделах, значительно повышенной эхогенности с затуханием эхосигнала в глубоких отделах, значительно неоднородной структуры, сосудистый рисунок значительно обеднен, воротная вена не расширена, диаметром 8мм, печеночные вены диаметром 4 мм.Внутрипеченочные протоки не расширены,узловых образований не выявлено.Желчный пузырь не увеличен, 89*32,в шейке перегиб,стенки не утолщены, патологических образований не выявлено.Холедок не расширен,4 мм,в просвете патологических образований не выявлено. Алат 48.25,Асат 32.68, билирубин общий 8.68. Районный терапевт дообследования никакого не назначила,в направлении на гепатиты отказала,хотя узист спросила нет ли у меня гепатита.В последний раз я сдавала анализы на гепатиты в 2008 году,для ЭКО,В и С были отрицательно. Ранее в 2021 году по УЗИ ставили жировой гепатоз,размеры печени были в норме,назначали урсосан и гептрал. Сейчас я планирую сдать анализы на гепатиты В и С самостоятельно,и обратиться к гастроэнтерологу.Не знаю какие анализы правильно сдать из в лаборатории очень много качественный или антитела? Очень беспокоит что печень увеличена, постоянный тупые боли в правом подреберье,даже визуально видно увеличение.Может ли печень вернуться к прежним размерам при строгой диете и лечение урсосаном и гептралом,или нужны другие препараты? Благодарю за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме.
Касаемо анализов на гепатиты, обычно рекомендуют HBsAg и анти-HCV (качественный) для диагностики гепатита В и С.
Урсосан обычно рекомендуют ТОЛЬКО при условии желчного застоя (повышении показателей ГГТП, щелочной фосфатазы), гептрал же в отношении жирового гепатоза обычно не проявляет эффективность, чаще всего показывает хорошие результаты в отношении алкогольного генеза гепатита
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для проверки на вирусные гепатиты B и C достаточно сдать два основных анализа. Для исключения гепатита B - это HBsAg , а гепатит C - Anti-HCV total ( суммарные антитела к вирусу гепатита С)
Во многих случаях печень может уменьшиться до нормальных размеров, а ее структура улучшиться . Печень обладает высокой способностью к регенерации
По описанию УЗИ «значительно повышенная эхогенность с затуханием» , «обедненный сосудистый рисунок» и наличии жирового гепатоза наиболее вероятная причина - это неалкогольная жировая болезнь печени
В подобных случаях обычно рекомендуется модификация образа жизни , диета с ограничением жиров , простых углеводов и регулярная физическая активность
Препараты , как Урсосан , рекомендуется принимать при наличии застоя желчи , а Гептрал обычно не всегда может поехать должного эффекта
Также очень желательно сдать развернутый биохимический анализ крови (включая АЛАТ, АСАТ, ГГТП, щелочную фосфатазу, билирубин, общий белок, альбумин) и липидограмму (уровень холестерина и его фракций )
Принятый ответ
Здравствуйте!
Увеличение печени, чаще всего, происходит на фоне отложения жировых клеток на капсуле печени, растет и растягивается капсула печени, визуально по УЗИ отображается как увеличенная печень - жировой гепатоз. Такое состояние требует контроля массы тела, придерживание диеты по Средиземноморскому типу (клетчатка, орехи, морепродукты, молочные продукты по переносимости), поддерживание водного баланса, и физическая активность.
Рекомендуется , в таком случае, контроль биохимии крови, для оценки функции печени (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза, липидный профиль, общий белок).
Про гепатит доктор спросила, скорее всего, в рамках сбора анамнеза. На гепатиты целесообразно сдать, если будут изменения по биохимическому анализу.
С целью диагностики гепатитов В и С, рекомендуется, как правило, сдать кровь на антитела : HBsAg и antiHCV
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные, паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органа (гепатомегалия), их плотность и структура, собственно эти изменения и носят название диффузных. То есть органы активно накапливают жировую ткань. Подобная картина биохимии крови может соответствовать незначительному повышению АЛТ и АСТ, а в сочетании с повышенным холестерином, наводит на мысли о так называемом метаболическом синдроме. Чаще всего он возникает на фоне неправильного питания, у людей с избытком массы тела. Важно помнить, что подобные изменения не лечатся таблетками! Не существует ни одного гепатопротектора, который мог бы вылечить стеатоз. Обычно рекомендуют модификацию образа жизни, увеличение физической активности, нормализация веса (при его избытке) путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все изменения связанные с накоплением жировой ткани - полностью обратимы. То есть при соблюдении режима и питания, органы могут вернуться в свой прежний размер, а печеночные ферменты нормализоваться.
Касательно вирусных гепатитов В и С , то действительно они входят в стандартный перечень диагностических мероприятий, при наличии повышения уровня печёночных ферментов.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20205 ответов
- 22 Октября 20201 ответ
- 25 Ноября 20201 ответ
- 24 Декабря 20201 ответ