Что вас беспокоит?
Эндометриома
Здравствуйте! В течение года образовывались функциональные кисты (около 3х раз) все в левом яичнике. В сентябре на узи врач увидела желтое тело на 7й день цикла. Пришла перепроверить состояние на узи в октябре, оказалось, что это образование уже более похоже на эндометриому. « содержит анэхогенное образование округлой формы, с четки ровным наружным контуром, с мелкодисперсным внутренним содержимым, размерами 33х24×27 мм; с незначительным периферическим кровотоком в режиме ЦДК. ЭХО-признаки образования левого яичника, по ЭХО-структуре сходного с эндометриомой ( DDS: дермоидная киста). O-RADS 1 правого яичника. O-RADS 3 левого яичника.» Планировали в ближайшее время беременность. Врач посоветовала сначала беременеть, а после родов разбираться с этой кистой (так как у образования нет капсулы, и часто при операции может травмироваться частично яичник, что может препятствовать дальнейшей беременности). Есть определенные страхи, не вырастет ли киста во время беременности, не будет ли приносить дискомфорт или как-то влиять на течение беременности? Может все-таки лучше сначала оперироваться? Еще надо в ближайшее время сдать анализы на онкомаркеры и сделать мрт с контрастом. Посоветуйте, пожалуйста, как лучше поступить в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проблема при удалении эндометриомы не в отсутствии у нее капсулы (она у нее есть всегда априори), а в том, что чтобы удалить ее полностью, нужно за эту самую капсулу буквально «вытянуть» ее из яичника, из-за чего неизбежно теряются и собственные, здоровые фолликулы, к сожалению. Потому кисты таких «промежуточных», небольших размеров действительно не оперируют, если беременность планируется в ближайшее время: потенциальный риск от операции считается выше, чем потенциальная польза.
Сказать наперед, повлияет ли киста и сам эндометриоз в принципе на реализацию репродуктивной функции, невозможно: у каких-то женщин эндометриоз мешает наступлению беременности, у других - не мешает вовсе. Учитывая тот факт, что киста маленькая, шансы на благополучное зачатие весьма высоки.
Сказать также наперед, будет ли быстро расти киста или так годами и будет «3 см» - сказать тоже невозможно, ибо это непредсказуемо.
Провести МРТ и сдать онкомаркеры СА125, НЕ4 и индекс Roma обычно рутинно рекомендуется, когда к очень понятно, «а точно ли киста эндометриоидная?». Если есть сомнения, то исследования могут быть полезны. Если же эндометриома очень «типична», эти исследования просто обычно ничего не дают в итоге и тактики не меняют.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мелкодисперсная взвесь в полости кисты действительно характерна для эндометриомы, при этом судя по заключению узи- доктор также не исключает и дермоидную кисту.
В любом случае образование не больших размеров и действительно обычно подобные размеры не подлежат хирургическому лечению - только динамическому наблюдению.
Рекомендации по планированию беременности до оперативного лечения, вероятно - оправданы, так как эндометриомы небольших размеров не являются противопоказанием к планированию беременности, а на фоне наступившей беременности рост эндометриом обычно сдерживается засчет действия гормона - прогестерона.
Операция на яичниках может приводить к снижению овариального резерва ввиду возможного затрагивания здоровой яичниковой ткани - вероятно это и имел ввиду доктор.
На данном этапе действительно может быть целесообразна оценка онкомаркеров и проведение МРТ, при нормальных результатах дообследования может быть рекомендовано планирование беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Ваш доктор прав, во время операции повредят и здоровую ткань яичника, содержащую фолликулы (яйцеклетки), затем еще послеоперационный период восстановления. Такие кисты действительно лучше наблюдать и удалить их уже после беременности. Как правило эндометриомы редко осложняются и беременности с ними протекают спокойно, могут быть тянущие боли внизу живота. Риски серьезных осложнений - перекрута, разрыва очень малы. Если ни разу не сдавали кровь на онкомаркеры (са-125, не-4 и индекс ROMA), то имеет смысл сдать, чтобы потом смотреть по динамике, растут или нет.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20161 ответ
- 30 Апреля 20171 ответ
- 25 Декабря 201710 ответов