Что вас беспокоит?
Повышен СРБ,железо ниже нормы
В продолжение к моему предыдущему вопросу. Отец 82 года. Основное заболевание рак простаты с 2012 г. В 2016 г. проведена операция по удалению ворсинчатых опухолей в сигмовидной и прямой кишке, через три месяца реконструкция толстой кишки с формированием межкишечного анастомоза. Лапароскопическая холецистэктомия. Сопутствующие заболевания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки. 03.12.2020 г. проведен курс гормонотерапии «Золадекс». 31.11.2020 г. был контакт с человеком у которого в дальнейшем (13.12.2020 г.) подтвердился COVID – 19. Тест на COVID – 19 отцу не сдавали. КТ от 13.12.2020 г. показало поражение легких: левого до 15% паренхимы, правого до 10% паренхимы. (в приложении) Анализ крови от 14.12.2020 г. (в приложении) Из препаратов назначено: 1.Галавит свечи 100мг. 1 свеча на ночь. 2.Амиксин 125мг. по схеме 2 дня по 1таб. перерыв 1 день, далее по 1таб. х1раз в день 3.Ренгалин по 1 таб. х 4 раза в день 4.Эликвис по 1 таб. х 2 раза в день 5.Вильпрафен 500мг. по 1таб. х 3раза в день – 7 дней. 6. Омепразол 1таб х 1 раз в день. Приходящий врач (постоянно разные) настояла на приеме препаратов. Постоянная температура. (в приложении). Анализ крови от 19.12.2020 г. (в приложении). 19.12.2020 г. температура после обтирания спиртом упала с 38.2 до 37.4 Сегодня 20.12.2020г. температура опять начала подниматься. Какие анализы дополнительно необходимо пройти в данный момент? Что можно дать отцу от рвоты? От температуры парацетамол не помогает, чем заменить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! по анализам серьезных изменений нет, СРБ и СОЭ повышены на фоне воспаления, общий белок может быть снижен на фоне онкологии.
От температуры давать можно нурофен, добавить уколы дексаметазон 8 мг в/м утром.
От рвоты в/м метоклопрамид 2.0
Здравствуйте. От рвоты Метоклопромид 10 мг , парацетамол замените на ибуклин .
Железо крайне низкое ,принимать ферретаб 100 мг 2 раза в день 3 месяца потом контроль уровня ферритина .
Здравствуйте!
По анализу крови антибиотик не требуется. Бак процесса нет.
СРБ высокий на фоне воспалительного процесса в легком. Пневмония вирусная.
Фибриноген реагирует на воспаление. Нужно дождаться Д - димера результат.
Сейчас добавить Дексаметазон 8 мг внутримышечно на 5 дней.
Церукал в/м 1-2 раза в сутки.
Рвота Скорее всего на фоне интоксикации и высокой температуры.
Обильное щелочное питье: минеральной воды Нагутская или Славянская 2 л в сутки.
Анна, добрый день пришел анализ D-димер 161.00нг/мл.
Д - димер высокий, продолжать Эликвис до месяца для профилактики тромбообразования.
Сывороточное железо неспецифический показатель. На него не нужно ориентироваться, только на гемоглобин и эритроциты. Анемии нет у Вас. Железо сыворотки может коррелировать с приёмом пищи, временем суток, физическими перегрузками.
Анна, а подскажите какие контрольные анализы в данный момент нужно пройти? И дексаметазон сколько раз в сутки необходимо делать?
Анна, если сейчас идет вирусный процесс в легком(вирусная пневмония),что необходимо предпринять чтобы не запустить?
Через неделю сделать общий анализ крови и С - реактивный белок.
Контроль коагулограммы и Д - димера через месяц.
Дексаметазон 8 мг 1 раз в сутки начните. Этот препарат призван подавить гипервоспаление при вирусной пневмонии и соответсвенно остановить её прогрессирование. Эликвис у Вас профилактирует микрососудистые тромбы в лёгких. Это основное патогенетическое лечение сейчас.
Единственный момент отмените иммуномодуляторы Галавит и Амиксин. Они могут провоцировать цитокиновый шторм у пациентов, так как активируют иммунную систему чрезмерно.
Анна, врач из поликлиники говорит что нужно срочно ложиться в больницу и делать дексаметазон с физ.раствором под наблюдением.Отец не хочет в больницу. Что делать?
Если Вам предлагают госпитализацию, то конечно соглашайтесь. На фоне лечения Дексаметазоном могут быть скачки давления, сахара крови - конечно лучше будет такую терапию в стационаре.
Внутримышечно назначают амбулаторно, когда «нет выхода» и мест в больницах.
Анна, а какая норма D -димера должна быть у отца?
анализ D-димер 161.00нг/мл.
У каждой лаборатории свои референсы. У Вас нормы лаборатории не указаны в приложенном файле. Поэтому я ошибочно неверно интерпретировала результат, прошу прощения.
Если Вы сдавали в KDL - там норма до 443 для мужчин. Соотвественно показатель Д - димера у Вас нормальный и Эликвис пролонгировать не нужно.
Анна, я извиняюсь,а КТ не нужно сейчас повторить?С- реактивный белок 46.31
КТ сейчас повторять не нужно, только если сатурация кислорода начнёт снижаться ниже 93%. СРБ не коррелирует напрямую с обьемом поражения лёгочной ткани.
Анна, забрала скорая сделали КТ поражение 25% и 30%, положили в стационар.
Принятый ответ
Это ожидаемо, что процент поражения лёгочной ткани увеличился, но все равно остаётся в пределах КТ 1.
Продолжайте лечение в условиях стационара, все должно быть хорошо, объём поражения лёгочной ткани небольшой.
Анна, спасибо Вам большое.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20161 ответ
- 1 Апреля 20176 ответов
- 26 Октября 20171 ответ
- 14 Июля 20184 ответа