Что вас беспокоит?
Сильно болит спина на протяжении 5-6 месяцев
Здравствуйте! Началось все с июня месяца. Беспокоила головная боль и боли в шее и трапеции длительное время. После обращения к врачу мне назначили уколы и, после них, таблетки (какие именно — не помню, но точно был Мидокалм). В общем, это были обычные НПВС и средства для расслабления мышц. Спустя 10 дней курса лечения шея прошла, и головные боли тоже. Однако сразу после этого, на следующей неделе, резко начала болеть спина. После пробуждения ощущалась легкая скованность в грудном отделе позвоночника — так продолжалось каждый день в течение месяца. Но буквально через 15-20 минут после пробуждения все проходило и становилось более-менее нормально. Со временем боли начали беспокоить дольше — уже не только по утрам, но и в течение дня, и состояние не проходило. Тогда я снова обратился к врачу, мне назначили такое же лечение, так как лекарства уже были: генитрон, иньектран, затем сирдалуд и НПВС (точные препараты не помню). После этого курса состояние не улучшилось, и со временем боли усилились. Позже снова прошёл лечение: мне выписали «Артроксан», «Муслаксин», «Нейробион» (уколы и таблетки) и «Миксидол». Сейчас я закончил очередной курс, но облегчения не наступает, боли остались. Лечебную физкультуру делаю, физиотерапию — также (сМТ, магнитотерапия). В целом, за все это время — с июня по конец октября — боль только усиливалась. Единственное облегчение было при уколах НПВС, но после завершения курса восстановление не наступает. Уже не знаю, что делать. Раньше я занимался спортом, без фанатизма и аккуратно, была хорошая физическая форма. Сейчас из-за боли в спине не могу заниматься, мышцы заметно уходят. Сразу скажу что лфк начинал делать только под конец таблеток и сильно не нагружал во время обострения. Прошу помочь. Также прикреплю результаты МРТ всей спины и шеи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Асептическое воспаление описано.
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
То есть вы хотите сказать что позвоночник тут не при чем? Или я не понял😃
Из за чего он мог появиться? Этот синдром
Принятый ответ
Асептическое воспаление может быть из-за ревматологической патологии.
Здравствуйте!
По описанию необходимо исключать ревматологическую причину болевого синдрома. Рекомендуется очно обратиться к ревматологу + сдать следующие анализы - общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, HLA-В27.
Подозрение на ревматологическую патологию из-за утренней боли, первично которая проходила после того, как расходитесь.
Для лечения хронического болевого синдрома можно рассмотреть следующую схему терапии:
1. Монотерапия препаратом Дулоксетин по схеме - 1 неделю 30 мг, далее 60 мг.
2. Если этого будет не достаточно, то далее добавляем препарат габапентин по схеме 300 мг перед сном 3 дня, далее 300 мг утром и вечером 3 дня, далее 300 мг 3 раза в день.
Курс терапии от 6 месяцев, препарат начнет действовать ТОЛЬКО через 1 месяц! Поэтому эффект оцениваем через 2 месяца от начала приема.
А то что я уже 3-4 месяца прошел несколько курсов лечения подряд и сейчас начну если этот то у меня печень не откинет?)
Как быть с печенью?
И то есть дело не в позвоночнике??
Эти препараты как раз не оказывают негативного влияния на желудок/печень/почки (так как это не НПВС) и назначаются на длительный период.
Болевой синдром в позвоночнике может возникать по разным причинам - неврологическим (когда есть грыжа/стеноз позвоночного канала) и ревматологическим (т.е. поражение суставов позвоночника и т.д.). Утренние жалобы характерны для ревматологической патологии.
Утренние жалобы у меня были в самом начале, сейчас же у меня болит одинаково почти всегда
Утренние жалобы у меня были в самом начале, сейчас же у меня болит одинаково почти всегда, это не чего не меняет?
Да, так обычно и бывает.
Перед тем как начать использовать вашу терапию нужно сначала сдать анализы ?
И ещё вопрос на счёт турник, пока лечусь подтягиваться или висеть можно?
Да, сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, HLA-В27, креатинин, Алт и аст (последние 3 если не сдавали в течение последних 2 месяцев).
Препараты рецептурные, выписывает рецепт невролог на очном приеме.
А к ревматологу в итоге нужно будет или только к неврологу?
К неврологу за рецептом, к ревматологу для диагностики и исключения ревматологической проблемы.
А ревматолог выписать эти рецепты не может? То есть я эти анализы тоже несу к ревматологу а не неврологу?
Анализы к ревматологу, по поводу рецепта зависит от ревматолога, но чаще они направляют за рецептом к нам.
Во время этого лечения физ нагрузки исключить или можно заниматься? Интересует турник, брусья
А так же на счёт лфк
И ещё забыл уточнить, вроде такого не было не когда но сейчас начал замечаь последние два месяца как все это началось что когда выпрямляю позвоночник или наоборот горблюсь хруст какой то, читал в инете чо это нормально но у меня это очень часто стало как раз в грудном отделе
Рекомендуется поддержание повседневной активность по мере переносимости и посещение занятий по лечебной физкультуре или другая правильная физическая нагрузка (пилатес, плавание и т.п.). Турник и брусья рекомендуются в меньшей степени.
И ещё как убрать болевой синдром сейчас? Запись к ревматологу через 6 дней ближайшая, а нпвс уже пить страшно что так много пью, плюс с утра уже пил и не проходит
Как можно глушить боль сейчас?
Нпвс пью муслаксин
хруст это работа фассеточных суставов, не страшно.
Просто раньше такого не было, а как боль началась уже 2 месяца этот хруст с каждым выпрямлением спины(
Принятый ответ
До приема возможно продолжить прием препарата муслаксин, так как все остальные препараты (не нпвс только по рецепту, заменить не на что, к сожалению), однако перед приемом обязательно рекомендуется прием пантопразола в дозе 20 мг за 30 минут, для защиты желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения, которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии в шейном и грудном отделах (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку или по межреберьям . Локальные боли данные изменения не дают.
Также описан асептический отек, что может возникать на фоне ревматических заболеваний
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Но, когда есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово
-повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
При длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) стандартная терапия обычно уже не помогает, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Описанные протрузии не влияют на нервные структуры и клинически(симптомами) проявляться не могут.
По поводу асептического отека в телах позвонков рекомендуется исключать ревмопатологию(назначаются анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор). По результатам консультация ревматолога.
Также при подобных состояниях обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта эффективнее.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
При уменьшении интенсивности болевого синдрома подключают лфк, спорт.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20164 ответа
- 10 Февраля 201913 ответов
- 26 Августа 20191 ответ