Что вас беспокоит?
Функциональные кисты
Добрый день! Довольно давно наблюдаются функциональные кисты правого яичника. В 2015 на этом фоне был даже перекрут. Сейчас мне 38 лет. 4 года назад назначали эстеретту, через 1.5 года отменили, так как на ней резко выросли триглицериды, а у меня повышенный холестерин. Потом перевели на Клацру, но на ней обострились мои мигрени с аурой и стало подниматься давление. Так же 2 месяца назад на клайре вылез очень высокий Д-димер. Врачи-кардиологи и невролог сказали, что мне нельзя ни в коем случае пить гормоны, так как они плохо влияют на моё здоровье. Месяц не бью гормоны, разбиралась с гинекологом, что можно сделать, чтобы предотвратить функциональные кисты, какая может быть тактика. Сдавала анализы на грибы, микрофлору и воспаление. Ответ отрицательный. Но гинеколог-эндокринолог советует пролечиться, чтобы убрать предположительное внутреннее воспаление и предотвратить образование функциональных кист. Это курс оргедазола с левофлоксацином 14 дней, затем Флюкостат от молочницы, затем с 6 дня цикла Промиссан. Врач - кмн в Сеченова. Но у меня есть сомнения. Но кист боюсь. В отчаянии, подскажите адекватно ли лечение и что можно сделать в моём непростом случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
К сожалению, на сегодняшний день нет доказанной связи подобного носительства условно-патогенной микрофлоры (что не равно воспаление, к слову) и даже настоящих воспалений во влагалище и образованием функциональных кист. У них совершенно разная природа, разный механизм образования и нет действительно никакой связи. Кисты образуются не потому, что их провоцирует мифическое воспаление, а потому, что не случается овуляция и фолликул продолжает персистировать. Поэтому после такого «лечения» никаких изменений в отношении образования кист, вероятнее всего, просто не ожидается.
Ольга Витальевна, а что делать? Так как КОКи мне нельзя( а кисты образовываются
Радикальным образом повлиять на кисты можно лишь блокированием овуляции. К сожалению, сделать это можно либо контрацептивами (которые в такой ситуации определенно противопоказаны, верно), либо чистыми гестагенами (без эстрогенов, за счет которых и есть это противопоказание к кок) в непрерывном режиме, либо препаратами, вводящими женщину в искусственную менопаузу (но это - почти никогда не используется в подобных случаях, ибо получается «из пушки по воробьям»).
Обычно чем женщина старше, тем реже фолликулярные кисты осложняются хирургически (перекрутами/разрывами), есть такая не очень понятная, но зафиксированная тенденция. Мы не боимся самого факта образования этих кист, это - само по себе не патология, боятся лишь осложнений. А они, к счастью, не так часты. Потому либо наблюдают в динамике просто дальше, ибо есть шанс, что обострений хирургического характера более не будет , либо обсуждают прием гестагенов в непрерывном режиме (что безопасно при всех описанных к эстрогенам противопоказаниям).
Ольга Витальевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Надеюсь, была полезна!
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации функциональные кисты яичников не требует никакого лечения. Они функциональные. То есть сами возникают и сами проходят. Мощная антибактериальная терапия только испортит вашу флору
Елена, здравствуйте.
Функциональные кисты на яичниках могут быть получены причине избыточной выработки эстрогенов, и связи между флорой и кистами на яичниках нет.
Сами по себе функциональные кисты проходят ,как правило,самостоятельно.
Если был перекрут когда-либо, то это не значит, что будет повторно, всё таки это не часто встречающаяся патология. ( перекрут).
Если кисты не нарушают цикл, менструации регулярные, нет болезненных ощущений, то и лечения не рекомендуется.
Рекомендуется исключить резкие движения, скручивания, физические активные виды нагрузок., наладить сон питание, как не банально бы звучало, но стрессы в первую очередь провоцируют образование функциональных кист.
Здравствуйте, Елена, появление кист никак не связано с воспалением, это происходит на фоне ановуляторных циклов.
Действительно, при мигрени кок противопоказаны.
В таких случаях можно порекомендовать приём чисто гестагеновых препаратов Лактинет или Чарозетта. Они также блокируют овуляцию, но не содержат эстрогенный компонент, поэтому при мигрени не запрещены
Юлия Олеговна, врачи кардиологи и неврологи категорически настаивают на отмене любых кок. Неужели кроме приёма КОКов в медицине ничего больше адекватного не существует для борьбы с функциональными кистами?
Это не кок, кок -это комбинированные этроген+гестаген препараты, а чпок-это чисто гестагенные препараты.
Нежелательные эффекты обусловлены в основном именно эстрогенным компонентом.
Согласно инструкции к Лактинет, например, мигрень не является противопоказанием.
Здравствуйте!
Функциональные (фолликулярные или лютеиновые) кисты не связаны с бактериальным воспалением, поэтому антибактериальная и антипротозойная терапия не применяется. Эти препараты назначают лишь при подтверждённых инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза.
Тактика в таких ситуациях:
-наблюдение по УЗИ каждые 2-3 цикла.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20201 ответ
- 10 Апреля 202145 ответов
- 23 Ноября 20218 ответов