Что вас беспокоит?
Геморрагический инсульт
Здравствуйте, у моей крестной 62 года случился гемморагический инсульт 3 дня назад, лежит в реанимации, не работает левая рука и нога, она в памяти , но речь нарушена, результаты КТ прилагаю посмотрите пожалуйста. Скажите возможно ли восстановление левой стороны? Каков может быть прогноз ее состояни, можно ли обойтись без операции
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
На данный момент обычно в таких ситуациях показаний к операции нет, потому что:
нет смещения мозга;
объём гематомы умеренный (до 35 мл);
нет прорыва крови в желудочки;
пациентка стабильна, в сознании.
Наблюдение и консервативное лечение — обычная тактика.
Операцию рассматривают если:
ухудшается сознание (сопор, кома);
появляются признаки нарастающего отёка и смещения мозга;
гематома более 40–50 мл или вызывает давление на жизненно важные структуры.
Жизненный прогноз обычно в подобной ситуации— благоприятный.
Функциональное восстановление обычно — частичное, но возможное.
Обычно:
Левая нога восстанавливается лучше и быстрее (через 2–3 месяца может начать ходить с опорой).
Левая рука — медленнее, может остаться слабость.
Речь и память часто обычно улучшаются в течение 3–6 месяцев.
Восстановление обычно активно идёт в первые 6–12 месяцев при правильной реабилитации.
Что нужно дальше в подобной ситуации
Когда минует острый период (7–10 дней), начнётся этап восстановления:
ЛФК и реабилитация под контролем физиотерапевта (уже в стационаре, затем — в центре или дома).
Нейропротекторы: Цераксон, Кортексин, Глиатилин (по показаниям).
Антигипертензивная терапия — постоянная, чтобы предотвратить повторный инсульт.
Контроль сахара, холестерина и веса.
Психоэмоциональная поддержка и логопед-дефектолог.
Принятый ответ
Здравствуйте! В настоящий момент абсолютных показаний к оперативному лечению нет: состояние пациентки стабильное, уровень сознания - ближе к ясному, локализация гематомы относительно "безопасная" (теменно-затылочная область), нет выраженного отека вещества головного мозга и смещения срединных структур.
Прогноз по выздоровлению может быть благоприятным: сначала перевод в общую палату, затем выписка и перевод на реабилитацию.
Но неврологический дефицит может сохраниться - левосторонний гемипарез (слабость). Понадобиться долгий период восстановления, минимум от 6 месяцев, и регулярные курсы реабилитации (сразу после выписки, через 6 и 12 месяцев), а также постоянные занятия дома (ЛФК, которой научат на реабилитации+занятия с логопедом для речи), чтобы минимизировать неврологический дефицит.
Принятый ответ
Добрый день. В ее случае возможно частичное восстановление функций конечностей. Лучше всего начинать с ранней реабилитации уже в палате. Гематома некоторое время будет лизироваться, затем полностью исчезнет, что создаст более благоприятные условия для реабилитации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае решение об оперативном лечение строго индивидуальное так как объем гематомы пограничный, но нет выраженного масс-эффекта. Поэтому при стабильном состоянии без отрицательной динамики в неврологическом статусе возможно консервативное лечение.
Функциональное восстановление во многом зависит от сроков и качества проведенной реабилитации. При качественной реабилитации возможно довольно хорошее восстановление
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20171 ответ
- 5 Ноября 20196 ответов
- 9 Ноября 20196 ответов
- 2 Февраля 20203 ответа