Что вас беспокоит?
Хруст в шее, болит голова
При повороте головы налево и обратно слышу хруст, практически каждый день болит голова, чувствую что от затылка боль идет. Терапевт прописал мелоксикам и сирдалуд на 5 дней, улучшений не вижу. Сделала дополнительно рентген ШОП. подскажите, куда дальше обратиться или как лечить?
Здравствуйте! Опишите характер головной боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации очно к неврологу
Головные боли давящие, иногда очень давит на глаза, соответсвенно болят глаза. Оценила была на 4-6 баллов. Длятся от нескольких часов до часов 4-6. Проходят либо сами, либо пью нурофен. Иногда кружится голова. С циклом связи не заметила.
Принятый ответ
Вероятнее это головная боль напряжения
В таких случаях Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг ( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего хруст в шее возникает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (например, остеохондроза), при спазме мышц шеи и затылка. Если есть нарушение осанки, это может усугублять хруст и делать его постоянным.
Лечением занимается врач-невролог, как правило, основа - это немедикаментозное лечение. К нему относится - физиотерапия массаж, ЛФК, направленное на укрепление мышц шеи и спины.
При остром болевом синдроме показаны препараты группы НПВС с целью снятия симптомов воспаления (диклофенак 100 мг, эторикоксиб 90 мг и др курсом до 7 дней по 1 таблетке 1 раз в день после еды), миорелаксанты для снятия мышечного спазма (сирдалуд 2 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней), витамины группы В (нейромультивит) до 14 дней с целью улучшения микроциркуляции.
По рентгену :
Выпрямление физиологического лордоза — нарушение нормального изгиба шейного отдела, часто связано с мышечным спазмом или дегенеративными изменениями.
Отклонение фронтальной оси влево — смещение или искривление позвоночника в сторону.
Склероз замыкательных пластин — утолщение и уплотнение костной ткани в местах соединения позвонков, признак остеохондроза
Снижение высоты межпозвоночных дисков С3-Т2 — потеря амортизации между позвонками, свидетельствует о дистрофии или остеохондрозе, может косвенно указывать на грыжу диска
Снижение высоты суставных щелей и склероз субхондральных пластин дугоотросчатых суставов (С2-Т1) и унковертебральных суставов (С3-7) — признаки артроза суставов позвоночника.
Подобные изменения могут вызывать боль в шее и затылке, ощущение хруста при движениях и ограничение подвижности.
Дальнейший план действий может быть таким : повторное обращение к неврологу проведение МРТ шейного отдела — для исключения грыжи диска.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно рентген оценивает костные структуры. Исходя из описания, можно, предположить признаки остеохондроза.
Боль может возникать при защемлении нервных корешков. МРТ это метод исследования, которые оценивает мягкие структуры и позволит исключить/подтвердить наличие грыжи.
После выполнения мрт рекомендуют получить очную консультацию невролога. По результатам мрт он подберёт более адекватную терапию.
Назначенное лечение терапевта, это нпвс( снимает боль и воспаление), а так же миелорелрксант ( сирдалуд) расслабляет спазмированные мышцы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с протоколом. Описаны дегенеративные изменения ШОП.
При таких изменениях возможно развитие головной боли напряжения, которая действительно по ощущениям часто начинается с шеи и затылка.
В таких случаях я своим пациентам рекомендую вести дневник головной боли, записывать появление боли, что спровоцировало, что помогло снять, хотя бы 3 недели-месяц. С этим дневником получают консультацию грамотного невролога-цефалголога.
Такие препараты больше направленны на устранение мышечной боли. Возможно не очень целевая терапия.
Совсем нет положительной динамики?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202111 ответов
- 6 Декабря 20246 ответов