Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ
Здравствуйте! 2 года назад сразу после родов (кесарево) возник стрессовый перелом крестца, в 3 триместре уже заметила, что левая нога плохо двигалась, потом прошло. Перелом зажил сам, пила ациклофенак и сирдалуд. Сейчас прошла МРТ малого таза, там опять что-то нашли) немного болит крестец, не всегда. Помогите расшифровать, что делать? Снимки прилагаю по ссылке и заключение. Спасибо! Ссылка: https://disk.yandex.ru/d/Q2Wgd8Hc5sIOTQ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию МРТ основная находка стрессовый перелом левой боковой массы крестца с выраженным отёком костного мозга. Учитывая, что похожий перелом был 2 года назад после родов, важно исключить повторный перелом или проблемы с полным заживлением. Нужна консультация травматолога-ортопеда.
Остальные изменения менее опасные: выявлены начальные дегенеративные изменения поясницы (остеохондроз, спондилоартроз), небольшие выпячивания дисков без выраженного сдавления нервов. Изменения крестцово-подвздошных суставов больше похожи на перегрузку/начальный артроз, признаки активного сакроилеита маловероятны.
Рубец после кесарева сечения состоятельный, без истончения. Небольшая киста шейки матки лечения обычно не требует. Варикозное расширение вен малого таза требует внимания только при наличии симптомов (хроническая тазовая боль, тяжесть).
До осмотра желательно избегать прыжков, бега и тяжелых нагрузок. Травматолог может назначить КТ крестца и обследование причин стрессовых переломов (витамин D, кальций, фосфор, паратгормон, денситометрия).
Спасибо огромное, а подскажите, пожалуйста, по загибу копчика, он напугал немного)) болит иногда, когда долго сижу. Была травма 10 лет назад, ушиб копчика, но про загиб по рентгену мне не говорили
Ангуляция копчика часто бывает индивидуальной особенностью строения и не всегда является патологией. В вашем случае, с учетом травмы копчика 10 лет назад и боли при длительном сидении, возможно, это последствие старой травмы (изменение положения копчика, деформация).
Сам по себе такой загиб не опасен и лечения обычно не требует, если нет выраженной боли. Помогают меры разгрузки: меньше сидеть на твердом, использовать подушку с вырезом под копчик, делать перерывы, укреплять мышцы таза и спины.
Спасибо! Подскажите, я немного запуталась: тот есть у меня снова по снимкам нашли стрессовый перелом в крестце?
Извиняюсь за повторные глупые вопросы
Да, по описанию МРТ именно так и выглядит, рентгенолог описывает стрессовый перелом крестца слева . Однако по одному лишь описанию нельзя с уверенностью сказать, что это новый перелом. Это могут быть повторный стрессовый перелом, неполное заживление старого или остаточные изменения. Поэтому необходима очная консультация травматолога и, при необходимости, КТ крестца для уточнения ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Основная причина боли - Стрессовый перелом (трещина) боковой массы крестца слева. На МРТ видна четкая линия перелома и обширный отек костной мозга. Это означает, что перелом не зажил окончательно или случился его рецидив (повторный срыв адаптации кости к нагрузкам). Кость в этой зоне сейчас воспалена из-за перегрузки, что и дает периодические боли.
Перегрузка суставов: Выявлен артроз 2 степени крестцово-подвздошных суставов (стык крестца и таза) и лонного сочленения. Вокруг суставов также есть признаки отека ткани (минимальный неспецифический остеит). Это механическое воспаление из-за того, что тазовое кольцо после родов распределяет вес неравномерно.
Копчик: Обнаружено его отклонение вправо (ангуляция). Это может быть следствием родов или старой травмы и часто вызывает дискомфорт при сидении.
Позвоночник: Есть начальный остеохондроз и спондилоартроз 1 степени (износ межпозвонковых суставов), а также небольшие выбухания (протрузии) дисков без серьезного защемления нервов.
Мягкие ткани и сосуды малого таза:
-Варикоз вен таза: Обнаружено умеренное расширение вен малого таза (венозное полнокровие). Оно часто остается после беременности и может давать чувство тяжести или ноющую боль внизу живота/крестце, особенно к концу дня или после долгого стояния.
-Рубец после кесарева сечения: Находится в отличном состоянии (толщина 5,9 мм, без истончения).
-Киста: Наботова киста шейки матки — это безопасная доброкачественная находка, которая не требует лечения и не вызывает болей.
Таким образом, боли обусловлены 3 состояниями:
1. Рецидивирующий стрессовый перелом крестца слева на фоне послеродовой перестройки костной ткани.
2. Дисфункция и артроз крестцово-подвздошных суставов с реактивным остеитом (воспалением от перегрузки).
3. Синдром тазового полнокровия (варикозное расширение вен таза), усиливающий болевой синдром.
Доктор, подскажите, пожалуйста, то есть это всё ещё видно перелом по снимкам, которые я по ссылке оставила?
Доктор, перелом снова видно по снимкам? Может ли это быть, потому что ребенка много ношу( 13 кг сейчас)? Что можно сделать тс тазовым кольцом, чтобы вес распределялся равномерно?
Спасибо огромное за подробную консультацию))
И мне наверное 2 беременность опасно планировать?
Да, перелом снова четко виден на снимках. На МРТ позвоночника врачи обнаружили как саму линию трещины кости, так и выраженный отек костного мозга вокруг нее.Да, постоянное ношение ребенка весом 13 кг — это главная механическая причина рецидива. При подъеме такого веса тазовое кольцо испытывает огромную осевую нагрузку. Если костная ткань после первых родов не восстановила свою плотность до конца (например, из-за скрытого дефицита кальция или витамина D), то под воздействием веса ребенка в самом слабом месте кости (где был прошлый перелом) снова возникла микротрещина.Сдайте анализ на вит Д и носите специальный пояснично-крестцовый корсет.Планирование второй беременности при незажившем стрессовом переломе крестца требует максимальной осторожности и строгого медицинского контроля.
Понятно! Спасибо огромное! К какому врачу мне лечить перелом и восстановление костной ткани?
Начните с ортопеда. Вам должны дать рекомендации по правильному ношению и подьему ребенка. Помощь в поборе корсета
Принятый ответ
Здравствуйте, как понимаю вы приложили старое и новое МРТ
По старому МРТ 2024 года описан перелом, как вы и пишите, в свежем МРТ перелом не описывают
Описан рубец после кесарева, варикозное расширение вен таза-можно проконсультироваться с флебологом.
описаны возрастные изменения позвоночника, тазобедренных суставов, которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Есть признаки отека в области крестцово -подвздошных сочленений, можно сдать анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27, проконсультироваться с ревматологом
Описан изгиб копчика, чаще всего врожденная особенность, иногда может возникать после травмы, признаков свежей травмы в этой области не описано
При болях можно использовать курсовой прием НПВС (например ибупрофен) + миорелаксант (например сирдалуд)
Для профилактики болей рекомендовано заниматься ЛФК, пилатес, плавание, растяжка
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пр результату свежего мрт есть изменения, которые могут соответствовать сакроилеиту, но для уточнения диагноза в этой ситуации необходима консультация ревматолога.
Выявленные изменения дисков имеют явления возможного сдавления корешков, нотнало смотреть клинически. Это может давать иррадиацию боли в ногу из поясничного отдела позвоночника (у вас есть такое?).
Принятый ответ
Здравствуйте
Описан перелом -консультация травматолога - вероятно это и является причиной болевых ощущений
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20231 ответ
- 25 Июня 202413 ответов
- 3 Июня 202510 ответов
- 10 Декабря 20259 ответов