Что вас беспокоит?
Холтер заключение. Помогите разобраться.
Добрый день. Помогите пожалуйста понять результаты холтера. Очно к врачу попасть пока нет возможности. Ещё очень вас прошу посмотреть прошлый мой вопрос: https://sprosivracha.com/questions/3295301-pomogite-razobratsya-est-brugada-ili-net Холтер ставил из-за сильной экстрасистолии начавшейся внезапно которую я ощущаю толчками, замираниями,перебоями. Эти состояния очень мешают жить полноценно. Не могу прикрепить ссылку на прошлый вопрос. Если вам видно его посмотрите пожалуйста,там много исследований. Или я попробую прикрепить в ответ на сообщение.В регионе сейчас сильные проблемы с мобильным интернетом,доступа к вайфаю нет пока. В том вопросе дополнительные данные просто. Я их тут крепить до утра буду с таким интернетом.Постоянно принимаю небилет 1,25,курсами нольпаза,тримедад,пекимлон,Панангин
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
Имеющиеся неустойчивые пароксизмы не представляют опасности, и достаточно часто встречаются у пациентов.
Если отмечается повышенная чувствительность к нормальной работе сердца, в подобных случаях важно исключать дефициты.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
А также влиять могут повышенные стресс, тревога, нарушение сна. Так как они также приводят в вегетативному дисбалансу, повышенной чувствительности к работе сердца.
Спасибо за ответ. Осень беспокоят эти приступы, просто выбивают из жизни на несколько дней. Щитовидки я проверяю регулярно,там нормально всё. ОАК и биохимию недавно сдавал по гастроэнтерологии там тоже все а норме. Дефициты не задавал ни разу. Питание полноценное,Панангин курсами пью. Попробую сдать на всякий. Может например прием небилета в той дозировке как у меня влиять на проводимость или увлечение PQ? Его мне кардиолог прописал ,сказал постоянно принимать после гипертонического криза лет 8 назад. Последующие врачи не против него были. И не могут ли в совокупности все симптомы указывать на какналопатию или бругада? Я понимаю,что в прошлом вопросе мы с вами уже это обсуждали,но может в вашей практике были похожие случаи.
Симптомы а совокупности не указывают на бругада, не волнуйтесь!
Что касается небилета, то исходя из представленных данных, противопоказаний для его приёма нет
Понял. Сдал дефициты сегодня. Вроде сегодня завтра должны быть результаты. Прикреплю. Подскажите ещё пожалуйста,имели ли вы дело с кардиофлешками? Цены на них приемлемые,6 отведений считывают вроде как. Полезный инструмент как вы думаете? Не всегда есть возможность сделать ЭКГ или холтер в приступ прям сам.
Да, достаточно полезная вещь, если есть желание, конечно, можно использовать
Получил результаты по дефицитам и гормонам. Прикрепил пдф. Возник такой вопрос , можно ли говорить о дефиците калия и магния если такие цифры на фоне приема панпнгина форте? Я его две недели принимаю по 1х3р. И есть ли смысл переслать анализ на калий магний через дней 5 без приема панангина?
Анализы говорят о том, что дефициты восполнены. В такой ситуации обычно прекращают приём препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте. По холтеру ничего опасного нет. Ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого, количесвто экстраситол небольшое, в пределах нормы. Единичные короткие эпизоды тахикардии не требуют лечения, при здоровом сердце это допускается.
Часто плохая переносимость экстрасистол может быть при повышении тревожности. В таком случае подключаем успокоительные препараты, магний курсом.
Не проверяли кровь на гемоглобин, ферритин, ТТГ?
Добрый день. Спасибо за ответ. Повышенная тревожность имеется,по этому поводу я принимаю мебикар курсами. Анализы все в норме. ОАК ,железо,ферритин,ттг и т4 сдал вчера. Там все выше середины рефера. Ещё жду магний и калий.
В целом ежегодно прохожу чекап,всегда все в норме. Но приступы периодически такие беспокоят. Перебои,слабость,иногда головная боль,ватные ноги ,руки,голова. Иногда с тахикордией,и давлением,иногда нет. В эти периоды ставлю холтеры. На них тоже картина не меняется практически уже более 5лет. Но состояния эти выбивают из ритма на несколько дней,ничего делать не могу. Стоит встать сразу начинается экстрасистолия как из пулемета ,с ног валит. Врачи Толе говорят все в норме. Признаков бругада или каналопатии нет. На ЭКГ скорее всего изменения из-за фильтров,удлинение PQ на фоне небилета. Я его принимаю уже долгое время по рекомендации кардиолога. Есть проблемы с ЖКТ,и я заметил,что предвестником этих состояния часто становится боль в эпишастре,и сильное ночное вздутие живота ,и после начинаются сильные экстрасистолы которые усиливаются в положение стоя. И видимо тут срабатывает моя тревожность,и получается замкнутый круг какой-то. В вашей практике подобное встречалось?
Поняла. Да, верно заметили связь с ЖКТ. Желудок и кишечник имеет общую иннервацию с сердцем. Поэтому при патологии ЖКТ часто возникают экстраситолы или увеличиваются по количеству. Поэтому тут проявления сердечные вторичны , чаще всего. Не проверяли ФГДС, колоноскопию?
ФГДС прохожу ,ГЭРБ,гастрит ,ещё ставят срк и СИБР,курсами пью нольпаза и тримедад. Сибр два года назад пролечил после этого два теста отрицательные. Хеликобактер тоже отрицательный. Но сильное вздутие и тяжесть постоянно последние пару лет. Врачи говорят,что тоже из-за тревожности. Калоноскопию не делал,врачи не назначали,вроде как нет показаний.
Хорошо. Такие проблемы могут давать вляиние на ритм сердца. Поэтому постараться решать эти моменты с гастроэнтерологом. Возможно, подключить антидепрессанты, что эффективно в обоих напрвлениях
Получил результаты по дефицитам и гормонам. Прикрепил пдф. Возник такой вопрос , можно ли говорить о дефиците калия и магния если такие цифры на фоне приема панпнгина форте? Я его две недели принимаю по 1х3р. И есть ли смысл переслать анализ на калий магний через дней 5 без приема панангина?
По анализу все хорошо. Можно отменить панангин , у вас все показатели в норме. Дополнительно смотреть после отмены нет необходимости
Принятый ответ
Добрый день, по данным суточного мониторирования показатели пульса в пределах референтных значений, небольшое количество экстрасистол, что встречается в норме, ишемических изменений не выявлено, короткие пароксизмы, нечастые - опасности для работы сердца не представляют, частота пульса в запах тахикардии небольшая. Учащение подобных пароксизмов может быть на фоне дефицитных состояний – электролитных, гормональных, анемии. Один раз в шесть месяцев в подобных случаях рекомендуется выполнять анализы на уровень ферритина, гемоглобина, электролита, гормонов щитовидной железы. Снижение уровня тревоги.
Получил результаты по дефицитам и гормонам. Прикрепил пдф. Возник такой вопрос , можно ли говорить о дефиците калия и магния если такие цифры на фоне приема панпнгина форте? Я его две недели принимаю по 1х3р. И есть ли смысл переслать анализ на калий магний через дней 5 без приема панангина?
Алексей, по анализам норма, дефицитов нет, необходимости в приеме препарата нет, через 6-8 месяцев можно повторить анализ для контроля
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 201910 ответов
- 9 Февраля 20211 ответ
- 8 Мая 20221 ответ
- 9 Мая 202424 ответа