Что вас беспокоит?
3 недели назад болел вирусом и снова заболел
Три недели назад болел вирусом. Выздоровел. Не было по итогу ни кашля, ни других симптомов. Единственное замечал последние две недели, что мои слизистые сухие. Но самочувствие было прекрасным, играл в футбол по два раза в неделю и вот снова заболел. На этот раз как то по другому. Сегодня наступает третий день болезни. В первые два была очень густая мокрота в носу желто зеленого цвета, болело горло умеренно. Сегодня не могу спать потому что при вдохе и выдохе если вдыхать быстро или выдыхать быстро появился свист, и иногда отделяется зеленая мокрота. Спать тяжело так. Сейчас немного зазнобило, температура стала 37 ровно. До этого температуры не было. С первого дня полоскал нос долфином, брызгал ринофлуимуцил. Горло полоскал календулой, содой и фурацилином. Сейчас горло не беспокоит. Немного голос огрубел и беспокоит свист, по ощущениям в районе ямки ниже кадыка, там где голосовые связки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Вероятнее всего, присоединение новой инфекции на ослабленный организм.
Для уточнения характера заболевания и определения необходимости антибиотикотерапии рекомендуют сдать кровь - общий анализ крови и срб.
Сейчас
1) при температуре больше 38 ибуклин
2) обильное питье, в том числе щелочное (Ессентуки) для улучшения от хождения мокроты
3) нос продолжать промывать раствором долфина/ аквамарис, можно капли пиносол (противовоспалительные).
4) при болях в горле полоскать раствором оки/ ромашка/ шалфей. Рассасывать пастилки с анестетиком - граммидин.
5) при осиплости голоса рассасывать гомеовокс
6) от кашля влажного - ацц 600 мг в день или амбороксол 30мг 3 раза в день
По возможности очно обратиться к терапевту на прием для рентгена легких и сдачи анализов!
Анастасия Александровна, прикрепил результаты анализов
Здравствуйте! По анализам есть признаки бактериальной инфекции, а таком случае необходимо начать прием антибиотиков
Принятый ответ
При отсутствии аллергий чаще всего рекомендуют амоксиклав. Если начнете его принимать обязательно с пробиотиками линекс/ энтерол
Здравствуйте.
По описанию, вероятно, присоединение новой вирусной инфекции на ещё ослабленный организм. Для уточнения этиологии заболевания и необходимости антибактериальной терапии рекомендуют оценить общий анализ крови (лейкоциты, нейтрофилы) и С-реактивный белок.
Лечение у Вас верное, в подобных случаях рекомендуется добавить:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма.
2.При влажном кашле для улучшения отхождения и разжижения мокроты: амброксол по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней
Есть есть ингалятор: физиологический раствор ингасалин для выведения мокроты
Здравствуйте, Александр. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Наиболее вероятно присоединение новой вирусной инфекции, сейчас есть сезонная вспышка. Жёлтые выделения из носа не являются признаком бактериальной природы, это результат работы иммунитета.
В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы объективно оценить характер инфекционного процесса. При отсутствии улучшения также рассматриваем выполнение рентгенографии околоносовых пазух
В таких случаях я своим пациентам рекомендую постоянное обильное промывание носа морской водой, сосудосуживающие не более 5 дней, при сухости слизистой Олифрин спрей по 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю 2-3 раза в день при сухости слизистой оболочки.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Александр, здравствуйте!
Действительно, подобная картина более характерна для размножения вируса.
Излюбленная локализация для вируса это носоглотка и горло. Иммунные клетки при встрече с вирусом выделяют фермент, который может окрашивать выделения из носа в желто-зеленый цвет.
На фоне вирусной инфекции слизистые и так сухие и покрыты вязким секретом, именно поэтому не рекомендуют частое промывание солевыми растворами, растворами с содой или фурациллином, так как они вызывают сухость и замедляют восстановление.
Нередко вирус может спускать более низко, в область голосовых связок, в результате это проявляется осиплостью, но подобное снижение не является признаком ухудшения. Вирус очень часто доходит до гортани и трахеи.
❗️Наиболее важно отсутствие осложнений со стороны нижних дыхательных путей🙏
При дыхании действительно возможно формирование свистов, обычно это следствие воспаления, отечности дыхательных путей и скопление на поверхности густого секрет. Воздух, проходя через слегка суженые пути может давать подобный звук.
Обычно лечение рекомендуют симптоматическое, например:
Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.
Промывание носоглотки (Аквалор/Аквамарис/Долфин) и полоскание горла физ раствором, рассасывание препаратов с противомикробным эффектом, например Граммидин или Лизобакт или просто леденцов для стимуляции выработки слюны и профилактики сухого кашля.
Здравствуйте, загрузил результаты анализов
Александр, доброго времени суток!
Повышение лейкоцитов и абсолютного значения нейтрофилов обычно говорит о воспалительном процессе бактериального происхождения.
В подобных случаях показаны антибактериальные препараты.
Обычно выбирается первая линия препаратов, например Амоксиклав или Азитромицин.
Обязательно учитываются аллергические реакции и применение данных препаратов в ближайшие 6 месяцев. Так как не рекомендуется повторное применение антибиотиков в указанный интервал.
Оценку эффективности препарата обычно проводят на 3 сутки. Критериями эффективности антибиотика являются стойкое снижение температуры менее 37,5С, отсутствие гнойной мокроты и белых налетов в горле, снижение выраженности признаков интоксикации - головной боли, боли в мышцах, слабости.
При неэффективности препарата, на 3-4 сутки проводится замена.
Повышение моноцитов обычно указывает на активность иммунитета и его борьбу с возбудителем🙏
Как вы себя чувствуете?
Здравствуйте, Дарья. Спасибо за ваш ответ. В целом самочувствие неплохое. Температура 37 ровно сейчас. Единственное на уровне связок есть заложенность и нос периодически то закладывает то раскладывает. Мокрота желто-зеленая. Как вы считаете стоит ли употреблять антибиотик или можно обойтись без него?
Александр, повышение СРБ менее 10 обычно считается незначительным.
НО повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов обычно прямое показания для антибактериального лечения.
Обычно не придерживаюсь приема антибиотиков в первые дни болезни или при отсутствии характерных для бактерии изменений крови.
Но когда они показаны, то конечно рекомендую🙏
А в моем случае Дарья вы бы стали рекомендовать антибиотик или не стоит?
Бактериальная инфекция может принимать затяжное течение болезни.
Стихание симптомов может быть опасным в отношении распространения в область легочной ткани или придаточных пазух носа, что более негативно обычно.
В подобном случае обычно рекомендую)
Прием антибиотика оправдан при подобных показателях анализа крови
Принятый ответ
Рада помочь!
Если будут вопросы пишите)
Скорейшего вам выздоровления)
Александр,
Здравствуйте!
Повторное заболевание может быть на фоне ослабления иммунитета, дефицита витаминов. Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб. Рентген легких.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
От влажного кашля прием Амброксола по 1 т 3 раза в сутки в течение 7 дней.
Скажите анализы не сдавали?
Афсана Ровшановна, прикрепил результаты анализов
По анализу крови повышение лейкоцитов, нейтрофилов и срб, что может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней.
Также стоит выполнить кт легких, чтобы исключить воспалительный процесс в легких
Не могу купить в аптеке без рецепта
На очный прием к доктору не получится попасть? Получить рецепт
У меня дома есть амоксициллин + клавулановая кислота. Голубая пачка. Это тоже самое что амоксиклав?
Ранее пил всегда амоксиклав, а от амоксицилина через несколько дней появлялась диарея
А дозировка какая? Да это тоже самое
Чтобы предотвратить диарею рекомендуют прием энтерола, который я писала выше
875мг+125мг
Да , отлично, это тот же самый препарат. Просто рекомендуют еще докупить пробиотик энтерол, для нормолизации микрофлоры.
Возможно я пил раньше амоксициллин без клавулановлй кислоты? Наверное она защищает от диареи
Нет, клавулановая кислота не предотвращает диарею.
Клавулановая кислота играет ключевую роль в борьбе с бактериальными инфекциями, так как является ингибитором бета-лактамаз — ферментов, которые разрушают антибиотики-пенициллины. Соединяясь с этими ферментами, клавулановая кислота защищает антибиотик, в данном случае амоксициллин и позволяет ему уничтожать бактерии, которые иначе были бы устойчивы к лечению.
Прием пробиотиков важен и в том и в другом случае.
Понял. Скажите, всё-таки по анализам моим вы считаете, что точно стоит принимать антибиотики? Температуры пока нет. Но состояние так себе, слабость какая то :) и нос периодически закладывает с выделением гноя
Да, по анализу крови есть признаки бактериальной инфекции, поэтому в таких случаях стоит начать прием антибиотиков. Также стоит сделать кт легких, пневмония может протекать почти бессимптомно.
Да уж кт пока не буду делать, облучать себя. А антибиотик начну сейчас пить. Спасибо за помощь!
Принятый ответ
Будьте здоровы Александр 🙏🏼 если состояние не будет улучшаться, то все же задумайтесь на счет кт или хотя бы рентгена легких. Желаю скорейшего выздоровления 🙏🏼
Здравствуйте! По предоставленной вами информации имеются данные за присоединение повторной вирусноц инфекции:
В подобных случаях стандартно рекомендуют:
-Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)
При заложенности носа :Тизин/Отривин/Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» .
- При болях в горле можно использовать конфеты Холс ,Грамидин Нео, Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день.
- Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д .
-При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
-При влажном кашле рекомендуют отхаркивающие препараты, например АЦЦ 600 мг - утром в течение 5 дней , при сухом - противокашлевые препараты, например коделак нео по 15 мл 4р/д.
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его у рекомендуют очно сдать ОАК, Биохимию крови, мощак из зева на флору и чувствительность, ПЦР мазок из зева и носа на грипп и ковид, по результатам можно будет откорректировать лечение.
Добрый день. Обязательно сдать ОАК, кровь на СРБ, выполнить рентген ОГК, чтобы исключить необходимость приема антибиотика. Пока можно продолжать промывать солевыми растворами слизистые (Аквамарис, Аквалор, Физиомер) 2-3 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, если сильный отек - називин или виброцил до 3-4 раз в сутки. Пока можно полоскать горло раствором Тантум верде 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости.
Прикрепил результаты анализов
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20191 ответ
- 12 Августа 202116 ответов
- 28 Августа 20211 ответ
- 2 Октября 20217 ответов