Что вас беспокоит?
Кашель, пенистые отхаркивается и заложенность носа
Уже несколько лет отхаркивается слизь и есть кашель. Из носоглотки точно, а из горла не понятно то ли от затекания с ночи, то ли есть какие-то процессы в бронхах или легких. Врачи поставили диагноз вазомоторный ринит. Есть небольшие сужения носовых проходов, отеки и на ноздре загнута бороздка. Нос закладывает по большей части в ночное время. Врачи предложили операцию, но есть неясности. Во первых ещё не сделал тест на аллергию, есть 21% эозинофилов по клиническому анализу крови (предполагаю возможность заражения или воспаления лёгких или бронхов) потому что слизь пенистая. Так же не исключаю золотистый стафилококк или аллергический ринит. Подскажите какие анализы нужно ещё сделать, чтобы точно понимать что у меня и нужна ли операция.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таких симптомах в первую очередь важно исключить наличие хронической обструкции легких.
На очном приеме могут рекомендовать сдать:
1. Иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, аллергопанель с консультацией аллерголога
2. Кт придаточных пазух носа и легких
3. Спирометрия с пробой на беродуал.
4. Бак посев мокроты на возбудителей и наличие астматического компонента.
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных случаях хронический кашель и постоянное отхождение слизи при вазомоторном рините могут быть следствием постназального затекания, аллергического ринита или хронического воспаления в носоглотке и бронхах. Повышенные эозинофилы могут указывать на возможную аллергию или паразитарную инвазию, реже эозинофильный бронхит. Чтобы уточнить причину, рекомендуется выполнить, аллергопробы (панель ингаляционных аллергенов и общий IgE), мазок из носа на эозинофилы и бакпосев на флору (в том числе золотистый стафилококк), анализ кала на яйца глист и паразитарные антигены, рентген или КТ околоносовых пазух, спирометрию и рентген/КТ грудной клетки для исключения бронхолёгочной патологии. Решение об операции (например, при искривлении перегородки или гипертрофии раковин) принимается только после исключения аллергического и инфекционного характера заболевания. До уточнения диагноза показано консервативное лечение, промывания носа изотоническими растворами, топические стероиды (мометазон, флутиказон), антигистаминные препараты и контроль уровня эозинофилов через 2–3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, иммуноглобулинЕ и спирометрию для уточнения диагноза и тактики лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
В таких случаях из дообследования оптимально:
1. Осмотр у грамотного ЛОРа с эндоскопией носоглотки на предмет аденоидита. В первую очередь пробуют консервативную терапию длительным курсом гормонального назального спрея
Лазерная коагуляция сосудов тоже оптимальный вариант при вазомоторном рините при наличии показаний, не эффективности консервативного лечения
2. Консультация аллерголога и анализ на специфические иммуноглобулины Е. Врач должен определить спектр, чтобы не сдавать все подряд
3. Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в неделю
4. Спирометрия с пробой с бронхолитиком для исключения астматического компонента
5. КТ органов грудной клетки
Решение о лечении принимается после обследования
То есть в первую очередь всё-таки в приоритете консервативная терапия, при не эффективности рассматриваем в первую очередь лазерную коагуляцию
Анализы на общий иммуноглобулин Е и ЭКБ считаются не информативными, они не подтверждают и не исключают наличие аллергии. При этом дорогие
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 6 ответов