Что вас беспокоит?
Пневмония, судороги, реанимация под ивл
Мужчина 40 лет, коронавирусная, пневмония, находился 10 дней в госпитале, вчера выписан долечиваться, рекомендовано консультация пульмонолога и инфекциониста (наличие пневмоцитной пневмонии, не подтверждённый ВИЧ, до этого за месяц сдавал на ВИЧ при прохождении комиссии, все было хорошо). Сегодня судороги в течении минут 5-7, потерял сознание. Госпитализировали в реанимацию, ивл. Сделали кт - инсульт исключили. Больше диагнозов нет, только говорят что очень тяжёлый. Ранее были судороги при алкогольной интоксикации, сейчас закодирован ровно год.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Возможные причины судорог и потеря сознания:
1. Послеинфекционные или воспалительные осложнения коронавируса, 2. Гипоксия (недостаток кислорода) из-за тяжёлой пневмонии, 3. Метаболические нарушения (электролитные дисбалансы, нарушения обмена веществ), 4. Последствия перенесённой алкогольной зависимости (например, сенсибилизация нервной системы, снижение порога судорог), 5. Возможные скрытые очаги инфекции или токсичные эффекты пневмоцисты, 6. Неврологические осложнения, не выявленные на КТ (например, энцефалопатия, микроинсульты). В данной ситуации рекомендовал бы: получить консультацию Невролога и проведение ЭЭГ (электроэнцефалографии) для оценки судорожной активности, провести оценку и коррекция электролитов, уровней глюкозы, газов крови, поддерживающая терапия в отделении интенсивной терапии: контроль дыхания, гемодинамики, питание. Консультацию Инфекциониста для оценки и лечения пневмоцистной пневмонии и других возможных инфекций. Контроль за функцией почек, печени, сердца. Диагностика ВИЧ при повторном тестировании, учитывая тяжесть состояния. При необходимости- назначение противосудорожной терапии до стабилизации состояния.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Я прикрепила его выписку. Посмотрите пожалуйста данные кт при поступлении и выписки. Можно ли было отправить домой долечиваться с такими показателями. Сейчас разговаривала с реанимацией, высокая температура и опять лечат пневмонию. А после выписки не прошли даже сутки.
Принятый ответ
посмотрел, так как есть поражение легких двустороннее, то желательно лечить в стационаре.
Здравствуйте.
Учитывая наличие пневмоцитной пневмонии , которая часто бывает при иммунодефиците (в т.ч. ВИЧ/СПИД), то в этом случае возможно развитие ЦНС-инфекции (токсоплазмоз, криптококковый менингит, вирусные энцефалиты) которые могут быть вероятными причинами судорог и потери сознания.
Даже если месяц назад тест на ВИЧ был отрицательный, возможен “серонегативный период” (до 3 месяцев от момента заражения тест может быть ложно отрицательным).
Кенюль Интигамовна, здравствуйте. Почему выписали при наличии такой пневмонии? Посмотрите кт при поступлении в стационар и при выписки. Сейчас в реанимации опять лечат пневмонию, высокая температура. Прикрепила фото выписки
Принятый ответ
Выписывают вероятнее всего потому что тест на коронавирус взятый повторно-отрицательный, по кт положительной динамики нет при этом .
Ольга , здравствуйте!
Коронавирус может поражать нервную систему . Это может вызывать энцефалопатию - это нарушение работы мозга из-за общей интоксикации и нехватки кислорода или воспаление вещества мозга. И то , и другое может приводить к судорогам
Несмотря на выписку , легкие и организм могут быть истощены долгой борьбой с пневмонией . Нехватка кислорода могла спровоцировать судорожный приступ
Пневмоциста - это грибок, который вызывает пневмонию чаще людей с сильно ослабленным иммунитетом. Самая частая причина иммунодефицита - это ВИЧ . Даже если месяц назад тест был отрицательным , важно перепроверить эту версию , так как существует серонегативное окно , когда инфекция уже есть, а антитела еще не выработались
Если иммунитет действительно сильно снижен , судороги могли быть вызваны другой инфекцией , например , токсоплазмозом , которая также активируется на фоне иммунодефицита
В реанимации ИВЛ не только помогает дышать , но и дает всему организму, включая мозг , «отдых», снимая с него нагрузку по обеспечению тела кислородом. Также медицинский персонал может проводить диагностику и лечение
Юлия Валерьевна, посмотрите пожалуйста фото выписки результаты кт.
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятнее связана с гипоксией организма, произошедшая на фоне интоксикации организма. Сейчас лучше довериться врачам и ждать результатов
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 201815 ответов
- 21 Мая 20204 ответа
- 17 Октября 202010 ответов