Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №377222

Что вас беспокоит?

Пневмония 30-35процентов

Маме 81. Поднялась темп37.4, сдали кровь.лейкоциты3.6, базофилы1.4, моноциты21,4, соэ20, с-реак.белок14.3. посев с носа стептокок 10.6. пила арбидол, витамины, ингаляции с беролуалом. Отек носоглотки сняли. Темп.поввсилась через 5 днец до 38, ставили Цефтриаксон 2раща день 5 дней. Парацетамолом снижается до 37.5. сделали КТ лёгких.заключение-признаки интерстициальной инфильтрации правого и левого лёгкого, с высокой степенью вероятности ассоциированные с вирусной пневмонией covid-19, степень тяжести кт-2. Что делать дальше. Врач с поликлиники молодой, не опытный.

22 Декабря 2020·Просмотров: 1203·galina_ermak@mail.ru, Энгельс

Принятый ответ

Здравствуйте,судя по лечению, динамика положительная, так как температура пошла на спад. Какие жалобы есть у мамы на данный момент?

Татьяна, одышка,слабость, температура скачет, то есть, то нет.

Татьяна, скан КТ прикрепила

Пневмония средней степени тяжести, гидроторакс (небольшое скопление жидкости). Антибактериальную терапию продолжайте, так как соэ на грани повышения. Витаминизированное питье (чай с лимоном, морсы), витамин С 500 мг 2 раза в день 7 дней - если нет предрасположености к аллергии, магне в 6 1 т 3 раза в день месяц,при одышке добавила бы дексаметазон 2 раза в день внутримышечно 1 мл 5 дней. Ведите обязательно контроль самочувствия. При ухудшении состояния, а именно нарастающей одышке, повышения температуры выше 38,5,которая не снижается - вызвать скорую. В возрасте вашей мамы лечение может быть более длительным. Какие хронические заболевания имеются?

Татьяна, хронический бронхит, хронический гайморит. Давление скачет.

Татьяна, дексаметазон нет в аптеках, чем можно заменить?

Татьяна, антибактериальную терапию продолжайте? Что значит? Колоть Цефтриаксон? 5 дней ставили, дальше продолжить?

Цефтриаксон 7 дней, 2 раза в день.

Татьяна, получили анализ крови за 20.12 лейкоциты 2,5 СОЭ 25, с-реактив белок больше 100, иммуноглобулин 481. Что делать?

Бактериальная среда имеет место быть, продалжайте назначенное антибиотибактериальное лечение.

Татьяна, д-димер 124. Это что означает?

Татьяна, иммуноглобулин е очень высокий 481, раньше была аллергия на пенициллины? Что означает такой высокий?

Повышение показателя Д-Димер говорит о воспалительном процессе, а также служит показателем, для назначения антикоагулянтов, к примеру эликвис 2,5 мг 2 раза в день 10 дней.Далее нужно будет сдать анализ в динамике,через неделю.

Анализ на иммуноглобулин Е, нужно сдавать после окончания приёма лекарственных препаратов, через 2 недели, не раньше, так как анализ может дать недостоверную информацию. А так повышенный иммуноглобулин, говорит о какой-то аллергической реакции в организме.

Принятый ответ

В чем Ваш вопрос? К лечению нужно добавить эликвис по 2,5 мг 2 раза в день!

Анна, правильно ли лечение? Цефтриаксон 5 дней температура сегодня скачет до 38, после принятия парацетамола снижается до 36,8 потом опять поднимается. Принимать Цефтриаксон до 7 дней или менять антибиотик?

Добавьте к лечению вит С 1000 мг, вит Д 5000, селен 100 мг, цинк 25 мг.

Принятый ответ

Добрый день! КТ-2 у пациентов из группы риска лечится в стационаре. Маму должны были госпитализировать, поскольку процент поражения может увеличится мгновенно, среди благополучия.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Маму нужно госпитализировать. Настаивайте на госпитализации. Пневмония вирусная и по крови нет признаков бактериальной инфекции - поэтому антибиотик тоже не помогает, так как нет субстрата для его воздействия.
Если Вас оставят лечиться дома:
Я бы рассмотрела к лечению Дексаметазон 8 мг внутримышечно 5 дней.
Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки до месяца.
Парацетамол или Ибуклин при температуре выше 38 градусов.
Витамин Д 2000 ЕД
Витамин С 1000 мг до месяца.
Обильное щелочное питье: минеральной воды Боржоми или Нагутская 2 л в сутки.
Когда начнёт отходить мокрота АЦЦ Лонг 1-2 раза в сутки.

Анна, дексаметазона в аптеках нет, чем можно заменить?

Анна, если пневмония вирусная, чем лечить? В больницу отказывается ехать...жду врача с поликлиники

Метипред 4 мг 2 раза в сутки до 10 дней.

К лечению вирусной пневмонии необходимо добавить ГКС и антикоагулянты Эликвис с учетом возраста, как я написала выше. Обсудите данную терапию с лечащим врачом, если в госпитализации отказывают.

Принятый ответ

Здравствуйте1 какие жалобы на данный момент? сатурация , температура?

Екатерина, сатурацию 92-94, одышка есть, температура скачет 37.4 сейчас

вы сдавали общий анализ крови, СРБ, коагулограмму, Д-димер?

Здравствуйте. Нужно добавить дексаметазон внутримышечно по 8мг 2 раза в день 3 дня, и затем по 4мг 2 раза в день 3 дня, и 4 мг 1 раз в день ещё 3 дня, омез 20 мг утром натощак 10дней для защиты желудка от возможного агрессивного действия дексаметазона, обильное питье ежедневно обязательно из расчёта 30мл на 1 кг веса, витамин Д 4000ме в сутки 1 месяц, цинк 50 мг в сутки 2 недели, ангиовит 1 табл 3 раза в день 2 недели, ацц 600мг 2 раза в день 10 дней, ингаляции делать пока не стоит. Так же нужно сдать кровь на Д димер и если будет выше нормы то начать приём антикоагулянта - эликвис 2,5мг 2 раза в день 1 месяц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.