Что вас беспокоит?
Шум в голове ( ушах)
Добрый день. После предполагаю что стресса появился шум в ушах, в тишине слышу гул, в течении дня не ощущаю. Иногда не сильно болит голова, без таблетки проходит . Продолжается это примерно неделю, как раз был стресс (ссоры с мужем, по работе проблемы) примерно в то время. Месяц назад было легкое сотрясение головного мозга, но через неделю все симптомы прошли, ничего не беспокоило. Кт МРТ не делала, просто терапевт сказал если вас подташнивало и болела голова, то было сотрясение. Пила глицин и Пикамилон. Сейчас бросаю сигареты ( курила немного 2-3 в день и не каждый день). Начала 4 дня принимать Пикамилон сейчас( но шум меньше не стал). Ранее были головные боли из-за зажимов в шее, ходила к остеопату. через неделю будет перелет долгий, особо медицинских центров в той области нет, переживаю из-за этого шума как переживу командировку. Подскажите пожалуйста что сейчас можно до отъезда сделать? Возможно пройти МРТ? Подскажите пожалуйста 🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, здравствуйте! А
В подобных ситуациях причин для развития шума несколько: это может быть неврологический шум, дисфункция височно нижнечелюстного сустава или его мышц, бруксизм и психоэмоциональное перенапряжение Для того чтобы понять ,что с Вами происходит опишите пожалуйста поподробнее. Шум в ушах тихий, монотонный или пульсирующий; совпадает ли он с Вашим пульсом? Если широко открыть рот-- слышите ли Вы хруст, щелчки в области челюсти, замечаете ли Вы замечаете, что крепко сжимаете зубы? В подобных ситуациях обычно рекомендуются очные консультации ЛОР -врача, сурдолога с проведением аудиометрии и тимпанометрии; гнатолога для исключения бруксизма( дисфункции височно нижне челюстного сустава) , сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови общетерапевтический +на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный) железо, ферритин, трансферрин, липидный профиль, Вит В1, В6 ,В12, калий, натрий, магний, кальций, УЗДС брахиоцефальных артерий. Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Таким образом мы исключим анемию, дефицит витаминов, заболевания височно нижнечелюстного сустава или его мышц и психоэмоциональное перенапряжение.Результаты прикрепите в чат и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, шум тихий больше похож на пищание какое-то на низких частотах … с моим пульсом не совпадает
Челюсть у меня немного похрустывает уже давно, но делал КТ, все этой зоны, врач сказал нормально всё.
У меня низкий уровень Ферритина 6 лет. На препараты железа аллергия, уже перепробовала многое формы по назначению врачей. Сделала ФГДС и колоноскопию- все нормально. При этой Гемоглобин 120-125 всегда, имеются обильные месячные по 6-8 дней идут, но гинекологических поталогий нет.
Сейчас пройти все обследования не успею , так как улетаю уже на следующей неделе и есть ли смысл все заново задавать ?
ТТГ, Т3, Т4 сдавала 4 месяца назад все в норме было
Анна Мироновна, прикрепила результат теста
Мария, спасибо за ответ. Отвечу по порядку. Если шум не носит пульсирующий характер и не совпадает с Вашим шумом, то в подобных ситуациях, симптомы не похожи на неврологические.
КТ показывает изменения в суставе, в подобных случаях возможна дисфункция мышц височно- нижне челюстного сустава
По поводу ферритина- гематолог не консультировал?
Если Вы недавно сдавали гормоны щитовидной железы, то конечно, повторно сдавать не рекомендуется. Ещё что нибудь сдавали? Если да- прикрепите пожалуйста.
По тесту определяется субклинически выраженная тревога - в подобных ситуациях обычно рекомендуется очная консультация психотерапевта , владеющего методом когнитивно поведенческой терапии, при неэффективности- очная консультация психиатра для подбора медикаментозной терапии ( препараты рецептурные и выписываются только при очном осмотре). Повторюсь. В первую очередь обычно рекомендуется очная консультация ЛОР -врача и сурдолога.
Анна Мироновна, добрый день. Все-таки сделал МРТ
Посмотрите пожалуйста есть ли какие-то волнительный патологии ?
Мария, здравствуйте! На представленной МРТ головного мозга патологических изменений не описано; по поводу полипа правой верхнечелюстной пазухи - в подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация ЛОР -врача.
Принятый ответ
Здравствуйте! При сосудистом шуме он односторонний постоянный пульсирующий и совпадает с вашим пульсом.
Монотонный шум в ушах обычно связан либо с лор-патологией, либо с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, либо имеет психогенный характер.
Если головные боли были давно и на фоне удара головой были такие же,то маловероятно, что это сотрясение головного мозга, в любом случае диагноз официально мог быть выставлен только при обращении в травмпункт. Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Если головные боли сопровождаются тошнотой, то чаще всего это мигрень.
Если есть напряжение в жевательных мышцах, есть щелчки в височно-нижнечелюстном суставе, то в таких случаях шум может быть связан с мышечно-связочным аппаратом височно-нижнечелюстном сустава и тогда назначаются миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
Если этого нет, то вероятнее шум имеет психогенный характер. По тесту повышены баллы по депрессии, что в таких случаях всегда требует лечения- антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн. Если не лечить, симптомы могут стать практически постоянными
Анастасия Юрьевна, спасибо за такой подробный ответ.
Шум в ушах напоминает писк какой-то
Подскажите еще пожалуйста т.е. смысла делать МРТ сосудов головы нет сейчас ?
В таких случаях нет показаний к МРТ головы и ангиографии, только если бы был пульсирующий шум (постоянный), то требовалось бы обязательно дообследование.
Если лор-патологии нет,то также МРТ проходить не требуется.
МРТ назначается при красных флагах и мы уже предполагаем,что там будет. Делать без показаний МРТ не нужно, т к нередко на МРТ встречаются случайные находки, что скорее повышает тревогу, но не несет никакой клинической значимости
Анастасия Юрьевна, добрый день. Все-таки сделала МРТ, посмотрите пожалуйста есть ли какие-то патологии требующие внимания ?
По МРТ головного мозга патологии не описано.
По полипу рекомендуется консультация оториноларинголога, но симптомов он давать не может.
По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Аневризм, мальформаций и других аномалий нет, это самое главное
Анастасия Юрьевна, спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! обследования могут включать:
• консультация отоларинголога,сурдолога
аудиограмма
• Тональная пороговая аудиометрия
если патология будет исключена, то вероятно шум психогенной природы
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо
Ростислав Сергеевич, добрый день.
Все-таки сделала МРТ
Посмотрите пожалуйста, есть ли какие-то волнительный патологии ?
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
по поводу изменений в пазухах носа рекомендуется консультация отоларинголога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Неврологический сосудистый шум обычно носит пульсирующий односторонний характер, если шум иного характера и с двух сторон, то такой шум либо связан с лор-патологией(частая патология- тугоухость), либо с дисфункцией области внчс за счет мышц и связок этой области, либо с бруксизмом-непроизвольное сжимание в челюсти, либо шум носит психогенный характер, тк был стресс.
В таких случаях обычно рекомендуется консультация лор-врача, проведение аудиометрии, тимпанометрии.
От тревоги и после стресса обычно назначаются анксиолитики(атаракс, тералиджен или стрезам), препараты рецептурные, назначаются очно неврологом.
Марина Алексеевна, добрый день. Сделала МРТ. Прикрепила результаты, если есть возможность посмотрите пожалуйста, есть ли патологии с которыми нужно обращаться на личный прием ?
Здравствуйте!
По сосудам описывают только врожденные анатомические особенности строения, которые клинически обычно никак не проявляются и лечения не требуют.
По головному мозгу патологий не описывают.
По полипу пазухи носа обычно рекомендуется консультация лор-врача.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При появлении шума в ушах всегда начинаем поиск с консультации отоларинголога. Исключаем наличие ушной серы, воспалительного процесса. Как правило, ЛОР направляет на тональную пороговую аудиометрию. Если все ок и ЛОР-патология исключена - направляют к неврологу. В первую очередь нам важно понимать связан он С СОСУДАМИ или нет. Сосудистый шум иногда может требовать экстренного лечения. Если шум односторонний и пульсирующий - делаем МРТ/КТ с контрастированием и исключаем сосудистую аномалию. Исключили самое опасное - разбираемся дальше.
⏬️
Самые частые неврологические проблемы с шумом в ушах:
1) Дисфункция височно-нижнечелюстной области. У вас есть скрежет зубов по ночам (бруксизм)? Тогда шум в ушах будет на фоне спазма мышц.
2) тревожное расстройство и депрессия. Ооочень часто шум а ушах , особенно, двусторонний бывает на повышенной тревожности. Больше склоняюсь к этому варианту в данном случае. Поепараты выбора группа СИОЗС, например, Сертралин или Эсциталопрам.
Аксана Руслановна, добрый день. Прикрепила результаты МРТ
Да, причин для шума в ушах по данным МРТ нет.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20202 ответа
- 20 Июля 202411 ответов
- 24 Сентября 20246 ответов
- 12 Сентября 202516 ответов