Что вас беспокоит?
Аденоиды, аденоидит
Здравствуйте. Ребенок 5 лет(мальчик) мучаемся с аденоидами примерно с 3 лех. На данный момент имеем следующие симптомы: 1.В течении дня периодически начинает шмурыгать носом как будто у него насморк, но на самом деле нос сухой и дышит свободно. 2. Ночью часов с 4 время от времени когда спит на спине делает глубокий вдох с похрюкиванием, потягивается, переворачивается на бочек и медленно выдыхает и продолжает нормально дышать. 3.Утром когда просыпаемся в садик одна ноздря сильно заложена но слегка дышит, а вторая дышит свободно.Пока сходим в туалет, умоемся, почистим зубы ее раскладывает и в целом дыхание нормальное. На данный момент после садика промываем нос физраствором из шприца(так называемым методом "кукушка" в домашних условиях) и следом пшикаем спреем олифрин для восстановления слизистой. Какое порекомендуете лечение? И можно ли отнести к "Апноэ" симптомы из 2 пункта?
Здравствуйте.
По описанной картине у ребенка имеются признаки гипертрофии глоточной миндалины(аденоидов) и вазомоторного ринита.
В таком случае рекомендуется установить оптимальный микроклимат в комнате ребенка (влажность 40-60%, температура 18-22 гр.), туалет носа морской водой и в нос спрей на основе мометазона Назонекс или Момат Рино по 1 дозе 2 раза в день 14-28 дней.
- Микроклимат практически соблюдаем влажность всегда более 50%, а температура 23гр.
- Можно ли заменить морскую воду физ.раствором? И нужно орошать или промывать со шприца как это делаем мы сейчас и сколько раз в день?
- Назонекс нам не помогает можно ли заменить на Авамис?
Морскую воду можно заменить на физраствор. Назонекс также можно заменить на Авамис, в некоторых случаях этот препарат лучше и быстрее проявляет свой эффект при правильном его использовании. Следует брызгать наклонив голову вперёд и поглубже в нос.
Здравствуйте
Как долго такие проявления?
Нет, описанная ситуация это не апноэ, не переживайте
Нет ли у ребёнка склонности к респираторной аллергии? Зуда в носу / чихания?
Проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Примерно 3 недели назад были густые зеленые сопли закладывало нос. Лечили Синусофрином, синупретом,дезалом и промывали аквамарис стронг + физ.раствор. Прошло все быстро, дня за 3, но мы лечились неделю. Проявления описанные выше примерно 2 недели.
Аллергии у ребенка скорей всего нет.Сдавали иммуноглабулин E и было небольшое превышение.Далее пошли к аллергологу, сдавали анализы и результат был отрицательный. Делали несколько раз риноцитограмму всегда признаки бактериальной инфекции. Эндоскопию носоглотки делали, результат аденоиды 2 степени, носовые проходы соответствуют возрастной норме.
Принятый ответ
Скорее всего подобные проявления на фоне остаточного отёка в носоглотке после перенесённой вирусной инфекции
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Риноцитограмма выполняется для того чтобы исключить аллергию ,
Бактериальную инфекцию по риноцитограмме не диагностируют, для диагностики бактериальной инфекции рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Возможно я что-то напутал, но буду иметь в виду.
Подскажите, если во время курса Назонекса мы опять заболеем нам продолжать использовать назонекс и параллельно лечить инфекцию?
Да, все верно
Подскажите, препарат Коризалия есть ли от него толк? У нас в городе его часто выписывают Лор-врачи. И схему приема назначают по 1т х3р в день, что и близко не соответствует инструкции к препарату.
Принятый ответ
Эффективность данного препарата ставится некоторыми врачами и экспертами под сомнение
Здравствуйте !
Учитывая описанные симптомы можно предположить вероятнее всего проявления гипертрофии аденоидной ткани (увеличение ) .
В такой ситуации важно проводить туалет полости носа солевыми растворами (желательно проводить объемное промывание носа с помощью шприца +натрия хлорид 0,9% раствора или можно взять готовые растворы в виде Аква Марис Лейка или Долфин )
На чистый нос рекомендуется использование противовоотечных и противовоспалительных спрей Назонекс (Мометазон ,Дезринит ) или Авамис или Фликсоназе по 1 дозе 2 раза в день 10 дней ,затем по 1 дозе 1 раз до 30 дней
Важно следить за влажностью воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21С ) .
Апноэ в такой ситуации исключить невозможно ,про сохранении описанных симптомов на фоне использования препаратов рекомендуется проведение полисомнографии (чтобы подтвердить или исключить апноэ )
1. Как долго можно делать объемное промывание носа физ.раствором, долфином?(неделя, две, месяц или тут без ограничений в целях профилактики)
2. Если во время курса Авамиса мы заболеем(вирусная инфекция) нам прекратить использовать Авамис или использовать параллельно с лечением инфекции?
Принятый ответ
Объемное промывание носа имеет смысл делать во время острого периода ,когда есть густое отделяемое из носа ,в другой период времени можно использовать просто обычный аква марис спрей для профилактики в нос .
Если во время использования Авамис ребенок заболеет Авамис прекращать не нужно ,нужно его продолжать использовать параллельно
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины . Для уточнения причин рекомендуется выполнить риноцитограмму , IgE. Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос проторгол по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д на 1мес .Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание ОНП по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача - более эффективна . Также эффективным считается физиолечение ( курсом ) .После, в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение при необходимости .
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202021 ответ
- 1 Января 20214 ответа